序論：寫作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇醫(yī)療改革論文范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

    該事件曝光以后,社會(huì)各界的評(píng)論鋪天蓋地,之后更是帶出了諸如深圳天價(jià)醫(yī)療案之類的一系列案件,中國(guó)的醫(yī)療業(yè)頓時(shí)成了眾矢之的,醫(yī)患矛盾大有一觸即發(fā)之勢(shì)。在激烈爭(zhēng)論的同時(shí),人們幾乎同時(shí)想到了一個(gè)問題,“天價(jià)醫(yī)療案”為何會(huì)屢屢出現(xiàn),這就是中國(guó)20多年來(lái)醫(yī)療改革的結(jié)果嗎?人們的思考重點(diǎn)又落到了醫(yī)療體制改革上。我國(guó)進(jìn)行了20多年的醫(yī)療體制改革,但改革的結(jié)果卻不能令全國(guó)人民滿意,人民“看病難”、“看病貴”的問題比之以前更為突出,正如國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心在其報(bào)告中所說(shuō)的那樣“改革開放以來(lái),中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革取得了一些進(jìn)展,但暴露的問題更為嚴(yán)重,從總體上講,改革是不成功的。”

    一、我國(guó)醫(yī)療體制改革的歷程

    20世紀(jì)80年代,為配合改革開放的大局,我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)開始了打破“大鍋飯”的體制改革,目標(biāo)是為了解決全國(guó)人民看病難的問題。隨著改革開放的深入和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立,到了90年代,我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革也進(jìn)入了一個(gè)新的階段,醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)改革成了改革的重點(diǎn),產(chǎn)權(quán)改革的目標(biāo)是要建立以公辦醫(yī)院為主體、多種所有制醫(yī)院共存的醫(yī)療市場(chǎng)。隨著產(chǎn)權(quán)改革的深入,私營(yíng)醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院開始大量涌現(xiàn),原有的國(guó)營(yíng)公立醫(yī)院也在堅(jiān)持國(guó)家控股的前提下積極實(shí)行市場(chǎng)化的運(yùn)作,與此同時(shí)政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的財(cái)政投入也持續(xù)減少,“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)院生存機(jī)制形成并迅速成為占主導(dǎo)地位的模式。從80年代醫(yī)療衛(wèi)生體制改革開始,到1999年《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》出臺(tái),再到2000年《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想》的公布,一直到國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心報(bào)告公布之前,中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的市場(chǎng)化程度越來(lái)越高。然而與此形成鮮明對(duì)比的是,國(guó)民看病難的問題不僅沒有得到解決,反而越來(lái)越突出、越來(lái)越嚴(yán)重。據(jù)衛(wèi)生部2004年12月公布的《第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果》顯示,由于經(jīng)濟(jì)原因,我國(guó)有48.9%的居民生了病不去醫(yī)院,在去醫(yī)院看病的患者中,有29.6%的該住院的不住院,造成這種局面最直接、最根本的原因就是醫(yī)藥費(fèi)太貴,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了我國(guó)大多數(shù)居民的承受能力。有記者在鄭州市統(tǒng)計(jì)局城調(diào)隊(duì)得到這樣一組數(shù)據(jù):2004年,鄭州市人均年醫(yī)療保健費(fèi)用支出為618元,而1984年,鄭州市人均醫(yī)療用品和藥品費(fèi)用支出為2.52元,在這20年里,鄭州市城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入增長(zhǎng)了14倍,人均消費(fèi)支出增長(zhǎng)了11倍,但人均年醫(yī)療費(fèi)用卻增長(zhǎng)了244倍。"

篇(2)

【關(guān)鍵字】城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；問題；管理對(duì)策

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市醫(yī)療衛(wèi)生的重要組成部分，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有助于提高城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。然而，在當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)患關(guān)系日益緊張，基層醫(yī)療服務(wù)體系也不完善，所以需要我們多方力量去促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)步。

一、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的含義與內(nèi)容

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是指在城市社區(qū)的服務(wù)范圍內(nèi)為社區(qū)居民提供醫(yī)療保健服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)，在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，社區(qū)參與，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)，為社區(qū)居民提供從身體到心靈的預(yù)防保健內(nèi)容。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健、健康教育、計(jì)劃生育，具有連續(xù)性特點(diǎn)，從新生兒到老年，持續(xù)為居民服務(wù)。

二、完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意義

1、有利于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的出發(fā)點(diǎn)是保障城鄉(xiāng)居民身體健康，為建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生制度。完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，通過日常生活中的醫(yī)療保健知識(shí)，使人們更加注重生活中的健康問題，確保了居民的基礎(chǔ)健康問題，有助于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)，降低醫(yī)療成本，提高了城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率，對(duì)推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有一定的作用。

2、有利于滿足人民日益增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求

完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，有助于提供人們更好的醫(yī)療保健服務(wù)，提高了人們的預(yù)防保健意識(shí)，。當(dāng)居民去醫(yī)院的時(shí)候，不僅僅關(guān)注的是身體上的病痛治療，更在意的是以后的預(yù)防治療，對(duì)保障人民身體健康起了非常大的作用。

3、有利于緩解大醫(yī)院的就醫(yī)壓力

據(jù)可靠數(shù)據(jù)顯示，絕大部分的病癥在基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就能得到很好的治療，可是大醫(yī)院人滿為患。如果城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更加完善，那么人們更多的去選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為治療地，就會(huì)緩解大醫(yī)院的壓力，有利于大醫(yī)院研究疑難雜癥，從而促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

三、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)存在的問題

1、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)觀念認(rèn)識(shí)不足

在發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的過程中，依然有很多人不重視，包括政府本身在內(nèi)，不注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理，因循守舊，限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展[1]。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心忽視了預(yù)防保健，只注重治療服務(wù)，只一味追求眼前經(jīng)濟(jì)利益，忽視了長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)短缺，政府投入不足

政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入不足，造成城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條件差，設(shè)備簡(jiǎn)陋，不能滿足城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療服務(wù)要求。城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為一項(xiàng)公益事業(yè)，卻缺少正常的資金來(lái)源和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償機(jī)制，影響了衛(wèi)生服務(wù)中心的建立，更是達(dá)不到醫(yī)保定點(diǎn)單位的要求。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)不足

城鄉(xiāng)缺乏專業(yè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，大多數(shù)服務(wù)人員學(xué)歷較低，難以承擔(dān)復(fù)雜的衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容；城鄉(xiāng)缺少全科的醫(yī)學(xué)人才，也沒有培訓(xùn)人才的能力；人員流動(dòng)過大，沒有穩(wěn)定性，大多數(shù)人不愿留在城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，只追求更高待遇的服務(wù)地點(diǎn)。

4、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不完善

我國(guó)的雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制還處于起步階段，理所當(dāng)然的還有很多不足。雙向轉(zhuǎn)診只能往上不能往下，轉(zhuǎn)去大醫(yī)院的多，轉(zhuǎn)向社區(qū)的少。只重形式不重實(shí)質(zhì)，沒有確定的制度，也沒有標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診制度。很多人只知道向大醫(yī)院轉(zhuǎn)去，卻不知道簡(jiǎn)單的病可以轉(zhuǎn)回社區(qū)，能轉(zhuǎn)也不會(huì)轉(zhuǎn)。

四、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理對(duì)策

1、加大政策宣傳力度

政府要加大城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策的宣傳力度，使居民熟悉這項(xiàng)服務(wù)的具體內(nèi)容，這樣才能促進(jìn)這項(xiàng)服務(wù)的普遍性開展。培養(yǎng)居民的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)，使人們感受到預(yù)防、保健、康復(fù)等為一體的綜合性的持續(xù)性的服務(wù)的好處。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在服務(wù)開展初期，應(yīng)主動(dòng)為人民服務(wù)，使人民積極參與到這項(xiàng)服務(wù)活動(dòng)中。政府也要鼓勵(lì)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容。

2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資機(jī)制

政府應(yīng)該加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的資金投入，設(shè)立專項(xiàng)服務(wù)補(bǔ)助資金，用來(lái)開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)，擴(kuò)大政府預(yù)算，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源[2]，減輕社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的負(fù)擔(dān)，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能更好的為居民服務(wù)。同時(shí)，要調(diào)整經(jīng)費(fèi)分布結(jié)構(gòu)，把大醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流，合理分配資源，使資源利用最大化。

3、加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)

要全面提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員整體素質(zhì)，就要控制人員總量，提高個(gè)人素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)，將培訓(xùn)結(jié)果與未來(lái)待遇掛鉤，加大服務(wù)人員的學(xué)習(xí)動(dòng)力，大力引進(jìn)專業(yè)的服務(wù)人員。完善資金分配制度，人事安排制度，有助于穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，避免人才的流失。還有，也可以建立完善的績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，把居民的評(píng)價(jià)作為考核人員的一部分內(nèi)容。服務(wù)人員的專業(yè)素養(yǎng)不僅僅是考核的唯一標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)態(tài)度也很重要。

4、加快建立完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制

為了更好的讓城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院連接在一起為人民服務(wù)，需要加快建立完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理水平和服務(wù)質(zhì)量是實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診制度的前提和基礎(chǔ)。國(guó)家和政府要確立確切的轉(zhuǎn)診制度，有一套完整又標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)診秩序。實(shí)現(xiàn)“大病去醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)”的理想目標(biāo)。

五、結(jié)束語(yǔ)

我們可以欣喜的看到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在發(fā)展的過程中取得了很好的成就我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在快速的發(fā)展，但是在發(fā)展的過程中[3]，它產(chǎn)生的問題，我們也不能夠忽視。因?yàn)檫@些問題影響了城鄉(xiāng)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信心和期待，也阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。不過，我們應(yīng)該相信隨著醫(yī)療改革的深入，國(guó)家也大力投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，從而漸漸的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)也會(huì)得到很好的改善，進(jìn)一步的為城鄉(xiāng)居民的健康保駕護(hù)航。

【參考文獻(xiàn)】

[1]梁萬(wàn)年我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)[期刊論文]-中國(guó)全科醫(yī)學(xué) 2002（01）

篇(3)

關(guān)鍵詞：績(jī)效考核、護(hù)理質(zhì)量、胃腸科、科學(xué)性

胃腸外科護(hù)理中有諸多潛在風(fēng)險(xiǎn)，病危患者多，年齡跨度大，并發(fā)癥常見，病情變化快，突況緊急，同時(shí)廣泛運(yùn)用的靜脈留置針，長(zhǎng)時(shí)間放置的引流管道，還有輸血制品和大量的輸液，導(dǎo)致在護(hù)理過程中，難度大，風(fēng)險(xiǎn)難以掌控。如何運(yùn)用績(jī)效考核調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的主動(dòng)積極性，提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，成為胃腸外科護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

1 績(jī)效考核的基本原則和制定標(biāo)準(zhǔn)

績(jī)效考核要遵循公平、公正、全面、客觀原則。考核方案在制定前可舉行公開聽證會(huì)，由全體人員參加表決，進(jìn)行充分的聽證、論證，在廣泛征集各方意見的基礎(chǔ)上，制定具備可行性、有效性、公平性的績(jī)效考評(píng)機(jī)制。同時(shí)，制定考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與護(hù)士的崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)水平、責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)、工作強(qiáng)度和工作質(zhì)量相結(jié)合，針對(duì)不同的主體，考核重點(diǎn)有所不同，如低齡護(hù)士應(yīng)將基礎(chǔ)護(hù)理操作、學(xué)習(xí)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等作為重點(diǎn)考核，而高資歷護(hù)士則應(yīng)傾斜于帶教、科研方面。

2 績(jī)效考核的具體方法

2.1 360度反饋法

360度反饋法，又稱全視角考核，即從所有可能的渠道收集信息，從多個(gè)視角對(duì)員工就行綜合考評(píng)并提供反饋的方法。此種方法的參評(píng)主體包括科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師、護(hù)士、患者和被考評(píng)者，它以“患者滿意度問卷表”、“醫(yī)-護(hù)工作滿意度調(diào)查表”、“護(hù)-護(hù)滿意度調(diào)查表”，“自我評(píng)價(jià)表”的問卷調(diào)查方式來(lái)評(píng)估護(hù)士的技術(shù)水平、溝通能力、工作態(tài)度、服務(wù)精神。

2.2 積分考核法

積分考核分德、能、勤、績(jī)、參與管理五個(gè)方面，每條標(biāo)準(zhǔn)為20分，共100分。每個(gè)標(biāo)準(zhǔn)突出的重點(diǎn)不一，護(hù)士通過最終的綜合得分來(lái)確定薪酬、崗位晉升和評(píng)選。

2.3 量化績(jī)效考核法

李書芳的量化考核包括技術(shù)職稱、崗位職責(zé)、工作質(zhì)量和勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)技術(shù)職稱和崗位職責(zé)的不同給予不同的分值，如有協(xié)助他人班次工作、自愿處理臨時(shí)性任務(wù)、代表科室參加院內(nèi)外的活動(dòng)有不同加分，當(dāng)然護(hù)理工作不到位也會(huì)相應(yīng)的扣分。

對(duì)于胃腸外科護(hù)理，應(yīng)根據(jù)自身科室的特點(diǎn)，全面衡量各種風(fēng)險(xiǎn)因素，綜合采用上述績(jī)效考核方法，制定詳細(xì)的績(jī)效考核方案及實(shí)施細(xì)則，以按勞分配為主、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬為原則，以工作量和工作質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合各種調(diào)查問卷的方式，采用評(píng)分機(jī)制，建立合理有效、科學(xué)系統(tǒng)、公平公正的績(jī)效考核體系，為形成優(yōu)質(zhì)的護(hù)理文化奠定良好的基礎(chǔ)。

3 績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則

3.1 工作量統(tǒng)計(jì)

交接班前由被考評(píng)者記下當(dāng)日工作量，由護(hù)士長(zhǎng)和指控組長(zhǎng)核對(duì)簽字后生效。各項(xiàng)工作根據(jù)花費(fèi)的時(shí)間、責(zé)任大小、體力消耗、專業(yè)水平等定出分值，特級(jí)護(hù)理如胃腸減壓、灌腸、備皮和導(dǎo)尿分值較高，而一些基礎(chǔ)護(hù)理如靜脈輸液則分值相對(duì)較低。按照月匯總的方式，統(tǒng)計(jì)患者人數(shù)、床位周轉(zhuǎn)率、出入院患者流動(dòng)人數(shù)、特級(jí)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理人數(shù)，以此作為實(shí)際工作量納入績(jī)效考核。

3.2 工作質(zhì)量評(píng)定

對(duì)于工作質(zhì)量，應(yīng)結(jié)合護(hù)理質(zhì)量、工作滿意率、專業(yè)技能、工作效率、經(jīng)濟(jì)效益等進(jìn)行綜合考核，它包括以下幾個(gè)部分：

3.2.1 問卷調(diào)查

通過匿名問卷調(diào)查的方式，以科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師、護(hù)士和被考評(píng)者為答卷對(duì)象，調(diào)查內(nèi)容覆蓋護(hù)士技能水平、敬業(yè)精神、服務(wù)態(tài)度、言行儀表和溝通能力6項(xiàng)，以此作為評(píng)分優(yōu)秀、良好、一般、差的等級(jí)依據(jù)，不同的等級(jí)分值各異。

3.2.2 基礎(chǔ)考核

基礎(chǔ)考核主要包括安全護(hù)理、勞動(dòng)紀(jì)律、崗位職責(zé)履行、院內(nèi)外培訓(xùn)。安全護(hù)理是基礎(chǔ)考核的關(guān)鍵，它包括整理護(hù)理、病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離、文件書寫等工作，針對(duì)這些日常工作出現(xiàn)的護(hù)理事故成立專門的質(zhì)量監(jiān)控小組，由其進(jìn)行分值的扣減，提供最后的考核結(jié)果，并針對(duì)出現(xiàn)的漏洞采取相應(yīng)的補(bǔ)救措施；在勞動(dòng)紀(jì)律方面如有脫崗、未按時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑等違紀(jì)現(xiàn)象都會(huì)記錄在冊(cè)；在培訓(xùn)考核方面，主要根據(jù)護(hù)士參加培訓(xùn)次數(shù)、是否有缺席情況確定相應(yīng)分值。

3.2.3 理論考核和技能考核

科室應(yīng)定期進(jìn)行各種大、中、小型理論考試，鞏固專業(yè)知識(shí)，深化護(hù)士的理論修養(yǎng)，提高專業(yè)知識(shí)技能；并進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理流程的實(shí)際操作考試，真正做到理論和實(shí)踐相結(jié)合。并以每次考試成績(jī)作為評(píng)分依據(jù)。

3.2.4 科研水平測(cè)定

對(duì)于科研水平的評(píng)估，主要以參加院內(nèi)外公共活動(dòng)的次數(shù)、護(hù)理競(jìng)賽成績(jī)、發(fā)表期刊論文的數(shù)量和科研立項(xiàng)等方面來(lái)著手，并可設(shè)立專項(xiàng)獎(jiǎng)金來(lái)鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行鉆研學(xué)習(xí)。還有其他的一些考核因素如工作效率，須根據(jù)總穿位數(shù)、出科人數(shù)、病情分型、等級(jí)護(hù)理和治療護(hù)理工作量和工作時(shí)間的比例計(jì)算。經(jīng)濟(jì)效益則以病區(qū)支出考核、病區(qū)收入考核為評(píng)價(jià)因素。還可設(shè)立專項(xiàng)護(hù)理基金，對(duì)于主動(dòng)加班、有效處理突發(fā)狀況、患者提名表?yè)P(yáng)的均可予以獎(jiǎng)勵(lì)，做到獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰分明，最大限度的調(diào)到各方積極性，確保護(hù)理效果。

4 績(jī)效考核結(jié)果

從各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的數(shù)據(jù)來(lái)看，自從實(shí)施考核機(jī)制以來(lái)，腸胃外科護(hù)理質(zhì)量大幅度的提高，胃管滑脫現(xiàn)象減少、胃腸減壓技術(shù)愈趨成熟，患者的康復(fù)時(shí)間明顯下降，其滿意度越來(lái)越高。醫(yī)務(wù)人員本身的工作熱情高漲，護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)水平、專業(yè)技能都上升到了新高度，醫(yī)療改革也進(jìn)入到了一個(gè)新階段。

5 結(jié)論

績(jī)效考核有效促進(jìn)了護(hù)士之間的良性競(jìng)爭(zhēng)，通過這種與獎(jiǎng)金分配、職位晉升、評(píng)優(yōu)掛鉤的方式，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極主動(dòng)性，專業(yè)技術(shù)水平和職業(yè)素養(yǎng)都有了大幅提升。各級(jí)醫(yī)院應(yīng)在公平公開、合理有效、科學(xué)全面的原則建立一個(gè)多元化、多層次的績(jī)效考評(píng)機(jī)制，以現(xiàn)代化的管理模式迎合下一輪的醫(yī)療改革。

參考文獻(xiàn)：

[1]于文雙，杜文秀，陳然.績(jī)效考核在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]，護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（12）.

篇(4)

一、積極引導(dǎo)，深刻領(lǐng)會(huì)醫(yī)療改革和建設(shè)中的重要作用

積極引導(dǎo)，深刻領(lǐng)會(huì)醫(yī)療改革和建設(shè)中的重要作用。要有具體的實(shí)施方案，還要有一定的物質(zhì)基礎(chǔ)，因此，我們主動(dòng)地定期或不定期向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)和請(qǐng)示女工工作，反映女職工的思想動(dòng)態(tài)及在工作和生活中存在的問題并提出解決問題的措施和方法，取得了領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持。加強(qiáng)女職工組織自身建設(shè)，為了發(fā)揮全體女職工在醫(yī)療改革和建設(shè)中的重要作用，我們女工干部自覺地樹立了科學(xué)的發(fā)展觀和正確的政績(jī)觀，以改革的精神，扎實(shí)的作風(fēng)，凡事起帶頭作用，處處以身作則，勤于學(xué)習(xí)，勇于實(shí)踐，不斷提高自身整體素質(zhì)，使女工組織真正成為政治上堅(jiān)定、組織上健全、作風(fēng)上深入的有文化、充滿活力的新型群眾團(tuán)體，使女工干部真正成為女職工的帶頭人，從而帶領(lǐng)女職工與時(shí)俱進(jìn)，開拓創(chuàng)新。

二、密切聯(lián)系我院實(shí)際，著力夯實(shí)“誠(chéng)信、奉獻(xiàn)、求實(shí)、創(chuàng)新”的理念基礎(chǔ)

加強(qiáng)科學(xué)管理，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，醫(yī)療服務(wù)持續(xù)改進(jìn)。一是護(hù)理質(zhì)量方面：在抓好平常工作的同時(shí)，為進(jìn)一步拉近了護(hù)患關(guān)系，護(hù)理部推出了“醫(yī)患聯(lián)絡(luò)卡”，婦產(chǎn)科實(shí)行對(duì)出院的產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后電話訪視，為產(chǎn)婦提供了從入院到出院持續(xù)全程的健康及技能指導(dǎo)，延伸了親情服務(wù)，每月不定期進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，不斷提高護(hù)理服務(wù)，以連續(xù)、均衡、層級(jí)、責(zé)任為原則，調(diào)整護(hù)士排班模式，以婦產(chǎn)科、內(nèi)兒科、骨外科為試點(diǎn)，順利推行APN新的連續(xù)性排班模式，保證護(hù)理工作的安全、持續(xù)和落實(shí)，每月公布科室護(hù)理質(zhì)量不合格名單，不斷持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)，使護(hù)理質(zhì)量得到提高，平均每月只少收到一封感謝信。二是提高女職工的整體素質(zhì)，提高女職工的職業(yè)道德水平，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德關(guān)系著千萬(wàn)個(gè)患者的生命安危，也直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。近年來(lái)，我們著重在女職工中采用“換位思考”法，開展“假如我是病人”的專題研討會(huì)，通過學(xué)習(xí)研討，提高了女職工的思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了女職工全心全意為病患者服務(wù)的自覺性和責(zé)任感，從而自覺抵制吃、拿、卡、要，，以醫(yī)謀私的不正之風(fēng)，滿腔熱忱地為病患者服務(wù)，得到了社會(huì)各界的肯定。

三、注重培養(yǎng)婦女的道德修養(yǎng)，不斷提升履職能力

我們按照省委八屆三次全會(huì)和省婦聯(lián)十屆二次執(zhí)委會(huì)的部署，自覺地在全面提升全院婦女工作，進(jìn)一步明確了工作定位，理清工作思路，力求創(chuàng)新工作方法。我們積極響應(yīng)縣直機(jī)關(guān)婦委會(huì)提出的廣大婦女“立足本職，崗位建功”的號(hào)召，在全院范圍內(nèi)圍繞“建功立業(yè)”主題活動(dòng)，廣泛開展崗位爭(zhēng)先、技能競(jìng)賽、創(chuàng)一流業(yè)績(jī)以及創(chuàng)建“巾幗文明崗”活動(dòng)。還開展了以“女性與和諧社會(huì)”為主題的大討論，引導(dǎo)大家爭(zhēng)做構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的新女性。例如：2006―2010年我院婦產(chǎn)科連5年獲得廣東省“巾幗文明示范崗”榮譽(yù)稱號(hào)，2009―2010年連2年被肇慶市婦聯(lián)授予骨外科婦女小組“巾幗文明示范崗”稱號(hào)。提高女職工業(yè)務(wù)技術(shù)水平，醫(yī)院要在競(jìng)爭(zhēng)中立足及發(fā)展，必須實(shí)施科技興醫(yī)，幾年來(lái)，我們通過院內(nèi)學(xué)術(shù)講座、技術(shù)培訓(xùn)、鼓勵(lì)科研、引進(jìn)人才傳幫帶、送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)等形式，幫助和引導(dǎo)廣大女工不斷掌握新知識(shí)，新技術(shù)。使女職工在醫(yī)院改革中，巾幗不讓須眉。

四、加強(qiáng)廣大婦女職工思想道德和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)集中教育活動(dòng)，定期組織全院婦女職工學(xué)習(xí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及政治理論。加強(qiáng)對(duì)新職工崗前培訓(xùn)，舉行宣誓儀式，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，組織她們學(xué)習(xí)法律法規(guī)，引導(dǎo)女職工增強(qiáng)法律意識(shí)，維護(hù)自身權(quán)益。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，不斷改善服務(wù)態(tài)度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，幫助女職工培養(yǎng)起健康、良好的心態(tài)，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，增強(qiáng)面對(duì)生活的勇氣和信心，全心全意為人民健康服務(wù)，積極開展主題實(shí)踐活動(dòng)，醫(yī)院將文明單位創(chuàng)建工作和醫(yī)療保健工作緊密結(jié)合起來(lái)，著力解決存在的突出問題，抓實(shí)衛(wèi)生干部隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)，力求在“結(jié)合”上下工夫，廣泛開展了“創(chuàng)文明行業(yè)，建和諧廣寧”，黨員帶頭為患者節(jié)約醫(yī)藥費(fèi)用，保護(hù)群眾健康安全，學(xué)、守紀(jì)律、做表率等多種形式的主題實(shí)踐活動(dòng)。

五、加強(qiáng)婦女人才隊(duì)伍建設(shè)，推進(jìn)科教興院

積極鼓勵(lì)廣大婦女職工開展科技工作，我院女職工在近幾年來(lái)女職工參與申報(bào)各類各級(jí)科研項(xiàng)目有56項(xiàng)，其中：《米非司酮伍米索前列醇在中期引產(chǎn)中兩種使用方法的比較》、《乳癖舒膠囊治療乳腺增生232例療效觀察》等12篇醫(yī)學(xué)論文在國(guó)家級(jí)雜志《當(dāng)代醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)臨床研究》發(fā)表；《三種方法治療原發(fā)性痛經(jīng)療效比較》、《手術(shù)室預(yù)防感染的護(hù)理措施及其效果觀察》等15篇醫(yī)學(xué)論文在省級(jí)《中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表；《曼月樂治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察》等6項(xiàng)獲市科技局立項(xiàng)；《聯(lián)合鎮(zhèn)痛與無(wú)痛人流鎮(zhèn)痛效果的比較》、《產(chǎn)后服用免煎生化湯顆粒的效果觀察》等23篇在市級(jí)《醫(yī)學(xué)信息》、《西江杏林》發(fā)表；特別是婦產(chǎn)科在梁雪梅主任的帶領(lǐng)下，大膽嘗試，采用中西醫(yī)結(jié)合治療不孕不育癥，取得了良好療效。開展了全子宮切除手術(shù)、盆腔淋巴清掃術(shù)和卵巢惡性腫瘤減滅術(shù)等多種手術(shù)，創(chuàng)面小、費(fèi)用低、愈合快、外表不留疤痕，深受患者歡迎。

六、認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《婦女權(quán)益保障法》，提高婦女自身的維權(quán)能力

針對(duì)我院婦女權(quán)益保障工作的現(xiàn)狀和難點(diǎn)問題，組織召開座談會(huì)認(rèn)真學(xué)習(xí)討論《婦女權(quán)益保障法》和《廣東省實(shí)施〈婦女權(quán)益保障法〉辦法》，使全院婦女職工通過學(xué)習(xí)進(jìn)一步提高了維護(hù)自身權(quán)利的認(rèn)識(shí)。我們建立健全了女性衛(wèi)生健康檢查、發(fā)放保健津貼、落實(shí)孕期勞保福利等有關(guān)制度。能夠做到關(guān)心女干部女職工的工作和生活，及時(shí)反映她們的訴求，盡力幫助有困難女干部女職工解決實(shí)際問題，體現(xiàn)了婦女組織的溫暖，增強(qiáng)了婦女組織的凝聚力，較好的發(fā)揮了黨聯(lián)系廣大婦女的橋梁和紐帶作用。促進(jìn)女職工家庭文明穩(wěn)定，家庭是每個(gè)職工工作和學(xué)習(xí)的后勤部，其文明穩(wěn)定直接關(guān)系到家庭的團(tuán)結(jié)與安寧，關(guān)系到社會(huì)的安定和發(fā)展。因此，我們向女職工發(fā)放了《家庭》、《婦女報(bào)》等刊物，并以科室為單位集中學(xué)習(xí)，個(gè)別談心等形式，教育女工自尊、自愛、自強(qiáng)、自立、互敬、互愛、互諒、互勉，使女職工認(rèn)識(shí)到“四自、四互”是保障家庭溫馨幸福和維持家庭穩(wěn)定的重要條件，從而促進(jìn)了女職工的家庭文明穩(wěn)定，使女職工以愉快的心情，飽滿的精神投入工作中，促進(jìn)了單位的兩個(gè)文明建設(shè)。積極維護(hù)女工的合法權(quán)益維護(hù)女職工的合法權(quán)益，可以最大限度地激發(fā)女職工的工作熱情和積極性。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的支持下，我們認(rèn)真貫徹落實(shí)《婦女權(quán)益保障法》，男女同工同酬，在工作、晉升、進(jìn)修學(xué)習(xí)、升職、參政議政、福利待遇的方面堅(jiān)持男女平等，并認(rèn)真執(zhí)行《婦女勞動(dòng)保護(hù)法》、《婦女權(quán)益保障法》，制定婦女勞動(dòng)保護(hù)條例，把婦女“四期”保護(hù)工作落實(shí)到實(shí)處，女職工也積極投身于醫(yī)院的改革和建設(shè)中。

七、全面活躍女職工文體活動(dòng)

積極開展文體活動(dòng)．促進(jìn)女工身心健康為活躍女工文化生活，增進(jìn)女工身心健康。我們女工在醫(yī)院工會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，積極配合醫(yī)院工委、辦公室等部門組織開展形式多樣、主題健康、內(nèi)容豐富的職工文體活動(dòng)。一是積極組隊(duì)參加上級(jí)部門組織的文體活動(dòng)。例如：2010年3月7日我院女職工彭瑞琴、林志霞兩位同志參加縣婦聯(lián)舉辦女子乒乓球比賽中榮獲單打、雙打第一名。2011年3月8日我院女職工彭瑞琴、江春媚等6位同志加縣總工會(huì)舉辦踩氣球、夾乒乓球、飛鏢三項(xiàng)活動(dòng)中取得總分第三名。2010年7月我院女職工湯道平參加肇慶市在高要舉辦“中國(guó)電信天翼杯”比賽中分別獲得“桑巴舞”第一名，“倫巴舞”“恰恰舞”第四名。2011年元宵節(jié)我院舞蹈小組參加縣委縣府舉辦集體“健康舞”比賽中獲得第二名。二是開展科技下鄉(xiāng)、送醫(yī)送藥義診等活動(dòng)，展示了白衣天使積極進(jìn)取的團(tuán)隊(duì)精神及女職工巾幗不讓須眉的職業(yè)風(fēng)范精神風(fēng)貌，得到群眾的好評(píng)。用先進(jìn)文化占領(lǐng)女職工的思想陣地，豐富多彩的文體活動(dòng)既可活躍文娛氣氛，又可促進(jìn)女工的身心健康，同時(shí)增強(qiáng)凝聚力，促進(jìn)團(tuán)結(jié)，促進(jìn)了醫(yī)院的兩個(gè)文明建設(shè)。

篇(5)

關(guān)鍵詞：醫(yī)院，藥品，成本核算

 

隨著醫(yī)療體制改革的深入，財(cái)政對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入逐漸減少，財(cái)政補(bǔ)貼收入占醫(yī)院收入的比重越來(lái)越小。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行創(chuàng)收歸己，自行分配，導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利行為嚴(yán)重，醫(yī)療資源浪費(fèi)。免費(fèi)論文。現(xiàn)行醫(yī)療體制改革的重點(diǎn)是：實(shí)行醫(yī)藥收支分開管理，遵循公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，切斷醫(yī)院運(yùn)行和藥品銷售的利益關(guān)系，以降低藥品價(jià)格，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不以盈利為目的，承擔(dān)一定社會(huì)福利職能。推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革，增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，保障公立醫(yī)院回歸公益性但不拖虧運(yùn)行。

根據(jù)新形勢(shì)的要求，借鑒企業(yè)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)改革的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)醫(yī)院特點(diǎn)，《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》為醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、會(huì)計(jì)核算做了重大改革。將會(huì)計(jì)要素分為五類：資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)、收入、支出，改革了過去將會(huì)計(jì)科目分為資金占用和資金來(lái)源兩大類的劃分方法，加強(qiáng)了收入、支出的管理，將醫(yī)院收入劃分為：財(cái)政補(bǔ)助收入、上級(jí)補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入，相應(yīng)的嚴(yán)格區(qū)分醫(yī)療支出和藥品支出，將制劑的增加值列入藥品進(jìn)銷差，避免醫(yī)院制劑造成的虛收虛支。由于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)不同于一般的事業(yè)單位，醫(yī)療支出主要通過醫(yī)療服務(wù)收入彌補(bǔ)，而不能依賴藥品收入彌補(bǔ)，按醫(yī)療及藥品收入分別實(shí)行成本核算。政府從增加財(cái)政補(bǔ)助，改革人事制度，規(guī)范收支，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管等方面加強(qiáng)管理力度。作為一個(gè)獨(dú)立經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，醫(yī)院的財(cái)務(wù)自主能力加強(qiáng)，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)正在加大，因此，樹立正確的風(fēng)險(xiǎn)觀，盡力防范風(fēng)險(xiǎn)，轉(zhuǎn)移減少風(fēng)險(xiǎn)，盡可能降低風(fēng)險(xiǎn)、損失。把財(cái)務(wù)工作從繁雜的日常事務(wù)轉(zhuǎn)向側(cè)重管理控制及財(cái)務(wù)運(yùn)作，參與經(jīng)營(yíng)管理，在提高經(jīng)濟(jì)效益方面發(fā)揮主要作用。

當(dāng)前藥品產(chǎn)業(yè)完全競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)療服務(wù)沒有形成規(guī)模效應(yīng)，在低水平、小規(guī)模上惡性競(jìng)爭(zhēng)，小醫(yī)院沒有競(jìng)爭(zhēng)能力，長(zhǎng)期以來(lái)只能以提高藥品進(jìn)銷差價(jià)率，形成以藥養(yǎng)醫(yī)的局面。醫(yī)藥不分家，人力資源維護(hù)成本，醫(yī)療資源維護(hù)成本很大程度上依賴于藥品銷售的利潤(rùn)。國(guó)家在藥品進(jìn)銷差價(jià)率及抓紅包上各方面控制了之后，藥品虛高的價(jià)格部分又轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)療服務(wù)收入中的器材收費(fèi)和檢查費(fèi)用中。從而加大了藥品管理的難度。為解決當(dāng)前醫(yī)院普遍以藥養(yǎng)醫(yī)的難題，國(guó)家實(shí)行了醫(yī)藥分開的醫(yī)療體制改革。實(shí)行藥品委托經(jīng)營(yíng)，目的是減少藥品經(jīng)營(yíng)中的流通環(huán)節(jié)，通過招、投標(biāo)使藥品價(jià)格降下來(lái)，以切實(shí)解決醫(yī)院藥價(jià)虛高的難題。逐漸取消藥品加成，并通過財(cái)政補(bǔ)償，保障公立醫(yī)院回歸公益性。為適應(yīng)醫(yī)療改革的新變化，加強(qiáng)藥品管理成為管理上的重點(diǎn)和難點(diǎn)。免費(fèi)論文。

對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)院，享受了免稅，就要遵循公益性和社會(huì)效益原則，最后的利潤(rùn)不能分配，政府監(jiān)管力度是非常強(qiáng)的。從經(jīng)營(yíng)的費(fèi)用到工資制定的標(biāo)準(zhǔn)和藥品進(jìn)銷差…如果沒有新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)，靠收入90%以上來(lái)自醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，要維持醫(yī)院運(yùn)行和發(fā)展的局面，只能從控制成本及提高服務(wù)水平入手。整合醫(yī)療資源成為必然趨勢(shì)。藥品具有品種多、數(shù)量大、價(jià)格經(jīng)常變動(dòng)、領(lǐng)用頻繁、占醫(yī)院物資比重大的特點(diǎn)。是醫(yī)院業(yè)務(wù)工作中必不可少的物質(zhì)保證。加強(qiáng)醫(yī)院藥品管理，保證藥品質(zhì)量、減少藥品積壓、提高資金利用率，建立健全科學(xué)的管理制度和核算方法，保證醫(yī)療工作順利開展，是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)。

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、社會(huì)職能及承擔(dān)的任務(wù)制定并實(shí)施了不同的財(cái)稅、價(jià)格政策，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格放開，依法自主經(jīng)營(yíng)、照章納稅。對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為了控制醫(yī)療費(fèi)用的盲目增長(zhǎng)，對(duì)醫(yī)院藥品收入實(shí)行核定收入、超收上繳的管理辦法。對(duì)藥品成本核算要從以下幾方面加強(qiáng)管理。

一、藥品收入：

目前，醫(yī)院普遍以計(jì)算機(jī)資料為依據(jù)作為會(huì)計(jì)核算依據(jù)。但在實(shí)際工作中，醫(yī)院門診及住院收費(fèi)報(bào)表中“藥品收入”數(shù)與藥房的藥品發(fā)出金額會(huì)產(chǎn)生不一致的結(jié)果，主要原因有：（1）受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)因素影響，某些患者會(huì)通過各種關(guān)系將自費(fèi)藥品換成可以從社保列支的藥品，從而影響醫(yī)院“藥品收入”數(shù)額的真實(shí)性；（2）未能及時(shí)將“藥品收入”與藥房藥品實(shí)際發(fā)出數(shù)進(jìn)行核對(duì)并作賬務(wù)調(diào)整，以真實(shí)、準(zhǔn)確地反映藥品收入狀況；（3）購(gòu)進(jìn)藥品及和藥品一起搭售的器械類以白條、收據(jù)入賬時(shí)，在取得現(xiàn)金中、西藥藥品收入后，不開具發(fā)票，也不錄入電子信息，造成藥品發(fā)出核對(duì)困難。免費(fèi)論文。

為了準(zhǔn)確確認(rèn)“藥品收入”，必須做到以下幾點(diǎn)：（1）醫(yī)院應(yīng)要求收費(fèi)人員加強(qiáng)自身修養(yǎng)及職業(yè)道德建設(shè)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，將差錯(cuò)控制到最低，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)杜絕患者換藥，提高計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)藥品收入的準(zhǔn)確性；

（2）加強(qiáng)發(fā)票管理，做到取得中、西藥品、醫(yī)療器械及其他收入一律開具發(fā)票，杜絕購(gòu)進(jìn)藥品以白條入賬；

（3）醫(yī)院應(yīng)根據(jù)會(huì)計(jì)核算的基本原則，實(shí)行收費(fèi)處計(jì)算機(jī)“藥品收入”科目與藥房發(fā)出金額“藥品日常核對(duì)制”，確保藥品收入和藥品收支結(jié)余的正確性。每月末應(yīng)根據(jù)“藥品收入”科目貸方發(fā)生額與藥房發(fā)出金額的差額進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)門診（住院）收費(fèi)處“藥品收入”大于藥房實(shí)際發(fā)生額時(shí)，按其差額，借記“藥品收入——西藥（中藥）收入”，貸記“醫(yī)療收入——其他收入”等相關(guān)科目；當(dāng)“藥品收入”小于藥房實(shí)際發(fā)生額時(shí)，借記“醫(yī)療收入——其他收入”等相關(guān)科目，貸記“藥品收入——西藥（中藥）收入”科目。該方法的前提是設(shè)置專門的計(jì)算機(jī)應(yīng)用程序來(lái)統(tǒng)計(jì)藥房發(fā)出藥品數(shù)量而且需要專人進(jìn)行核對(duì)。雖然增加了藥房的工作量，但能準(zhǔn)確確認(rèn)“藥品收入”數(shù)，使會(huì)計(jì)報(bào)表能真實(shí)、客觀地反映醫(yī)院藥品收支狀況，并能減少藥品盤點(diǎn)的誤差。因此， “藥品核對(duì)制”是非常必要的。

二、藥品“應(yīng)付賬款”

目前，大多數(shù)醫(yī)院都規(guī)定藥品送達(dá)倉(cāng)庫(kù)后1~3個(gè)月才支付貨款，這樣必定大大增加醫(yī)院的流動(dòng)負(fù)債。“應(yīng)付賬款”查對(duì)賬的煩瑣一直困擾著藥品會(huì)計(jì)，由于藥商眾多、頻繁掛賬與沖賬、作分錄或記賬時(shí)都會(huì)發(fā)生查找困難，降低工作效率；另外還容易將甲公司的款項(xiàng)掛到乙公司的名下，或付款沖賬時(shí)將甲公司的負(fù)債沖減到乙公司的名下，令查對(duì)和糾錯(cuò)產(chǎn)生困難。為及時(shí)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)，不僅要與藥庫(kù)對(duì)賬，還必須定期與眾多的藥商對(duì)往來(lái)賬，增加了工作量。為減少核算差錯(cuò)，提高工作效率，方便糾錯(cuò)及查對(duì)步驟如下：

（1）在“應(yīng)付賬款”科目下設(shè)置藥品供應(yīng)商名稱二級(jí)明細(xì)科目。（2）月末根據(jù)藥庫(kù)送來(lái)的手續(xù)齊全的發(fā)票和入庫(kù)單審核，借記“藥品——藥庫(kù)——西藥（中藥）”，貸記“應(yīng)付賬款——甲公司”、貸記“藥品進(jìn)銷差價(jià)”。（3）會(huì)計(jì)入賬后將一份入庫(kù)通知單（存根聯(lián)）附在發(fā)票上給領(lǐng)導(dǎo)審批付款；另一份（結(jié)算聯(lián)）由藥庫(kù)轉(zhuǎn)交給藥品供貨商的業(yè)務(wù)員，據(jù)以收款，并提請(qǐng)對(duì)方及時(shí)核對(duì)貨款，并蓋對(duì)方的財(cái)務(wù)專用章確認(rèn)。（4）出納到期付款，各藥商憑入庫(kù)通知單（結(jié)算聯(lián)）在指定的日期到醫(yī)院收取支票。（5）會(huì)計(jì)結(jié)算時(shí)審核發(fā)票和入庫(kù)通知單并核對(duì)與應(yīng)付賬款科目的輔助信息欄是否相符，無(wú)誤后借記“應(yīng)付賬款”，貸記“銀行存款”。

三、藥品支出的控制：

藥品支出即藥品采購(gòu)、管理過程中發(fā)生的支出，分為直接支出、管理費(fèi)用分配支出兩部分。其中直接支出同藥品收入一樣，按規(guī)定比例計(jì)入藥劑科和相關(guān)科室，而管理費(fèi)用分配支出應(yīng)由藥品部門承擔(dān)。開展醫(yī)院科室成本核算，制定較完善的各種費(fèi)用的各類開支標(biāo)準(zhǔn)、審批制度，使科室的一些可控費(fèi)用的消耗得到控制。控制衛(wèi)生材料支出的增長(zhǎng)，各種衛(wèi)生材料實(shí)行消耗定額。嚴(yán)格藥品、衛(wèi)生材料采購(gòu)、處、入庫(kù)制度。

四、加強(qiáng)科室成本管理：

出于內(nèi)部管理的需要，醫(yī)院普遍實(shí)行內(nèi)部目標(biāo)考核，考核工資由科室領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)分配。將科室作為成本核算的經(jīng)濟(jì)責(zé)任中心，制定符合科室部門利益的收入分成比例。取得的中、西藥品收入，按固定比例計(jì)入所在科室，藥品進(jìn)銷差按相同比例計(jì)入各科室，做到不重復(fù)計(jì)算，收入歸屬明晰。最大限度的調(diào)動(dòng)員工的積極性和成本控制的意識(shí)，以獲得最大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

篇(6)

今年乃至前幾年，高考作文命題已經(jīng)深陷在“辯證”之中，在一邊怪學(xué)生寫不出真情實(shí)感、表現(xiàn)不出真知灼見之時(shí)，我們的出題者卻又在助長(zhǎng)學(xué)生脫離生活，玩起了玄而又玄放之四海皆準(zhǔn)的空洞的人生哲學(xué)。我真不知道當(dāng)年?yáng)|晉玄學(xué)之風(fēng)大盛而形成浮靡空洞的文風(fēng)是不是與當(dāng)下相似。

如果用一個(gè)詞概括2010年的高考作文題，那就是“辯證”。需記住，中國(guó)的高考作文盡管有“萬(wàn)變”，但“不離其宗”――“辯證法”和“正確人生觀”。在總共20道作文題中，有居安與思危的辯證、仰望星空與腳踏實(shí)地的辯證、發(fā)展與可持續(xù)的辯證、點(diǎn)與面的辯證、光明與陰影的辯證、幻想與現(xiàn)實(shí)的辯證、舍與得的辯證、內(nèi)因與外因的辯證等。

北京的《仰望星空和腳踏實(shí)地》與湖北的《幻想與現(xiàn)實(shí)》實(shí)乃雙胞胎，把關(guān)鍵詞一換就可以到對(duì)方那里交卷。山東的《光明和陰影》、遼寧的《大與小的選擇》，僅從題目就可以看出來(lái)它們的核心是一樣的。這種現(xiàn)象還可以上溯到早幾年的題目“出人意料和情理之中”“人與路”“銘記與忘記”等等。這些命題有兩個(gè)意圖：一是要會(huì)擺道學(xué)面孔，十七八歲的毛孩子得學(xué)老人說(shuō)話，要正兒八經(jīng)說(shuō)人生哲學(xué)，要像個(gè)哲學(xué)家，哪怕是穿開襠褲時(shí)的事情也可以拿來(lái)證明一種人生道理；二是要學(xué)會(huì)兩面看問題，要知道哪面都有道理，看問題要全面，要中庸，兩方不得罪。

除了考試，平時(shí)學(xué)生們寫的這類題目也很多。在體裁上，如果是寫議論文，就堆積論據(jù)，把自己背過的名人名言往上加；如果寫記敘文，就寫一個(gè)能說(shuō)明主題的經(jīng)歷。總之，寫出滿篇“辯證法”和“正確人生觀”，把“上意”體現(xiàn)出來(lái)就行。所有的血?dú)庵|與鮮活生命都換作了一副老邁樣子。

這樣就完成了作文考試的一個(gè)完整的流程：出題者彎彎繞――主題先設(shè)定――學(xué)生揣摩圣意――編故事或拿名人名言來(lái)證明圣意――培養(yǎng)出會(huì)說(shuō)空話套話的假把式哲學(xué)家――作文教育大行其功。其中的價(jià)值和意義，我不知道是出題者本來(lái)的意圖，還是能力不行，打著關(guān)注生活的旗幟卻畫虎不成反類犬。

我不知道于丹等人怎么會(huì)把2010年的高考作文題稱贊為“國(guó)際性、社會(huì)性、開放性”的。開放的是什么？國(guó)際性在哪？社會(huì)性又如何體現(xiàn)？她可能是講《論語(yǔ)》講得太入神了，希望每個(gè)學(xué)生都帶著《論語(yǔ)》的面孔，那就是國(guó)際性、社會(huì)性、開放性了。

這是一個(gè)鋒利、粗糙和驚心動(dòng)魄的時(shí)代，即便回望過去的一年，我們也有太多讓人感喟甚至潸然淚下的公共話題，但遺憾的是我們所有的作文題沒有一個(gè)觸及了這些驚心動(dòng)魄的現(xiàn)實(shí)。即便像醫(yī)療改革、教育改革乃至于凝滯的戶籍改革等等宏大敘事，我們同樣也看不到高考作文有所涉獵。除了假把式的人生思考，正確到了廢話程度的“辯證高腔”，不會(huì)有什么可觀處。興許這也就是于丹們最大的安慰。言及其義或者言不及義的假把式正確話一說(shuō)，在許多人看來(lái)，這就是成功的教育。都《論語(yǔ)》中人了啊，又是“一代新人”。

想想很痛心，十七八歲的青年男女學(xué)生，真情可以不要，實(shí)感可以不要，真知說(shuō)不上，灼見更枉談，甚至不去關(guān)注生活，都被逼著去做人生哲學(xué)家了，難道這就是我們希望的教育嗎？

我隱隱看見了一代青春而蒼老的臉龐。

篇(7)

一、新醫(yī)改實(shí)施后醫(yī)院檔案管理出現(xiàn)的問題

（一）醫(yī)院檔案管理的政策不夠具體完善。大部分醫(yī)院制定的檔案管理相關(guān)政策不夠完善，在整理與檢查中漏洞百出，主要原因在于國(guó)家下發(fā)了通用的檔案管理規(guī)范，但各地醫(yī)院未依據(jù)自身情況完善檔案管理制度，從而欠缺規(guī)范性與嚴(yán)謹(jǐn)性，在相關(guān)部門進(jìn)行檢查時(shí)，出現(xiàn)了工作效率差、不能快速找到所需材料、部分資料缺失等問題。

（二）醫(yī)學(xué)檔案管理的重要性未引起所有人的重視。在醫(yī)院發(fā)展過程中，大多數(shù)人將目光放在了醫(yī)療技術(shù)的研究上，而對(duì)檔案管理沒有明確的認(rèn)識(shí)，甚至?xí)J(rèn)為檔案的存在對(duì)醫(yī)院的發(fā)展沒有太大的影響，處于可有可無(wú)的地位，從而降低了對(duì)檔案管理的要求，致使檔案管理不具備完整性和利用性，沒有真正體現(xiàn)出檔案的實(shí)用價(jià)值，致使檔案內(nèi)容出現(xiàn)缺失。

（三）部分檔案管理人員不具備良好的專業(yè)素質(zhì)。在各個(gè)醫(yī)院的檔案管理人員中，存在著一個(gè)普遍的問題，那就是管理人員能力分配不均。從事檔案管理工作的人員，在專業(yè)水平、理論研究、文化程度等方面素質(zhì)區(qū)別較大。檔案管理人員大多數(shù)是因部門需要而調(diào)動(dòng)過來(lái)進(jìn)行檔案管理的，他們很少有人具備專業(yè)的管理能力，對(duì)檔案的認(rèn)識(shí)欠缺，而且缺乏創(chuàng)新意識(shí)，無(wú)法在檔案管理方面有所作為，更不可能進(jìn)行高效管理。從而出現(xiàn)檔案管理不及時(shí)、缺乏專業(yè)檔案管理的能力，導(dǎo)致醫(yī)院發(fā)展沒有可靠的材料依據(jù)等問題。

二、改善醫(yī)院檔案管理的措施

為深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，不斷增強(qiáng)醫(yī)院檔案管理水平能力，現(xiàn)根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)以及所出現(xiàn)過的問題，重點(diǎn)將整改措施放在能長(zhǎng)久推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的檔案管理層面。現(xiàn)提出三條對(duì)檔案管理行之有效的解決方法：

（一）擺正態(tài)度，增強(qiáng)檔案管理人員對(duì)檔案的重視。進(jìn)一步改善檔案管理的內(nèi)容，首先要讓檔案管理人員意識(shí)到自己工作的重要性，這要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各部門負(fù)責(zé)人、檔案管理人員重視檔案工作，進(jìn)行定期統(tǒng)一的培訓(xùn)，清楚工作職責(zé)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)檔案的收集、整理、分類、歸檔等，為方便日后的管理與查找做好鋪墊。還要培養(yǎng)管理人員的創(chuàng)新能力，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，各抒己見，提出高效管理檔案的方法和措施，豐富檔案內(nèi)容，提高檔案質(zhì)量，做到真正使檔案發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，為醫(yī)院的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。此外，醫(yī)院要對(duì)檔案管理工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)男麄鳎粌H要讓檔案管理的人員知道它的必要性，還要讓其他方面的工作人員了解檔案管理的重要性，這樣才能更好地配合檔案管理人員的工作，使檔案管理工作順利進(jìn)行。

（二）完善醫(yī)院檔案管理制度，制定一套創(chuàng)新、高效的管理措施。隨著醫(yī)改工作的不斷發(fā)展，對(duì)檔案的管理要求也更加嚴(yán)格，如何能跟進(jìn)醫(yī)改發(fā)展的步伐，提高醫(yī)院的檔案管理水平，需要相關(guān)管理部門制定出一套創(chuàng)新高效的管理措施。在進(jìn)行檔案管理的過程中，應(yīng)專門成立一個(gè)檔案管理小組，并配有專業(yè)的管理人員進(jìn)行大局的管理，指導(dǎo)其他人如何高效地對(duì)檔案進(jìn)行分類、歸整。此外，在檔案具體內(nèi)容、檔案人員分配、檔案管理?h境等方面都要有創(chuàng)新性研究，從而高效提高醫(yī)院檔案管理的能力。

（三）提高對(duì)檔案管理人員的要求。醫(yī)院檔案管理的好壞與管理人員的素質(zhì)高低有著密切的聯(lián)系。只有將檔案管理人員的行為規(guī)范到符合管理工作的要求后，才能使檔案管理的工作順利進(jìn)行。醫(yī)院在選擇管理人員時(shí)，應(yīng)對(duì)其責(zé)任心、對(duì)待工作的嚴(yán)謹(jǐn)性、思維創(chuàng)新性、管理能力各方面進(jìn)行考核。同時(shí)，要不斷提高他們的文化能力和對(duì)專業(yè)知識(shí)的培養(yǎng)，不定時(shí)舉行部門檔案管理水平競(jìng)賽，激發(fā)他們工作積極性，面對(duì)問題時(shí)學(xué)會(huì)運(yùn)用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行解決。并要求檔案人員定期進(jìn)行工作總結(jié)，多聽取他人的經(jīng)驗(yàn)，多看有關(guān)醫(yī)療政策和檔案方面的報(bào)道、論文等，做到與時(shí)俱進(jìn)，能夠通過創(chuàng)新性思維高效開展管理工作。