時間:2023-03-17 18:03:05
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關鍵詞:畢業生;論文;選題;相關因素
隨著我國護理事業的發展,護理科研在護理水平評定中所占地位愈來愈重要。護理人才尤其是既具有臨床實踐能力,又具有科研能力的復合型高素質護理人才,是護理專業發展所翹首以待的。畢業論文是護理專業本科生培養計劃的重要組成部分,也是對學生綜合運用多學科的理論知識與方法的全面檢查過程,是集中訓練學生科研能力和創新能力的最佳時機[1]。選題是科研工作最關鍵的階段,也在一定程度上反映了科研工作水平和研究價值,同時決定了最后撰寫論文的水平[2]。因此,為更好的解決護理本科畢業生在論文選題過程中遇到的問題,本研究采用自行設計的調查問卷對46名在昆明醫科大學第一附屬醫院實習的護理本科生進行回顧性調查,旨在了解護理本科生的選題障礙的影響因素,為今后學校完善本科生畢業論文選題指導工作提供參考。現報道如下:
1對象與方法
1.1調查對象
昆明醫科大學第一附屬醫院實習的2016屆全日制護理本科畢業生46人,均為女性,年齡在20-25歲,學制4年,已修完規定課程,包括《護理研究》,《醫用高等數學》《醫學統計學》等,教授方式主要以課堂講授為主。
1.2方法
1.2.1調查內容:問卷參考本科生教學培養計劃以及其他資料自行設計,內容包括護理本科生對選題重要性的認識,選題的內容,選題的方式、時間,自覺影響論文選題的因素等,選擇式自由如實回答,共12道題目。
1.2.2調查方法:向46名護理本科畢業生發放問卷,采用現場發放與現場回收無記名方式,調查前向學生說明調查目的、填寫要求和注意事項,要求認真如實填寫。共發放問卷46份,回收46份,問卷回收率100%。
1.3統計學方法:描述性統計分析,計數資料以百分率表示。
2結果
2.171.74%的畢業生選題時間是實習中期,選題內容廣泛,包括臨床護理,護理管理,人文護理,社區護理,護理教育等,選擇臨床護理方面的是最多的,占41.30%,最少的是護理教育,占8.7%。選題方式各異,其中占63.04%的畢業生是自主選題導師認定,只有8.7%的畢業生是導師指定題目。而選題的依據中,最多是可利用材料豐富,占73.91%,最少的是老師提供的研究方向,占4.35%。
2.246位畢業生的學校指導老師職稱最多的是講師,占43.48%,最少的是教授,占30.43%,其余的是副教授。絕大多數畢業生認為學院老師對論文的關注程度對其積極性的影響一般,占58.7%,而28.26%的畢業生持無所謂的態度,只有13.04%的認為老師對論文的關注程度對其積極性的影響非常大。雖然整個論文寫作過程占主導地位的是學生,但是老師的職稱和關注度對部分同學的論文寫作存在一定的影響。
2.3絕大多數畢業生的論文選題選題都和下列因素有關:缺乏系統培訓,缺乏拓展材料,文獻查找困難,沒有時間精力,和指導老師缺乏溝通。其中占前三位的是:84.78%缺乏系統教育,78.26%缺乏論文寫作相關知識,73.91%不會查找文獻。
3討論
“選題”是開展畢業論文撰寫的第一步,在某種程度上決定著畢業論文能否順利進行和完成。通過對以上調查結果的分析,認為昆明醫科大學第一附屬醫院護理本科畢業生論文選題可能與下列因素有關。
3.1在學校缺乏科研論文寫作等的系統培訓。調查對象均為四年制護理本科生,在校期間已經學習過科研相關課程,比如《文獻檢索》、《護理研究》和《專業英語》等,因其學時數較少,學分比例低,對學生綜合測評成績的影響很小,而往往被學生所忽略。也安排了關于畢業論文撰寫的系列講座,邀請講授老師均是教授,副教授,但課堂教學內容與科研實踐的脫節,學生缺乏研究設計、論文選題、資料收集、統計分析、撰寫論文的系統訓練。同時,護理專業師資隊伍本身的科研素質與論文寫作能力還比較薄弱[3],雖然部分教師能在教學過程中聯系學科科研的進展,但往往忽略聯系科研選題與研究思路,使學生對護理科研仍是一知半解。
3.2缺乏論文題目的拓展材料。在論文選題時學生因求資料好找,容易寫等原因,極易使得選題內容陳舊、選題不到位,甚至出現抄襲現象。因此在選題時要體現學生的自主性,讓學生作為畢業論文選題的主體,并與學生的專業興趣相結合。在這個過程中學生要查閱大量文獻,提煉選題,形成自己的見解,這本身就是一種能力的訓練和基本功的培養[4]。
3.3臨床實習任務重,精力投入不夠。緊張的畢業實習、找工作和各種考試是學生論文撰寫中的阻礙因素[5]。護理臨床實習任務的艱巨性及工作時間的特殊性等,導致學生無足夠的時間和精力顧及畢業論文的撰寫。又有28.26%的學生與論文指導老師溝通不良。在學校催促定選題之后,沒有過多與老師溝通和翻閱資料,隨便應付了事。
4結論
選題是研究工作的起步,正確的選題一經決定就為研究的成功奠定良好的基礎。選題也是撰寫畢業論文的開端,能否恰當的選題,對于整篇論文寫作是否順利,關系極大。因此,教、學雙方均需提高認識,端正態度。[6]通過上述調查可見,可以把影響昆明醫科大學第一附屬醫院護理本科畢業生論文選題的因素總結為主觀因素和客觀因素。主觀因素包括:不會查找文獻;與論文指導老師溝通不良;實習期間太辛苦,沒有精力等。客觀因素包括:整個論文籌備過程中缺乏系統的教育;缺乏論文寫作的相關知識;缺乏論文題目的拓展材料等。學生方面應當合理安排好自己時間,做好論文寫作的規劃,積極查閱相關文獻,在平時的學習中著重培養問題意識,開拓思維,全面地認識問題,并及時與導師溝通,提取有效信息,順利完成畢業論文。學校方面應在學校多組織相關講座和開設相關課程,強制性讓學生去學習,支持學生多參與前沿護理知識的學習,探討科研寫作的模式,使學生在實際的研究活動中得到鍛煉和提高,為畢業論文的選題和撰寫打好基礎。
參考文獻
[1]石燕燕.丁雪梅.錢英.護理本科生畢業論文認知和撰寫能力的調查.中華現代護理雜志,2010,16(35);4306-4307.
[2]肖順真.護理研究.3版.北京:人民衛生出版社,2007;16.
[3]謝倫芳.關于護理本科生畢業論文撰寫障礙的原因分析與思考[J].護理研究,2009.23(2);357-359.
[4]趙國玲,哈斯.本科學生畢業論文選題探討[J].內蒙古財經學院學報,2007,5(2);45-46.
[5]馬芳,宋建華.護理本科生畢業論文撰寫的分析與思索[J].中國護理管理,2009,9(4);64-66.
[6]段明娟,張曉勤.護理本科生畢業論文選題障礙的影響因素分析[J].中華現代護理雜志,2011,17(2);220-221.
[7]王向東,吳永強.大學生畢業論文寫作問題研究及對策[J].四川文理學院學報,2011.
一)材料
護理人員基本數據來源于醫院歷年人事統計報表。護理人員發表的論文數據來源于兩方面:一是應用CHKD《中文生物醫學》數據庫輸入“首都醫科大學附屬北京婦產醫院”進行檢索,將2006-2013年在國內公開發表的論文作為統計對象;二是醫院科研辦公室統計的2006-2013年登記發表的論文數和期刊影響因子數。兩方面的數據匯總后,篩除非醫學專業期刊(含增刊),選擇第一作者為護理人員的論文作為統計對象。
二)方法
以自然年為節點,將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學歷等應用excel表進行分類統計。
二、結果
一)學歷
截至2013年底,護理人員中具有大學學歷的人員占護理人員總數的44.34%,比2006年增加10.7倍。
二)職稱比例
2006年工資制度改革及2008年實行崗位等級設置后,護理人員高級職稱的數量有了一定變化,2013年護理人員高級職稱占全院專業技術人員高級職稱總數已接近6%,高級職稱的人數較2006年增加了近1倍。
三)用工結構
2006年起,醫院使用派遣制護士逐年增加。2006-2013年派遣制護士人數及其占在編護理人員的比例依次為24人、5.4%,34人、7.7%,39人、8.8%,41人、9.5%,84人、20.0%,118人、27.1%,189人、51.2%,217人、55.4%。
四)情況
2006-2013年護理人員在中國科技論文統計源期刊的數量呈上升趨勢。
三、討論
1.1畢業論文相關知識欠缺
多數本科護理專業學生是首次接觸畢業論文,在這之前他們從未受過相關的完善而系統的寫作訓練,致使不少學生一時無所適從。而且,醫學護理學專業學生畢業論文的設計通常在進行臨床實踐實習的前期,而這一時期通常正是重要的專業課學習階段;同時,這一時期的學生又面臨著各種考試以及就業單位的種種考核等實際問題,缺乏足夠的時間和精力去系統地研究和準備畢業論文課題的設計。
1.2教學管理質量有待進一步提高
近年來,高等教育的規模呈膨脹性發展,學生數量增加迅猛,而相關的管理人員有限,管理水平又參差不齊,面對各種變化的新情況,不能與時俱進地迅速做出應對。南陽理工學院作為一所綜合性高等院校,學科門類較多,各學科對畢業論文的要求大多不同,這給管理工作更增添了難度。而且,個別管理人員辦事推諉、拖拉、不負責任,導致教學文件不能迅速有效地傳達到指導教師手中,統計數據不準確、不及時,對學生完成畢業論文影響較大。
1.3指導教師投入精力有限
由于學生數量猛增,師生比例存在著嚴重的失調現象。就我院醫學護理專業而言,每位指導教師帶有十多個畢業學生,而且多數教師都承擔有大量的科研和教學任務,投入指導畢業設計的精力明顯不足。個別教師對工作相當不負責,甚至有的教師連學生的畢業論文都沒有仔細地審閱,致使論文中出現大量的低級錯誤。在開題和答辯時,一些教師既不提問也不指正,或者教師自身的知識面較窄、知識層次較低,這些問題的出現也造成了畢業論文質量的嚴重下滑。
1.4部分學生缺乏進取精神
畢業論文設計時期也是教學管理上相對松散的時期,盡管這段時間事情比較多,但教學內容的時間性要求不像課堂教學那么嚴格,這使得有些自控能力較差的學生,對自己放任自流;有的學生文字表達和綜合分析能力較差,卻不虛心請教;有的學生不擬定提綱,寫論文時東一句、西一句,不能合理、正確地描述課題內容和自己所從事的臨床實踐工作。
2論文改革的探索與實踐
2.1建立全過程動態監管體系
為確保畢業論文設計的質量,加強對畢業論文設計的規范管理,筆者設想構建出一套包括4個層次(教師—專業系—學院—專家組)的動態管理模式,并從我院醫學護理本科畢業設計開始實施,可以較好地解決學生、指導教師及院系之間的協調與監管問題,從而取得良好的效果。體系流程詳見圖1。從圖中可見,監控體系主要包括論文選題與設計、設計的實施與督查、成果評估3個核心環節,過程嚴謹,工作量飽和。各環節的具體特征如下。
2.1.1論文選題與設計這一環節從臨床實踐前4周開始進行,采取“題目公開、雙向選擇、院系調控”的方法,指導教師結合臨床實踐需求、醫院實際狀況、科研項目、教學改革與管理、學生自身素質水平等情況設計題目,題目要求本著目標明確,難易度適中,可控性強的特點,特別要注意結合具體臨床實踐。既可以由導師親自設題,也可以充分發揮學生的積極主動性,根據所查文獻資料等自己進行選題,選題可全方位、多角度涉及。設計完畢的課題由導師匯總至系里,由系審核評估小組對每一個課題進行“盲審”,包括題目的方向、深度、廣度及工作量等,對不合格的課題堅決予以退回,要求重新修改完善直至達到標準要求。最后,由系審核評估小組將合格的課題送交學院教學督導小組,后者對所選課題進行總審把關后,上網公示。需要特別指出的是,這一環節要有一個發動宣傳時期,針對全系護理專業將要進行畢業論文設計的全體學生,邀請經驗豐富的專家進行寫作和培訓指導,從而使護理專業學生了解本專業的新知識、新動態,開闊學生的視野,培養學生的科研使命感和責任感,激發其求知欲和科研興趣。還應組織指導學生閱讀專業刊物,在校園內創造良好的科研氛圍,并向學生介紹成功者的典型事例,樹立信心,激發興趣。最后,將選題表和任務書分發給每位學生,并要求其撰寫課題大綱并將選題表和任務書填好,交給指導教師,指導教師修改后再將以上材料返回給所指導的學生,使其能夠有針對性地參與到臨床實踐之中。
2.1.2設計的實施與督查這一環節是完全的動態流程,從資源的合理組織(包括查閱文獻資料、應用相關的實驗設備、收集病例、論文的設計規范等)到設計任務的完成,涉及的各種相關表格和項目的填寫,學生是主要實施者,指導教師負責指導、解惑和把關,學院督導小組進行全過程監控。
學生根據課題設計任務書的要求仔細規范地收集病例,分析總結,找出其中的規律。其中病例的收集是關鍵,要盡可能多地去收集病例,對所收集到的病例要盡可能詳細地進行記錄,做到客觀、真實、準確、及時、完整、規范。對患者的姓名、性別、年齡、職業、籍貫、主訴、現病史、既往史、各種陽性和陰性體征、診斷或印象及治療處理意見等都要做到認真、仔細地記錄。在這一過程中,學生要隨時和導師進行交流溝通,并在導師的指導下做好開題報告的撰寫工作。開題報告撰寫完畢,由系審核評估小組再組織相關方面的專家對開題報告進行評審,特別是對開題報告中相關內容的創新性進行嚴格評估。評審完畢,將需要補充修改的意見及時反饋給學生,讓其根據專家指導意見進行下一步的工作。隨后,學生根據設計任務書擬定各周計劃進行前期具體的課題設計工作,主要涉及細節方面的完善等內容。
學院督導小組要嚴格進行監督管理,包括嚴格執行教師和學生的考勤和請假制度。督導小組應定期聚會,反饋意見,提出建議,及時解決問題,特別是對學生在臨床實踐中遇到的一些實際困難和心理問題更應該特別關注,確保學生安心順利地進行臨床實踐和畢業課題設計。為保證畢業論文保質保量地完成,根據周進度計劃表,要在中期進行一次全面系統的檢查工作,并將所發現的問題及時進行總結和通報,多方溝通以確保問題通過最有效的途徑得以迅速解決。
臨床實踐后期,要求學生抓緊時間完成畢業論文,并深入總結探討,將所遇到的具體情況隨時和導師溝通交流。待論文寫作完成之后,要求學生特別仔細地去審核其中的關鍵詞、統計數據表、圖表、參考文獻等相關內容,注意其中的規范書寫方式,避免學生養成粗枝大葉、馬馬虎虎的寫作習慣。隨后,進入到畢業論文的結題審核和專家評定階段。要組織相關領域的專家進行嚴格仔細的審核評定工作,在選擇專家時,必須邀請課題專業相關領域的專家,專家組的成員不得少于7人,其中校外專家不少于2人,副教授以上職稱的專家不少于5人,專家評審小組的主席必須是取得教授或主任醫師職稱的人員。畢業設計的實施與督查這一環節是畢業論文最主要和最核心的環節,整個過程大約歷時18周。
2.1.3成果評估畢業論文質量評價包括:畢業論文設計過程中臨床案例收集、整理及分析、解決問題的能力;設計方案和結構的合理性、創新性;獨立工作能力;文字綜合表達能力的準確性、規范性;圖表的美觀和質量;整個設計寫作過程的工作態度。其中導師和評審小組成員的意見各占20%,答辯小組意見占60%。答辯內容包括個人對論文的設計撰寫的全過程、遇到的難題及解決辦法;論文形式的規范性以及內容的質量高低;論文答辯過程中回答問題的嚴謹性和正確程度等。由答辯評委會小組教師根據學生的答辯情況分別打分,最終得出平均答辯成績。綜合導師和評審小組成員給出的成績以及最終答辯成績,得出綜合成績,并經學院教學評審委員會進行最終審核和驗收后,將成績在網上進行公示,并以此來評估導師教學和學生培養目標相符合的程度。對于特別優秀的畢業論文,由學校推薦并提供經費在相關專業期刊發表,為提升專業品牌和研究成果服務于社會做貢獻。同時,對畢業論文的作者及其指導教師頒發榮譽證書并給予一定的物質獎勵,從而在全院范圍內起到示范帶動作用。畢業設計成果評估這一環節大約歷時2周。
2.2建立學生論文意見反饋統計數據庫
在學生完成畢業論文答辯之后,根據我院護理專業本科生培養計劃和相關文獻資料,設計一些調查問卷,如調查學生對畢業論文的認知和態度,包含是否有必要寫畢業論文、寫作態度是否認真等多個選項以及學生在撰寫畢業論文前、中、后期遇到的各種困難和問題,建議的解決辦法等。前者可以采用半開放問卷,而后者可采用開放性問卷,允許學生自由回答。通過發放調查問卷,再次和學生進行互動交流。一方面,可以真實而充分地反映撰寫畢業論文是否在學生中起到積極的效果,另一方面,也可以從交流中發現存在的問題,通過積極地探索研究,找到相應的解決辦法,為之后的畢業生論文設計的順利進行做更為完善和充分的準備。同時,將這些調查資料建立數據庫,其中成功的經驗和失敗的教訓既可以在整個學院內部之間進行有效交流,也可以在兄弟院校之間進行交流,以實現成果和經驗共享,為整個高等院校的教學科研水平的提高做出貢獻。
論文摘要:課程體系改革是教育教學改革的關鍵,主要包括課程設置改革與課程內容改革。應堅持以就業為導向的職教方針,通過對用人單位崗位需求的調查,調整教學內容與課程體系,大力加強學生就業能力、創新能力與創業能力的培養,提高畢業生對職業崗位及職業發展的適應能力,推進中職護理專業教學改革向縱深發展。
職業教育就是就業教育,最終目的是使每個學生畢業后能順利進入崗位就業。中職護理專業教育是我國醫學教育的重要組成部分,肩負著為醫療衛生事業培養實用型護理人才的重要任務。建國以來,我國中職護理專業教育為各級醫療衛生機構培養了大批護理人才,為提高衛生服務質量與水平、推動衛生事業的發展做出了巨大貢獻。隨著“普高熱”及高等護理專業教育事業的迅猛發展,中職護理專業教育的發展空間受到很大的限制,出現生源質量差、招生難、管理難、就業難的局面,師資流失嚴重,生存面臨極大的挑戰,開設中職護理專業的學校紛紛要求并入高等醫學院校或升格為高職院校,這將嚴重影響中職護理專業乃至整個衛生事業的發展。
課程體系的改革是影響中職護理專業教育的關鍵。從教育學原理來看,人才培養質量既要接受學校自身對教育內部質量特征的評價,又要接受社會用人單位對教育外顯質量特征的評價。因此,以提高人才培養質量為核心的中職護理專業課程體系改革,必須遵循職業教育的外部與內部的客觀規律。筆者擬通過對安徽淮南市各級醫院護理人員崗位需求的調查分析,探討將學歷教育中的專業能力要求與醫療行業用人要求結合起來,以國家護士執業考試的要點為基點進行課程體系改革的可行性,旨在提高人才培養質量。
護理崗位調查研究的過程
筆者設計了中職護理專業課程體系改革問卷調查表,對安徽淮南市17家醫院的護理部主任、護士長及部分科主任進行了問卷調查,并對回收調查表匯總進行了統計處理;對中職護理專業實習生的問卷調查由學生科主持,在各實習醫院進行,并當場回收調查表,進行統計分析處理。筆者還邀請安徽淮南市17家醫院的分管護理院長、護理部主任及部分優秀護士長座談,征求對中職護理專業教育課程體系改革的意見和建議,并進行了認真分析。
護理崗位調查的內容與分析
為切實了解醫療衛生行業對中職護理專業人才培養的需求情況,以便堅持以就業為導向,提出中職護理專業人才培養方案,筆者分別對醫療衛生用人單位(醫院)及中職護理專業實習生進行了問卷調查。
(一)對用人單位中職護理專業崗位需求的問卷調查
本次調查共發放調查問卷表870份,實際回收852份,其中有效問卷738份,有效回收率為84.83%。調查問卷涉及安徽淮南市17所醫院的院領導、護理部主任、部分科主任及護士長。
中職護理專業畢業生政治素質、文化素質、專業素質及身心素質調查(1)政治素質方面。認為我校畢業生的思想品德、職業道德、工作態度、團結協作精神較好的各占97.28%、97.27%、89.29%、87.94%,認為我校畢業生法制觀念一般或較差的占21.41%。(2)文化素質方面。認為我校畢業生基礎文化知識與語言表達能力較好的各占94.17%、90.92%;對我校畢業生評價較差的方面依次為:計算機應用能力、創新能力、應變能力、人際溝通能力,各占31.16%、15.31%、13.55%、6.23%,故應加強對學生人文知識、計算機應用能力、創新與應變能力的培養。(3)業務素質方面。對我校畢業生評價較好的方面依次為:基礎護理操作能力、醫學基礎理論知識、專科護理能力,各占96.83%、95.39%、83.06%。評價較差的方面為:護理文書書寫能力、心理護理能力、健康指導與宣教能力、急救護理能力、整體護理能力,各占20.73%、15.58%、13.00%、6.78%、3.93%。(4)身心素質方面。對我校畢業生的身心素質普遍反映良好。
中職護理專業教學計劃實施情況調查調查表明,認為需要增加理論教學課時的課程依次為:計算機基礎、護理心理學、預防醫學、醫學倫理學,各占42.82%、18.70%、16.12%、15.58%;認為對護理工作有指導作用的傳統專業課與醫學基礎課因理論教學課時比較合理而無需改變課時安排的課程依次為:外科護理學、內科護理學、生理學、病理學、藥物學、婦產科護理學、五官科護理學;認為與護理職業關系不大、需要減少課時或刪除的課程依次為:物理、數學、政治、化學,各占66.53%、56.91%、48.51%、40.24%。認為需要增加實踐課時的課程依次為:計算機應用基礎、基礎護理學、內科護理學、預防醫學、護理心理學、外科護理學、語言表達能力訓練,各占54.47%、40.38%、38.48%、36.99%、34.96%、33.47%、30.89%,因為這些學科的臨床應用性與針對性較強,越來越受到臨床一線護理人員的重視,而生理學、病理學、藥理學、五官科護理學等傳統上比較注重實踐的學科則無需改變實踐課時。認為政治、物理學、化學、生物學等課程應適當減少課時或刪除的,各占56.77%、49.42%、48.77%、42.22%,因為這些課程與本專業聯系較少。從調查排序可以看出,認為需要增加課時的課程排在前六位的依次為:法律基礎、社區護理學、老年護理學、人際溝通、表達能力訓練,各占91.12%、84.14%、83.74%、78.18%、74.39%,這些課程多是適應現代護理專業的發展,能體現時代特征的課程。
(二)對中職護理專業實習生的問卷調查
中職護理專業的實習生經過兩年的在校學習和近一年的護理臨床實習,對護理專業均有了不同程度的了解和體會,并且非常關注自己未來的發展與就業前途,通過對其進行問卷調查,有助于了解學校教學的薄弱環節及需要加強與改進的地方。
本項調查共發放調查問卷表218份,回收218份,回收率為100%。
調查表明,選擇在畢業后到二級以下醫院就業的占58.26%,選擇到社區醫院就業的占10.09%,選擇到鄉鎮醫院就業的占5.96%,還有選擇到外省就業的,占19.72%,說明大多數畢業生能夠面對現實,實現就業目的。
在對“中專畢業后的打算”的調查中,選擇從事臨床護理工作的占66.05%,選擇通過考試升入高職院校繼續學習的占25.22%,說明當前在中等衛校中“就業導向”仍是主流。
在對課程設置的調查中,認為護理專業實踐教學需要加強的學生占46.79%,認為護理專業理論教學需要加強的學生占23.39%,認為醫學基礎理論教學需要加強的學生占17.43%。學生希望學校增加有助于提高人際溝通能力、語言表達能力、護理文件書寫能力的課程,另外認為增加實習、見習時間,特別是社區見習的時間非常重要,這與對用人單位護理管理人員的調查基本一致。對于教學方法,所有學生均不喜歡傳統的授課法,喜歡案例式教學法的學生占38.53%,喜歡角色扮演法的學生占31.65%,喜歡多媒體授課方式的學生占29.82%,說明教學方法的改革勢在必行。
在就業途徑方面,選擇由學校推薦的學生占48.16%,選擇由家長找關系的學生占36.69%。在當初選擇護理專業時,大多數學生家長也是看中護理專業能學到一技之長,便于就業,這說明學校應堅持“以就業為導向”的原則,不斷深化教學改革,加強職業指導,提高育人質量,提高就業率,為學生就業創造良好的條件。
護理專業課程體系改革的措施
1對象與方法
1.1調查對象
選擇2011年9月-2012年4月在4所二級甲等以上醫院實習的本科生52人作為調查對象。納入標準:(1)在醫學院校學習醫學知識3年或者4年,最后一年在臨床實習中需撰寫畢業論文的本科生;(2)被調查時正在從事醫學院校臨床實習;(3)愿意參與本項調查。其中男2人,女50人;年齡22-25(23.2±0.8)歲。專業:護理專業33人,占63.5%,其他專業19人,占36.5%。實習醫院等級:三級醫院42人,占80.1%,二級醫院10人,占19.2%。
1.2方法:采用問卷調查法
1.2.1通過參考有關文獻及與本科生座談資料自行設計問卷。問卷包括四個部分:①本科生的一般資料,包括年齡、性別、專業及實習醫院。②學生所屬院校在畢業論文撰寫方面所做工作、實際效果與學生對學校的期盼。③實習醫院對畢業生論文撰寫的影響以及實習生對醫院的期盼。④學生對撰寫論文的認識以及實際撰寫論文的能力。問題以單項選擇題為主,多選題2題,有專門標注。
1.2.2由調查者向被調查者說明調查的目的,并逐條講解調查內容,讓他們在充分理解后根據自身實際情況自行填寫,填寫完畢后調查者逐項檢查,確認沒有遺漏后回收。共發放調查問卷52份,回收52份,有效問卷52份,有效回收率100%。
1.2.3統計學方法
調查所得資料用MicrosoftExcel軟件建立數據庫,進行統計描述。
2結果與討論
通過本次調查得知,影響醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫的因素歸納起來有三個方面:
2.1學校方面本次調查顯示:①82.7%的醫學院校雖然開設了論文撰寫方面的課程,但有63.5%的學生認為院校開設的此類課程少。②在實用性方面,有65.4%的學生認為這些課程對實際論文撰寫的幫助不大,只是知道了論文的撰寫格式。③只有7.7%的學生掌握了數據資料收集、統計分析方面的知識。因此,學生希望學校做如下改進工作:①學校在優化課程設置的基礎上,建議提高教師授課技巧。如在學習統計學課程時,老師應側重實際應用方面的講解,教會學生不同的數據資料該用哪種相對應的統計方法?具體意義是什么?②在撰寫論文實際需要的能力方面,學校應該加強對學生論文選題的指導,以糾正在以往畢業論文中存在的選題過大、查新不準、設計不夠科學等問題[2]。③筆者建議學校安排學生參加論文撰寫講座和模擬演練。
2.2實習醫院方面
2.2.1指導老師本次調查表2顯示:①86.6%認為醫院非常有必要為實習生提供論文指導老師。②80.8%表示需在老師的指導下才能完成畢業論文的撰寫,這說明了醫院提供論文指導老師對實習生畢業論文撰寫的重要性,這與某些文章的見解相一致[3]。
2.2.2實習科室的合理安排調查顯示:①73.1%的學生認為進入臨床實習初期即要求學生確定論文題目感到迷茫。②82.7%認為醫院實習科室的安排對論文定題有影響。筆者認為這可能是學校純理論性教育與臨床實踐有一定的差距所致,實習醫院可以在統一安排科室輪轉的基礎上增加一點學生的自主性。比如在接近論文選題那段時間,通過讓實習生自主選擇感興趣的科室進行2-4周的專科實習,配合臨床論文指導老師的指導,進一步熟悉該專科,了解本專科的國內外發展動態,增加學生畢業論文撰寫的興趣,以明確畢業論文撰寫的方向。另外,還可以安排學生參加實習醫院舉辦的論文撰寫相關講座、論文匯報會和科研課題開題報告會等,甚至可以安排學生參加實習醫院部分科研工作。
2.3學生個人方面調查顯示:①只有26.9%對撰寫論文感興趣。②53.8%覺得撰寫論文非常難,30.8%不知道論文的選題,覺得無從下手。③有40.4%的本科生不知道如何進行數據資料的收集與統計分析。筆者建議:學生在大學三年級起可以梳理并確定自己感興趣的專科,著重了解和掌握該專科的國內外發展動態,以便為最后一年臨床實習畢業論文定題做好充分的準備。最后,學生進入臨床實習早期就應勤觀察、勤思考,理論聯系實際,以便早日選好、選對論文題目;并充分利用實習醫院現有的資源,例如臨床指導老師、醫院的圖書館等,要積極主動與論文指導老師溝通、交流,得到老師的指導,使大家不再感到撰寫論文是件非常困難的事情。
3小結
通過對52例醫學院校臨床實習本科生畢業論文撰寫影響因素的調查,發現醫學院校臨床實習本科生在畢業論文撰寫上,學校、實習醫院、學生個人還有很多工作需要改進,實習醫院、學校應該為臨床實習本科生畢業論文撰寫提供更多的幫助,如實習醫院可以允許學生自選專科實習2-4周來完成畢業論文的撰寫;學生個人應該以更加積極主動的態度努力提高與撰寫論文有關的各種能力,如思維能力、創新意識和科研能力等。
關鍵詞:護理;科研;分析
任何一門獨立發展的學科其科研水平高低代表了整個學科發展的水平。在醫療模式轉變,醫療體制不斷完善的時期,護理專業的持續發展需要護理科研水平的依托,因此提高護理人員科研水平乃大勢所趨。護理研究是用科學的理論和方法反復的觀察和分析臨床護理實踐過程中所出現的,用現代化護理理論不能解釋或解釋不清的現象,采用常規護理操作技術不能解決的問題,通過揭示只寫未知現象的實質,達到推動護理事業健康有序的發展[1]。
1現狀分析
目前,我國護理科研現狀存在眾多問題與不足,主要體現在以下幾個方面:
1.1高學歷護理科研人才缺失 國際發達國家注冊護士一般均為專科及以上學歷,而我國護理人員學歷大多為中專水平,國家教委在1987年提出護理本科畢業生應具備科研的初步能力[2],由于工作性質與分配制度的影響,一部分本科護理畢業生不愿意在臨床長期從事護理工作,不斷轉行,造成具有一定科研能力的高學歷護理人員流失。
1.2缺少科研信息來源 Mehrdad[3]調查發現,大多數護士的護理實踐不以科研成果為基礎。基層護理人員由于臨床工作繁重,壓力過大,身體與心理過度透支,使其很難有固定的時間閱讀專業期刊書籍,無法了解最新的國內外護理科研動態,由于絕大多數護理人員沒有得到過護理科研方面的專業培訓,在臨床實踐工作中缺乏科研敏感度,往往錯失了發現問題進行科研創新的機會。
1.3科研能力儲備不足 由于護理人員學歷相對較低,沒有系統學習科研、統計學方法的機會,在臨床實踐中總結發現問題能力弱,科研素材累積較難,外出學習交流機會少,對護理科研缺乏熱忱。
1.4各級主管本門對護理人員科研工作長期忽視 長期以來,不少主管領導對護理科研工作存在認知上的偏見,認為護理無非是打針、發藥等重復性體力勞動,不需要科研,一定程度上打擊了護理人員從事科研的積極性。
2對策
針對以上普遍存在的問題,我院在各級領導的支持下,自2009年開始出臺實施了一系列推動臨床專業技術人員從事科研工作的激勵與獎勵政策,將護理科研工作納入發展規劃中,加大護理科研的支持與投入,并施行以下舉措:
2.1注重招收高學歷護理人員,奠定護理科研人才基礎 我院為三級甲等腦系專科醫院,全院職工1000余人,在職護理人員432人, 學歷狀況:中專及職高學歷51人,占11.8%;專科學 歷186人,占43.1%;本科學歷189人,占43.8;碩士學歷6人,占1.39%,見表1。
職稱分布情況:初級職稱(士)72人,初級職稱(師)168人,占全體護理人員55.6%;中級職稱180人,占41.7%;高級職稱12人,占2.78%。
2.2加大護理科研基礎投入,購置護理專業期刊書籍、建立電子閱覽室 號召臨床護理人員參與到科研中來,發現科研選題后由院內提供前期科研資金,建立護理科研數據庫,產出高水平論文,作為后期向更高級基金申報的基礎;增加圖書館護理專業期刊雜志的訂閱數量,投入百余萬元建立了電子閱覽室,購置15臺電腦并定制專業中外文期刊數據庫平臺,延長閱覽時間,為臨床護理人員查閱資料提供便利條件。
2.3加強學術交流 建立護理科研核心小組 醫院在國家臨床重點專科建設經費中為護理專項撥款100萬,可保證每年提供一定比例的學術交流經費,增加了臨床護理人員外出參加各級各類專業領域學術交流會議及外出進修學習的機會;建立護理科研核心小組,選拔臨床具有一定科研實力的高學歷護理人員幫帶低學歷人員,利用高學歷護士掌握的科研基礎知識與能力進行院內互助交流,共同申報課題成果。
2.4出臺科研獎勵制度 激發基層護理人員的科研積極性 每年將科研立項、論文數據進行分級統計,對局級及以上的科研立項課題經費除等額匹配外,還根據獲資助數額進行一定比例的獎勵,上不封頂;對于發表高水平論文給予大額獎勵,如中華刊2000~5000元不等,SCI按影響因子乘以系數2進行獎勵,以上獎勵均以現金形式發放,至2013年獎勵總額已超過百余萬元,極大的刺激了護理人員科研創新的積極性。
以我院2008年至2013年護理科研發展現狀為例進行分析,實施以上舉措后,產出護理科研成果5項,立項課題2項,其經費由醫院科研經費全額匹配,實現了護理科研零的突破,其中政策實施后在專業期刊論文的發表上體現的更為突出,2009-2013年共發表護理專業論文1790篇,年平均發表358篇;人均發表4.14篇;年人均發表0.83篇,并呈逐年遞增趨勢。
由此可見,通過針對性實施扶持舉措后,挖掘了護理人員的科研能力,激發了廣大臨床基層護理人員的科研積極性,但還要看到,護理科研實力的提升,不是一朝一夕的事情,還需要更多的社會關注與各級領導的重視,為護理人員提供良好的科研環境與資金投入,建立健全護理管理體制,制定出有針對性的護理科研規劃與目標,獎勵護理科研成績突出者,活躍護理科研學術氣氛,提高護理科研水平。
參考文獻:
[1]程金蓮,褚銀平,韓世范,等.臨床護理人員科研實踐能力現狀及對策[J].中華醫學科研管理雜志,2011,4(3):209-213.
論文摘要:近年來,社會對護士需求量上升、護理就業崗位相對充裕,但相當多的護生就業時表現出無所適從的現象,有的盲目跟從;有的過分強調對口就業和就近就業;有的對自己估價過高,眼高手低。學校要加強對護生的就業指導,端正就業觀念,引導護生在擇業時作出明智的抉擇。
畢業生就業問題是職業學校工作的一個重要環節。目前,衛校護生擇業時最大的困難不是沒有崗位,而是不了解職業,不了解自己,在就業時帶有一定的盲目性。因此,通過就業指導,向護生宣傳有關就業政策、介紹職業信息,幫助他們正確認識自我。
1護理專業就業現狀
2003年發生“非典”以來,醫院對護士需求量上升,就業崗位相對充裕,許多醫院和社區衛生服務站來衛校招聘護理專業畢業生。在這樣的形勢下,一部分護生及其家長產生了一種錯誤的觀點,認為只要進了衛校,畢業后就能有穩定的工作,有了“鐵飯碗”,期望值很高。因此,他們在就業時反而無所適從,比較突出的有以下幾種現象。
1.1盲目眼從玩象
部分護生在就業時存在盲目性。在面對用人單位時,他們不是有目的地進行正面了解或實地考察,而是盲目跟從,一個報名,大家一哄而上,相反,較適合于自己的單位卻無人問津。
1.2對口就業現象
部分護生及家長在擇業時過于強調學以致用和對口就業。他們只把工作目標鎖定在醫院,對一些與醫學相關專業的美容護理等崗位不感興趣,認為護士工作較穩定、待遇高,該專業就應在醫院工作。就業觀念比較狹窄,沒有創業、創新的精神。
1.3眼高手低觀象
雙向選擇為學生就業創造了豐富的擇業機遇,但是機遇不去把握,就會擦肩而過。有的護生只想在城市、大醫院、經濟效益好的單位就業,對一些民營醫院、農村鄉鎮醫院不屑一顧,好高騖遠,從而形成高不成低不就的局面。導致一個個機遇在眼前溜走,一無所獲。
1.4就近就業現象
護生就近就業的傳統思想根深蒂固。他們常以路遠、回家不便為由,不愿到離家較遠的地方去工作。這2年,外地一些醫院來我校招聘護士,學校積極組織,向學生推薦,但學生興趣不高,愿意前往工作的人很少。
2就業觀念指導
2.1講授職業知識。介紹社企職業
從本地區的醫院和職業狀況出發,系統介紹各種職業對護士的素質要求、任職資格、求職途徑以及需求情況等,結合專業方向,為護生擇業提供有效的指導。
2.2進行擇業觀教育
教育護生樹立正確的人生觀和職業觀,將自己的個性特征與職業相匹配,充分發揮自己的潛力,將理想與現實結合起來,教育護生認識到將來所從事的是救死扶傷的崇高職業,更應認真學好專業知識,熟練掌握專業技能,為就業打下堅實的基礎。
2.3樹立先就業后擇業觀念
指導學生客觀評價自己,只要基本適合自己的崗位,就應盡快就業,跨出人生的第一步。
通過宣傳優秀畢業生的成功典范和先進事例加以正確引導。邀請往屆畢業生回校介紹求職經歷和工作體會等方式,提高學生對擇業、就業和事業關系的認識。教育畢業生把自己所從事的職業與國家的事業和單位的命運結合起來,激發工作熱情,在平凡的崗位上創造出不平凡的業績。
2.4加強愛崗敬業精神教育
愛崗,是指熱愛自己的工作崗位;敬業,是指專心致力于所從事的事業。要使畢業生明白,當今社會是人才流動頻繁的社會,不再像父輩那樣,一輩子只從事一種職業。但是,不管工作崗位怎么換,敬業精神不能丟,無論在哪里工作,只要工作一天,就要積極地、全身心地投入到工作中去。若能在應聘面試時,體現出敬業精神,將會大大增加就業的機會。
3就業準備指導
引導護生思考這樣幾個問題:當你即將踏上就業的旅程時,有沒有問過自己準備好了嗎?我該準備什么?如何準備才能確保就業成功?就此給予充分的就業準備指導。
3.1心理準備
護生擇業應保持良好的心境,但充滿自信并不是盲目樂觀.對困難應有充分的估計。由于影響擇業成功的主客觀因素比較復雜。導致大多數人的擇業過程并不是一帆風順,對一些尷尬局面、挫折等問題應提前考慮。要有一定的心理準備。只有這樣,才能充滿自信。所以在擇業時,既要為成功作好充分的準備,也要能勇敢地面對失敗,作最壞的打算。在擇業過程中輕裝上陣,以平常的心態對待擇業的成敗。
3.2就業材料準備
就業材料包括畢業生推薦表、求職信、個人簡歷、成績表及其它各類求職證明材料等。
過去護生的就業材料以學校的“推薦表”為主,往往沒有個性特色。就業材料是求職者的一張名片,是與用人單位溝通的重要橋梁,是求職成功的第一步。憑借它可以盡情展示才華,表達自己的愿望;用人單位可以了解求職者的能力,尋找他們渴求的“千里馬”。所以應指導護生準備好既扣人心弦又符合實際的就業材料。就業材料必須分門別類進行整理,裝訂成冊,使人一目了然。
4就業面試指導
一般面試以談話的形式出現。多數護生對面試準備不充分,臨場發揮失常,對提出的問題不知所措,有的甚至因工資、待遇、住宿條件要求不當而失聘。
擇業過程中的面試是相當關鍵的一步。面試既是應試者的第一個表現機會,也是用人單位對畢業生的第一次評估,是雙方能否“一拍即合”的最佳機會。因此對面試要予以足夠的重視,在校要進行模擬訓練,作好充分準備。
4.1面試前要充分了解用人單位的情況
現在了解信息的途徑比較多,護生可以通過查看用人單位的網頁、宣傳廣告等了解情況。醫療單位一般都是向社會公眾開放的。可以實地考察,了解單位性質、工作環境、發展前景、醫治的對象、床位數、醫務人員隊伍、工資待遇等情況,以分析該醫療單位能否滿足自己的要求、自己能否勝任該工作崗位,從而權衡去該單位的利弊,以決定自己的取舍,做到在面試時心中有底。
4.2熟練敘述個人簡歷
敘述個人簡歷不是對自己簡歷的背誦,而是結合謀求的崗位,將自己的能力水平實事求是地陳述,盡量口語化,不能夸大其詞,夸夸其談。對方提問時,應有問必答,臨場不亂。不要在工資、住宿條件、待遇問題上提過分要求,以免引起用人單位的反感。