序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了一篇醫(yī)院固定資產管理與核算的問題探討范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

醫(yī)院固定資產管理與核算的問題探討:新舊醫(yī)院會計制度下固定資產管理與核算的比較

【摘要】隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，對醫(yī)院固定資產管理與核算提出了更高的要求。新舊醫(yī)院會計制度固定資產相比較有很多不同，其中確認標準、折舊、后續(xù)支出以及處置核算都發(fā)生了巨大變化。通過比較，發(fā)現(xiàn)舊制度的缺陷和新制度的改進措施，為醫(yī)院會計的制度改革創(chuàng)新提出意見。

【關鍵詞】新醫(yī)院會計制度 醫(yī)院 固定資產

一、新舊制度下固定資產含義的界定

舊制度對固定資產的定義是“固定資產指持有的預計使用年限在1年以上、單位價值在規(guī)定標準以上（單位價值在500元以上，其中專業(yè)設備單位價值在800元以上）、在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的有形資產”。由于醫(yī)院購置的固定資產價值逐年提高，舊制度對固定資產計量標準明顯偏低。

新制度明確規(guī)定了“固定資產在規(guī)定標準以上（其中：單位價值在1 000元以上，專用設備單位價值在1 500元以上），預計使用期限在1年以上（不含1年），并在使用過程中基本保持原有物質形態(tài)的有形資產”。首先，新制度對固定資產的入賬價值有所提高，這符合我國經濟的發(fā)展趨勢。其次，避免了低值易耗品歸為固定資產類，使得會計核算工作減少，且更為準確。

二、新舊制度下固定資產核算范圍的比較

新制度把固定資產分為四類：房屋及建筑物、專業(yè)設備、一般設備和其他固定資產。對于應用軟件也有了明確規(guī)定，若構成相關硬件不可或缺的組成部分，應當一并計入固定資產進行核算。反之，應當將該軟件計入無形資產核算。

舊制度對軟件核算無相關規(guī)定，財務人員核算時沒有統(tǒng)一標準，有將應用軟件計入“無形資產”的，有計入“管理費用”的，有計入“固定資產”的。導致會計信息無可比。

三、新舊制度下固定資產折舊核算的比較

舊會計制度把購入的固定資產計入“固定資產”和“固定基金”，每月按照賬面價值的一定比率提取修購基金，借記“相關支出”科目，貸記“專業(yè)基金――修購基金”科目。但計提修購基金不能反映固定資產凈值，重復列相關支出極易造成醫(yī)院凈資產重置或者虛增，使醫(yī)院會計信息失真。

新制度取消了“固定基金” 和“專用基金―修購基金”科目，由“固定基金”科目核算轉為“待沖基金”科目，由提取修購基金轉為計提折舊。增設“累計折舊”科目，作為固定資產的備抵賬戶。計提折舊時，借記“管理費、醫(yī)療業(yè)務成本”，貸記“累計折舊”。真實地反映固定資產的價值變動情況，體現(xiàn)了“謹慎性原則”。

四、新舊制度固定資產后續(xù)支出的比較

舊制度對固定資產的后續(xù)支核算沒有相應的規(guī)定。固定資產的更新、改良、改擴建的資金，大修理和日常修理的費用，都僅作簡單的費用化處理。

新制度對資本化的后續(xù)支出和費用化的后續(xù)支出的界限做了明確劃分。對于符合資本化條件的后續(xù)支出通常以改建、擴建或大型修繕的形式存在，并計入固定資產價值。符合資本化支出條件的計入“在建工程/固定資產”。對于符合費用化條件的后續(xù)支出，直接列入“相關費用”或“長期待攤費用”，這樣對固定資產價值的準確性給予了保證。

五、新舊制度固定資產處置的比較

醫(yī)院固定資產的處置包括出售、報廢、毀損、對外投資捐贈。

舊制度下，固定資產處置核算時通過“專用基金”，它不能反映每類固定資產的損益情況。處置固定資產時，借記“固定基金”科目，貸記“固定資產”科目。出售或殘值回收的收入，借記“銀行存款”，貸記“專用基金”科目。處置時發(fā)生的費用、以及保險或過失人的賠償列“專用基金―修購基金”中處理。這種記賬方法較為麻煩，還會漏記“固定資產”、“固定基金”科目。

新制度下，處置固定資產按其賬面價值對應待沖基金的余額，轉入“固定資產清理”科目。借記“固定資產清理”、“累計折舊”、“待沖基金”科目，貸記“固定資產”科目。發(fā)生的費用，借記“固定資產清理”科目，貸記“應交稅費”、“銀行存款”科目等；對于殘值收入和保險、過失人的賠償，借記“銀行存款”、“其他應收款”科目，貸記“固定資產清理”科目；在清理完畢時，若貸方有余額，借記“固定資產清理”科目，貸記“其他收入” 或“應繳款項”科目，若借方有余額，借記“其他支出”科目，貸記“固定資產清理”科目。新制度的核算，“固定資產清理”中的期末余額主要反映沒有清理完畢后的固定資產價值； “待沖基金”的增設則取代的“固定基金”科目，用來專門核算財政補助資金和科教項目資金形成的固定資產，這樣的核算使得醫(yī)院固定資產的核算更加明晰。

六、新舊制度固定資產期末計價的比較

舊制度下，固定資產沒有減值，只是在固定資產提前報廢時，列入“專用基金――修購基金”科目處理。隨著科技的高速發(fā)展，醫(yī)療設備的更新?lián)Q代速度加快，必然存在著固定資產減值的風險。

新制度下，增設“固定資產減值準備”科目體現(xiàn)了會計的謹慎性和真實性原則。醫(yī)院定期對固定資產進行檢查，按固定資產賬面價值與估計可回收金額比較，若發(fā)生減值的，借記“其他支出――固定資產減值損失”，貸記“固定資產減值準備”。 這樣能真實反映固定資產的實際價值以及固定資產增值、減值的情況，對現(xiàn)行醫(yī)院固定資產的會計核算進行改進，使之更合理、更科學，這對醫(yī)院管理具有十分重要的意義。

七、新制度下購置固定資產資金來源的核算改進

新制度下，固定資產的取得還根據(jù)財政補助、科教項目收入和自有資金分開核算。

（一）財政資金、科教項目資金購置的固定資產，取得時，借記“固定資產”，貸記“待沖基金”，同時借記“財政專項補助支出”、“科教項目支出”等科目，貸記“銀行存款”、“財政補助收入”等科目。計提折舊時，借記“待沖基金（財政基金、科教基金）”科目，貸記“累計折舊”科目。

（二）自有資金購置的固定資產，取得時，借記“固定資產”，貸記“銀行存款”。計提折舊時，借記“醫(yī)療業(yè)務成本”、“管理費用”等科目，貸記“累計折舊”科目。

醫(yī)院固定資產管理與核算的問題探討:簡析醫(yī)院固定資產管理與核算中存在的問題

摘要：隨著我國醫(yī)療水平及公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)院已經成為社會關注度極高的重點單位。醫(yī)院固定資產管理與核算，確保醫(yī)院經濟效益的增長，及時調整管理中的問題，規(guī)范核算流程，已成為當務之急。本文針對醫(yī)院固定資產管理與核算中存在的幾個問題進行簡析討論。

關鍵詞：固定資產管理 醫(yī)院核算

我國現(xiàn)行的醫(yī)院會計制度是2012年1月1日在全國范圍開始實施的，新制度遵循了醫(yī)改意見及醫(yī)改實施方案的要求，為財政科學化和精細化的管理打下基礎，推進了公共部門會計改革的步伐。但其、實施，是在現(xiàn)行制度存在滯后性和不適應性的現(xiàn)狀下，在促進公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的同時也暴露出很多問題，如何促進醫(yī)院固定資產管理與核算，成為醫(yī)院管理者需要面對的首要問題。下面針對我國公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實際發(fā)展狀況，簡析醫(yī)院固定資產管理與核算中存在的問題。

一、醫(yī)院固定資產管理與核算存在的問題

（一）管理制度不完善

在很多醫(yī)院里，針對醫(yī)院固定資產的管理，沒有設定獨立的部門，管理責任的分配問題上，存在重疊、交叉的現(xiàn)象，管理環(huán)節(jié)執(zhí)行率低。目前對于醫(yī)院固定資產的管理屬于多部門協(xié)作管理，浪費人力、物力、財力，各部門缺乏有效溝通，加大管理成本。由于資產管理人員不擅長會計方面的專業(yè)知識，容易出現(xiàn)賬目不符，虛賬假賬等嚴重問題，造成醫(yī)院固定資產的大量流失。

（二）固定資產管理與核算流程缺乏規(guī)范性

目前，國內各家醫(yī)院對于醫(yī)院固定資產的管理與核算都有自己的方法，對待管理中出現(xiàn)的同一問題的解決辦法也存在很大差異性，導致管理流程進行緩慢，各級管理者執(zhí)行力低。由于缺乏流程規(guī)范性的制約，各個環(huán)節(jié)容易滋生腐敗的現(xiàn)象，不僅影響管理流程的推進，而且容易造成醫(yī)院經濟巨大的損失。建立規(guī)范性的流程，不僅可以加快管理效率，而且可以節(jié)約管理成本，保障管理信息的準確。

（三）現(xiàn)有人工管理方法落后

由于醫(yī)院固定資產種類繁多，數(shù)量巨大，價格差距大，依靠人工管理，難以應對如此復雜的工作，無法做到及時分析，有效的應對處理。提高管理效率，節(jié)約管理成本，已成為醫(yī)院固定資產管理者亟待解決的問題。建立電子信息管理系統(tǒng)，可以大大提高管理工作效率，監(jiān)督各級管理者行為，規(guī)范管理流程，同時能夠提供準確真實的信息，為固定資產的核算，做出可靠的依據(jù)。

二、醫(yī)院固定資產管理與核算問題的解決對策

（一）完善管理制度

醫(yī)院固定資產管理最重要的一點即為管理制度的完善工作，主要是醫(yī)院在經營過程中實行分級管理，同時還根據(jù)醫(yī)院的實際情況將各方面責任予以落實，具體落實到每個人。醫(yī)院的相關責任部門要對醫(yī)院的固定資產定期進行清查工作，并且將清查的相關資料數(shù)據(jù)記錄詳細，上報相關部門，這一操作主要是方便固定資產管理部門及時更新醫(yī)院固定資產保存信息。

（二）規(guī)范運用科學核算方法

根據(jù)相關調查報告顯示，傳統(tǒng)的會計制度背景下，醫(yī)院對固定資產進行核算的過程中通常將固定資產歸劃為會計報表中的初始價值，這一規(guī)定存在一定的不全面性與不科學性。固定資產的價值在醫(yī)院經營的過程中是不斷變化的，醫(yī)院的固定資產在使用的過程中容易產生耗損，甚至是報廢，這在一定程度上使固定資產發(fā)生減損情況。在傳統(tǒng)的會計制度背景下，固定資產只要不被放棄使用，其在會計報表中的價值記錄就不會被改變，但是固定資產在使用的過程中已經耗損，就此會計報表中保存的會計信息失真。失真的會計信息使會計報表失去相應的利用價值，其不能夠為醫(yī)院的固定資產管理工作提供參考意見，使醫(yī)院的固定資產管理工作不科學、不全面。醫(yī)院要根據(jù)其自身的實際發(fā)展情況，建立相應的核算制度，只有正確科學的核算方法才能夠準確的反應醫(yī)院固定資產信息，才能夠評估醫(yī)院固定資產的實際價值，為醫(yī)院固定資產管理提供有價值的參考意見，實現(xiàn)醫(yī)院固定資產管理有效化，促進醫(yī)院的長久可持續(xù)發(fā)展。

（三）應用現(xiàn)代化管理手段

傳統(tǒng)的人工固定資產管理的方法已經不能夠適應現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展對固定資產管理的要求，就此醫(yī)院要運用現(xiàn)代化管理手段，主要是將計算機網絡應用于固定資產管理中，實現(xiàn)醫(yī)院固定資產管理的高效化、系統(tǒng)化。計算機的應用將醫(yī)院固定資產管理從傳統(tǒng)的靜態(tài)逐漸轉變?yōu)閯討B(tài)管理，隨著對醫(yī)院固定資產的清查與盤點工作的進行，計算機能夠實時記錄與更改信息，其在一定程度上提高了醫(yī)院固定資產管理人員的工作效率，并且將醫(yī)院固定資產管理工作準確化、實效化。同時計算機的使用能夠實現(xiàn)會計信息共享，能夠使醫(yī)院的相關部門同時了解固定資產的保存情況，就此制定科學合理的固定資產管理制度，提高醫(yī)院固定資產管理水平的同時促進醫(yī)院的全面發(fā)展。

三、結束語

加強醫(yī)院固定資產管理與核算，不僅可以更好的為人民提供醫(yī)療服務，提高醫(yī)院固定資產的使用率，依靠電子信息系統(tǒng)管理，為固定資產的核算提供更客觀的數(shù)據(jù)依據(jù)，而且可以為醫(yī)院獲取更好的經濟效益提供幫助，同時還能夠增強醫(yī)院的社會效益，為塑造醫(yī)院在人民群眾心良好的醫(yī)療形象做出重要的貢獻。我相信，在未來的不久，隨著人們意識水平的提高，醫(yī)院固定資產管理與核算會得到來自社會越來越深的重視。

醫(yī)院固定資產管理與核算的問題探討:關于醫(yī)院固定資產管理與核算的思考

摘要：固定資產是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要物質性基礎。隨著社會經濟的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，我國醫(yī)院的固定資產管理與核算面臨著一些新變化。本文立足于實際，分析了當前我國醫(yī)院固定資產管理中存在的購置計劃性差盲目性大、運行效率不高、結構不合理等問題，并提出了解決醫(yī)院固定資產管理問題的針對性對策建議。

關鍵詞： 醫(yī)院； 固定資產； 管理； 核算

為順應醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的形勢和需要，2012年以來，我國啟動實施了新的醫(yī)院會計制度，邁開了公共部門會計制度改革的新步伐。醫(yī)院作為現(xiàn)代公共醫(yī)療機構，固定資產是醫(yī)院生存和發(fā)展的重要物質基礎，也是醫(yī)院積極開展工作、提供更好醫(yī)療服務和壯大規(guī)模的重要依靠手段。提升醫(yī)院固定資產管理和核算水平，有利于提升醫(yī)院固定資產的管理和使用效率，從而促進醫(yī)院管理的科學化、精細化程度，促進我國現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生和計生事業(yè)的健康發(fā)展。

一、新財務會計制度下固定資產管理與核算面臨新變化

在新的醫(yī)院財務會計管理制度下，固定資產管理和核算出現(xiàn)了一些新變化。首先，固定資產的核算科目發(fā)生了增減變化，取消了“固定基金”和“修購基金”，增加了“累計折舊”、“固定資產清理”等科目。明確了固定資產的采購資金來源和使用部門。相比以往在固定資產核算過程中常常出現(xiàn)毀壞、報廢、出售固定資產而直接計入固定基金造成固定資產的收益、支出、凈損益等與實際情況不相符合的現(xiàn)象相比較，這些核算科目的變化，通過對毀壞、報廢、出售的固定資產進行賬務處理，將清理所得的凈收入轉入到應繳款項之中，將清理所得的資產凈額轉入到其他支出之中，對清理全過程進行詳細核算，使得涉及固定資產的提取折舊、凈值等指標內容能夠得到更科學、更準確的反映，從而能夠更準確、更全面、更科學地反映和了解醫(yī)院固定資產的原值、凈值、折舊等，有利于避免過去財務會計制度下由于原值列示而容易發(fā)生的資產虛增現(xiàn)象，從而能夠更清晰、準確地反映醫(yī)院固定資產所擁有和展現(xiàn)的真實性價值，有利于為醫(yī)院加強固定資產的采購、管理、使用等科學決策提供重要依據(jù)。

二、當前醫(yī)院固定資產管理與核算中存在的問題

（一）固定資產購置計劃性差，盲目性大

在固定資產的采購工作中，一些醫(yī)院往往不從工作需要和實際需求出發(fā)制定采購計劃和采購預算，預算審批部門對固定資產采購計劃和采購預算審批把關不嚴，部分固定資產采購甚至未能夠納入年度預算，使得醫(yī)院在固定資產購置方面存在監(jiān)管“空白”，表現(xiàn)出計劃性差、盲目性大的特點，導致存在盲目采購、重復采購、攀比采購等現(xiàn)象，個別地方和部門甚至出現(xiàn)私下幕后交易、暗箱操作、權力尋租等采購貪腐現(xiàn)象，造成了固定資產的超額、違規(guī)購置，產生了很不好的社會影響。

（二）固定資產運行效率不高

固定資產使用和運行效率是衡量醫(yī)院固定資產管理效率和水平的重要標志。首先，由于固定資產采購的盲目性和隨意性，直接降低了一些醫(yī)院固定資產使用和運行的效率。其次，由于監(jiān)督管理落實不力和管理人員變動過程中沒有做到科學有效銜接，造成一些單位固定資產存在“體外循環(huán)、脫離監(jiān)管”的現(xiàn)象，造成了大量固定資產的隨意損耗和流失。此外，由于內部整合和機構撤并、科技更新?lián)Q代、歷史違規(guī)操作等原因，造成醫(yī)院存在大量的房地產、電子設備等閑置固定資產，造成了很大的資源浪費。

（三）固定資產結構不合理

當前，醫(yī)院固定資產主要包括房屋及建筑物、車輛、一般設備、辦公家具等通用設備以及專業(yè)醫(yī)用設備、圖書資料、試驗品、陳列品等其他固定資產。根據(jù)相關調查表明，由于醫(yī)院固定資產的產權大多為國有或集體所有，當前醫(yī)院固定資產管理中存在存量固定資產質量保障水平不高、固定資產總量持續(xù)增加、固定資產結構不合理、資產漏損和沉淀現(xiàn)象嚴重等問題。例如：在一些醫(yī)院，還不同程度的存在無編制公務用車、違規(guī)購置房產等。

三、提高醫(yī)院固定資產管理與核算工作水平的對策思考

（一）加強對購置、使用、處理的科學化管理

一是要根據(jù)醫(yī)院自身的工作狀況和發(fā)展實際，經過科學核算編制醫(yī)院固定資產的采購預算，提升醫(yī)院固定資產購置的針對性和實用性，確保購置真正用得著、用得好的設備和產品。二是要堅持固定資產管理與預算管理相結合的原則，加強購置、使用和處理審批，規(guī)范固定資產管理。要結合實際制定出臺《醫(yī)院財務管理暫行辦法》，從而進一步明確醫(yī)院固定資產預算報批、采購審批、資產處置等相關規(guī)定，著力提高固定資產使用效率。三是要摸清家底，強化資產配置管理。每年年底由財務人員對固定資產的數(shù)量、存放地點、使用人等進行核對后登記造冊，并制作卡片逐一粘貼，分別對號“入座”，再由辦公室和資產使用部門簽字確認，做到物物有賬，人人有責，實現(xiàn)固定資產臺賬、卡片、實物三者一致。四是要定期核查，長效管理。定期、不定期的對固定資產進行清查盤點，實行賬、物、卡三對照，做到有賬必有物、有物必有卡，確保賬實、賬卡、賬賬相符，實現(xiàn)固定資產的長效管理。

（二）加快固定資產管理制度化建設

一是要從國家宏觀層面建立健全醫(yī)院固定資產管理的法律法規(guī)，確保醫(yī)院固定資產管理工作更加有法可依。二是要建立醫(yī)院固定資產登記制度。在固定資產總賬科目下，按固定資產類別進行明細核算。三是要建立醫(yī)院固定資產保管制度。按固定資產的品名、類別、型號、規(guī)格等設置明細分類賬，對購入、發(fā)出、結存的數(shù)量和金額進行定期核算；對于說明書、保修單和維修資料等固定資產相關資料，要科學整理后進行妥善保管，以備查用。四是要建立醫(yī)院固定資產使用制度。要按使用單位或個人建立固定資產領用卡片，做到單位財務部門有賬，使用科室或人員有卡，固定資產管理部門有賬有卡，從而有利于清查核對，實現(xiàn)相互制約。五是要建立醫(yī)院固定資產清查核對制度。由固定資產管理部門統(tǒng)一組織，采取一次性清理或者分期分批輪流清查核對的辦法，對財產物資進行清查核對，并會同財務部門、使用單位進行共同清理。

（三）加快固定資產管理的信息化建設

一方面，要樹立全新的固定資產管理意識，提升固定資產管理與核算人員的現(xiàn)代新技術運用能力和水平，加強現(xiàn)代科學技術在醫(yī)院固定資產管理中的運用，及時將固定資產信息錄入計算機，實現(xiàn)醫(yī)院固定資產信息的聯(lián)網式管理。另一方面，要從資產管理系統(tǒng)入手，強化動態(tài)管理。依托資產管理軟件，核實錄入固定資產卡片，準確進行固定資產帳務核算，做到帳、卡、物相一致，重點加強固定資產的購置和處置管理，確保資產的真實、完整和高效使用。

（四）建立健全管理績效問責機制

第一，堅持單位內部監(jiān)督與財務監(jiān)督、審計監(jiān)督、社會監(jiān)督相結合，事前監(jiān)督、事中監(jiān)督、事后監(jiān)督相結合，日常監(jiān)督與專項檢查相結合，建立固定資產半年檢查和年終清查制度，半年重點檢查新入庫資產及處置資產是否合規(guī)；年終全面盤點清查，對卡，對物，逐筆核實，清查出來的問題，明確責任，限期整改完善。第二，落實好固定資產成本核算制度，要根據(jù)新財會制度的要求，對醫(yī)院的固定資產進行成本列支和核算，對醫(yī)院固定資產的使用科室、折舊年限、折舊方法等進行嚴格把關核算，切實提高醫(yī)院固定資產的使用效率。第三，把固定資產管理作為一項重要內容列入目標考核，對造成固定資產損失的有關責任人員進行責任追究，對隨意侵占、挪用、非法交易以及毀壞、竊取、丟失固定資產的違法違紀和失職等行為進行嚴肅處理。

四、結束語

醫(yī)院固定資產管理與核算，是醫(yī)院工作正常開展的重要保障和方法手段。其主要任務是要在新財務會計制度下，通過科學有效的固定資產會計核算，建立健全科學有效的固定資產的管理規(guī)章制度，實現(xiàn)醫(yī)院固定資產的科學合理配置，從而提高固定資產的使用效率和安全性，確保固定資產信息資料的準確、完整。針對當前我國醫(yī)院固定資產管理和核算中存在的問題，本文提出一些解決對策和建議，為新常態(tài)下提升醫(yī)院固定資產管理和核算水平提供了有益借鑒和積極參考。

（作者單位：青島市李滄區(qū)中心醫(yī)院）

醫(yī)院固定資產管理與核算的問題探討:醫(yī)院固定資產管理與核算中的問題及對策

摘 要 醫(yī)院固定資產是醫(yī)院開展各項本職工作的物質基礎，是提高醫(yī)療水平、科研水準以及服務質量的基本條件。本文從醫(yī)院固定資產的管理現(xiàn)狀入手，分析資產管理與核算工作中普遍存在的問題，并提出合理有效的相應對策措施。

關鍵詞 醫(yī)院固定資產 管理 核算 對策

前言

在定義上，滿足下列條件的資產，可稱為固定資產：（1）單位價值超過五百元或專用設備設備的價值大于八百元；（2）使用時間不小于一年的；（3）資產使用中，原來的物質形態(tài)沒有太大改變。根據(jù)相關規(guī)范制度，醫(yī)院的固定資產主要由醫(yī)院的樓房建筑、醫(yī)療專用設備、書籍資料等幾大類。目前，隨著醫(yī)療體制的深化改革，我國醫(yī)院固定資產管理工作暴露了種種弊端，例如管理制度的不健全，管理混亂、設備盲目購置、固定資產缺乏有效維護，利用效率低、固定資產核算缺少有效方法，核算數(shù)據(jù)不準確等問題。為提高醫(yī)院固定資產管理水平，實現(xiàn)集約化、精細化的管理模式，及時解決上述問題是十分迫切的。相比于發(fā)達國家而言，我國醫(yī)院固定資產的管理工作還有很大的提升空間。

1.我國醫(yī)院固定資產管理工作存在的典型問題

1.1固定資產界定不清晰

盡管學術界早已根據(jù)價值、使用期限、物資屬性等特征對固定資產下了明確的定義，但在實際的資產管理工作中，物品分類仍然存在一定問題。一些醫(yī)院的物品如使用年限超過1年的病床之類，并沒有劃入固定資產的管理中，而是當做了庫存物質，導致其相應賬目、數(shù)據(jù)資料并沒有計入醫(yī)院固定資產的核算。固定資產的分類較為籠統(tǒng)，容易忽略掉一些重要的物質，不利于資產的統(tǒng)籌管理。

1.2醫(yī)院固定資產缺乏有效的管理機制

醫(yī)院固定資產管理部門和資產的使用部門責權分配不明，導致管理混亂，管理效率低下。固定資產管理部門對資產的購置比較重視，輕視資產后期的維護管理工作，在購建資產過程中，還缺乏可行性論證，盡管資產達到了一定規(guī)范，卻不能發(fā)揮其最大效用，為醫(yī)院醫(yī)療工作提供高效服務。

1.3醫(yī)院固定資產的購入核算問題

醫(yī)院固定資產單位價值核算起點普遍不高，并且醫(yī)院在修購基金的使用上存在入不敷出的問題。所謂的修購基金，就是固定比例從固定資產原有價值中提取的的資金。提取修購基金實質上就是提取資產的折舊費。修購基金主要是用于固定資產的維護更新，不算入成本費用開支中，有些醫(yī)院因修購基金的不足而從運行成本中找補，影響到醫(yī)院整體收支結余的平衡。

1.4醫(yī)院固定資產的處置方法不當

按照最新的《醫(yī)院會計制度》，醫(yī)院固定資產達到報廢期限時，無論折舊費或修購基金是否提取夠量，都將按照資產的原有價值，對資產和基金進行沖減。長期的實踐證明，這樣的處置方式不夠合理，核算太過簡單，不能對原有的固定資產實施有效地補償。另外，固定資產的清理收入，一般都算入修購基金，修購基金的成分比較混雜，不利于修購基金的管理。

1.5固定基金科目設置混亂

固定基金科目是凈資產項目的重要組成部分，在實際的固定基金科目管理工作中，并沒有將修購基金從固定基金中去除，導致不準確的因素滲入到凈資產當中。

2.解決醫(yī)院固定資產管理與核算問題的對策措施。

2.1對固定資產的定義重新作出更加詳細科學的解釋

由于當下醫(yī)療機構所擁有的固定資產如高科技的醫(yī)療設備更新代換速度較快，價值也較高，原來五百元或八百元的資產核算起點已經不符合實際情況，再繼續(xù)沿用只會增加醫(yī)院固定資產管理的負擔，所以政府有關部門應盡快組織行業(yè)領域的專家學者，重新定義固定資產，制定行業(yè)新規(guī)范。新的規(guī)范應具有更強的適用性，指導不同資產規(guī)模及管理水平的固定資產管理工作。

2.2建立健全醫(yī)院固定資產管理制度

完善的固定資產管理制度，有利于規(guī)范醫(yī)院的管理行為，提高財務的管理效率。資產管理制度與專業(yè)管理人員的有機配合，對醫(yī)院的固定資產進行專業(yè)化管理，保證固定資產的營運效益在一個比較高的水平。相關管理部門應該對資產的用途、規(guī)格參數(shù)進行統(tǒng)計，收入數(shù)據(jù)庫，利用計算機技術對醫(yī)院固定資產實行信息化、標準化管理。

2.3科學地對修購基金進行計提

醫(yī)院在進行修購基金的計提工作時，可參考國家相應的規(guī)范制度，實事求是地體現(xiàn)固定資產的具體情況，使固定資產的更新率、折舊費用、凈值能夠清晰明了地顯現(xiàn)出來。

2.4做好醫(yī)院固定資產的審查、清查工作

在需要對醫(yī)院固定資產進行審查和清查時，要嚴格按照相關制度執(zhí)行，明確固定資產的使用效率、盈虧情況，要確保賬目與實際情況相符合，對不同賬目要心中有數(shù)。

2.5不再設置固定基金科目

醫(yī)院雖然屬于事業(yè)單位，但也有其特殊性。固定資產的管理可以借鑒企業(yè)的管理模式，在進行固定資產購置過程中，可以采用固定資產借記，貸記銀行存款的方式，避免專用基金的使用出現(xiàn)問題。

2.6增設相關科目

增設累計折舊和固定資產清理科目，新增的累計折舊科目在核算固定資產折舊時，可以真實地反映醫(yī)院固定資產的損耗程度，以便于確定實際的折舊費用。固定資產清理科目的意義在于體現(xiàn)資產實際的損益情況，確定清理過程中實際的費用及收入。

3.結語

醫(yī)院固定資產的管理與核算事關醫(yī)院的發(fā)展，一個高效的資產管理模式有利于醫(yī)院管理工作的良性發(fā)展，也與新時代下的醫(yī)療體制改革相符合，最終提高醫(yī)院的經濟效益，實現(xiàn)社會與醫(yī)院雙贏的目標。