序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇中藥學專業(yè)基礎(chǔ)知識范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

高校對學生的培養(yǎng)目標因?qū)I(yè)而不同，即使相近專業(yè)培養(yǎng)側(cè)重亦有別。因此，針對不同非醫(yī)藥專業(yè)，教學側(cè)重應有區(qū)別。比如，針對高等中醫(yī)藥院校非醫(yī)藥專業(yè)中的市場營銷專業(yè)，主要是培養(yǎng)系統(tǒng)掌握市場營銷基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識和基本技能，并具備一定的醫(yī)藥知識的應用型專門人才。鑒于此，教師在講授中藥學時，應將中藥知識與藥物市場營銷的關(guān)聯(lián)性有機結(jié)合起來，通過生動的案例讓學生感受到一定程度上學好中藥學知識可以提高藥物的市場營銷量，從而激發(fā)非醫(yī)藥專業(yè)學生對中藥學學習的興趣和積極性。又如，針對高等中醫(yī)藥院校非醫(yī)藥專業(yè)中的文化產(chǎn)業(yè)管理專業(yè)，教師若適當側(cè)重對中藥傳統(tǒng)文化背景知識的介紹和描繪，幫助學生理解中藥知識存在深厚的傳統(tǒng)文化底蘊，進而可拉近中藥學課程與學生的專業(yè)距離，從而在一定程度上可激發(fā)同學們學習中藥學的興趣，提高學習的積極性。再如，針對高等中醫(yī)藥院校非醫(yī)藥專業(yè)中的計算機科學與技術(shù)專業(yè)，教師在授課過程中，若適當側(cè)重介紹計算機科學與技術(shù)對中藥發(fā)展的影響，并以生動的案例使學生切實體會到計算機科學與技術(shù)，已廣泛滲透并應用到中藥多個領(lǐng)域，學好中藥學知識，在一定程度上便可促進計算機科學與技術(shù)在中藥現(xiàn)代化進程中的應用水平。

2授課用語應通俗易懂

高等中醫(yī)藥院校非醫(yī)藥專業(yè)，除了中藥學（中醫(yī)方藥學•中藥學）課程學時少之外，其他中醫(yī)藥相關(guān)課程開設(shè)時間亦不多甚或不開展，因此非醫(yī)藥專業(yè)學生的中醫(yī)藥知識尤其是中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識相對薄弱，一定程度上加重了中藥學的學習難度。因此，針對非醫(yī)藥專業(yè)，教師在授課過程中應以通俗易懂的語言為主，用語做到口語化、形象化，從而使學生容易理解中藥學知識，最終學好中藥學。

3講授藥物數(shù)量不宜多，應突出重點

篇(2)

本研究論文以止咳平喘藥為例，初步探討將“翻轉(zhuǎn)課堂”和PBL兩種教學方法相結(jié)合用于臨床中藥學教學，詳細說明實施過程及應用效果。

1.1實施過程見圖1。

1.1.1病例列舉案1患者，男，45歲，自述近3天咳嗽，痰多色白、質(zhì)清稀，伴有鼻塞咽癢，鼻流清涕，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛，周身酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。案2患者，女，32歲，自述近一周咳嗽，痰多色黃、質(zhì)黏稠，咳痰不爽，偶有腥臭味，可聞及喉中痰鳴聲，身熱面赤，口渴喜冷飲，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。案3……

1.1.2問題列舉A.痰、咳、喘、哮的區(qū)別和聯(lián)系？B.化痰藥和止咳平喘藥的適應證？C.苦杏仁有毒是因為含有氫氰酸，中毒量大概為多少，吃多少會導致死亡？D.刺激性強的止咳平喘藥是不是指的是對支氣管黏膜的刺激？如果是的話，為什么胃腸有出血者也不能用？E.生苦杏仁為何要后下？F.……

1.2效果調(diào)查

1.2.1學習能力提高經(jīng)過調(diào)查，在參與會議討論的13名學生中，有2名學生測試成績在95分及以上，7名學生成績在90~94分，3名學生在85分~89分，僅有一名學生成績?yōu)?2分。90%的學生認為自己止咳平喘藥章節(jié)的學習能力得到了提升，知識掌握迅速、牢固。

1.2.2學生認同度調(diào)查設(shè)定兩種教學方法相結(jié)合提高了學習熱情、喜歡此種教學方法、課前作業(yè)課上提問討論的方式好、與臨床病例相結(jié)合更有助于相關(guān)知識掌握、此種教學方法使學習壓力增大這五個方面為調(diào)查內(nèi)容，對參與會議的13名學生進行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：有10名學生喜歡此種教學方法、9名學生認為兩種教學方法相結(jié)合提高了學習熱情、7名學生認為課前作業(yè)課上提問討論的方式好、11名學生認為與臨床病例相結(jié)合更有助于相關(guān)知識的掌握、3名學生認為此種教學方法使學習壓力增大。

1.3教學質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果高年資教師在聽取了本次教學活動后，認為將“翻轉(zhuǎn)課堂”和PBL相結(jié)合后，教師有了更充裕的時間解決學生提出的問題，可以更深入地講解專業(yè)相關(guān)知識，學生可以更加自由的發(fā)表自己的見解，基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，更有助于基礎(chǔ)知識的掌握，并為臨床打下基礎(chǔ)。

1.4教師課后總結(jié)和反思討論結(jié)束后，教師在課后要將學生提出的問題進行更進一步的總結(jié)，并在以后的教學中加以講解，逐步提高自己的教學能力。

2討論

大學生在學習上具有自主性、創(chuàng)造性、實踐性，大學教育應該充分地發(fā)揮學生的主體地位，鍛煉其獨立思考、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。“翻轉(zhuǎn)課堂”和PBL符合這種教育理念，且為這種理念的開展提供了理論基礎(chǔ)和實施方法，在當代大學教育中有著較好的應用前景。在臨床中藥學的學習中，學生要記憶數(shù)百味中藥的性味歸經(jīng)、功效、應用，知識點繁多、復雜，傳統(tǒng)的授課方式簡單直接的將以上知識灌輸給學生，學生學習興致不高，課堂氣氛也比較呆板，學生記憶知識難度大，多而繁雜的知識點很容易混淆，極大的影響了學生的學習質(zhì)量。

在將“翻轉(zhuǎn)課堂”與PBL結(jié)合用于臨床中藥學的教學實驗中，學生課下學習書本知識，課上思考并討論解決相關(guān)問題，激烈的進行討論，并與臨床真實病例相結(jié)合，學生學習熱情及興趣較高昂、氣氛較熱烈。通過當堂測驗發(fā)現(xiàn)，將這兩種教學方法相結(jié)合，學生對于中藥學繁雜知識點的掌握速度更快、更牢固。學生普遍反映在經(jīng)過思考、激烈討論及針對病例辨證練習用藥后，對相關(guān)知識的印象更深刻。多數(shù)學生比較認同這種教學方法，認為這讓原本簡單、枯燥的臨床中藥學的學習變得生動、有趣，富有探索性和挑戰(zhàn)性。

PBL教學法是取消基礎(chǔ)知識的學習，以臨床問題為引導進行基礎(chǔ)知識的學習，這不利于基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)學習。我們將翻轉(zhuǎn)課堂與PBL相結(jié)合，做到了基礎(chǔ)知識與臨床病例相結(jié)合，彌補了PBL教學的不足，既有助于中藥基礎(chǔ)知識的記憶，更有利于提升中醫(yī)學專業(yè)學生的處方用藥能力，為其以后走向臨床打下基礎(chǔ)。本研究通過將以上兩種教學方法相結(jié)合用于中醫(yī)學專業(yè)臨床中藥學的教學，結(jié)果發(fā)現(xiàn)相對于傳統(tǒng)的講授式教學，這兩種教學方法更有利于發(fā)揮學生的主體地位，誘導其更積極主動的探索學習，鍛煉其獨立思考的能力，激發(fā)其開拓思維。在將“翻轉(zhuǎn)課堂”與PBL結(jié)合用于臨床中藥學的教學中，首先要注意不能所有的課程都采取此種方法，要選取合適的章節(jié)，比如消食藥、解表藥等學生比較熟悉的藥物，更有利于他們發(fā)現(xiàn)問題、討論問題，更好的與實際生活相聯(lián)系。其次要選取合適的專業(yè)，該專業(yè)的學生必須已熟知中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷等知識，可以對病例進行正確的辨證用藥。最后要選取合適的班級，盡量選擇整體思維比較活躍的學生，學生大膽自由的進行討論，才能更好的發(fā)現(xiàn)并解決問題。

篇(3)

1.1教學設(shè)計

在廣東醫(yī)學院中藥學專業(yè)大三學生中，選擇2個班級開展雙語教學試驗，選用人民衛(wèi)生出版社中藥學漢英雙語教材（供來華留學生用）為主要參考教材，采用多媒體教學手段，運用滲透型及穿插型雙語教學模式進行課堂講授，注重與學生雙語互動交流。考慮學生接受程度，雙語授課內(nèi)容控制在30%-40%，講義及PPT演示文稿主要采用中英文對照的方式。在經(jīng)過多章節(jié)的學習，熟悉了中藥學課程的教學內(nèi)容結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，對止血藥、活血化瘀藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、平肝熄風藥、開竅藥等章節(jié)進行雙語教學。

1.2教學評價

教學實踐采用調(diào)查問卷的形式進行評估，采用匿名的方式對參與雙語教學的同學進行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷涉及16個問題，包括：學生的英文水平，雙語教學的目的，對雙語教學的擔憂，制約雙語教學的因素，對雙語教學的滿意度等。調(diào)查結(jié)果顯示如下。

1.2.1雙語教學的開設(shè)時

70.3%的同學選擇在大一即開展雙語教學，而選擇在大二、大三開展雙語教學的學生則有26.6%，表明學生希望雙語教學能夠較早融入現(xiàn)有教學體系。1.2.2雙語教學的目的57.8%的同學認為雙語教學的目的應該是盡量與國際接軌，逐漸向應用英語教學過渡，28.1%的同學則認為應該是摸索新的教學方式以提高專業(yè)課的興趣，這一結(jié)果表明同學們總體上認同雙語教學的優(yōu)勢，并對雙語教學持支持的態(tài)度。如圖1B中所示，在通過雙語教學同學們希望達到的目的的調(diào)查則顯示56.2%的同學希望學習本專業(yè)英語表達方式，21.9%的同學認為是熟悉專業(yè)詞匯和提高專業(yè)英語聽寫水平，這一結(jié)果表明大部分同學對雙語教學提出更高的要求和期待，不滿意于單純的專業(yè)詞匯的掌握，希望掌握專業(yè)英文的表達方式，這一方面順應素質(zhì)教育的趨勢和要求，另一方面也對教師提出了更高的要求。1.2.3雙語教學的制約因素同學們對雙語教學的目的有清醒的認識，但是對雙語教學也表現(xiàn)出一定的擔憂，表現(xiàn)在74.6%的同學擔心會增加專業(yè)課程的學習難度（圖1C）。而圖1D所示，學生認為制約雙語教學的主要因素是專業(yè)詞匯和背景知識（55.6%）、學生聽力水平（33.3%）和教師口語（11.1%）。上述結(jié)果表明，如何處理好雙語教學內(nèi)容的比例及雙語教學的方式將極大影響雙語教學的效果和學生的接受程度。1.2.4雙語教學的內(nèi)容在雙語教學內(nèi)容選擇方面，53.1%的同學認為應該是相對重要性較低的章節(jié)，而34.4%同學認為應該是最重要的章節(jié)。對教師的講義的要求方面存在一定分歧，54.0%的同學希望全部內(nèi)容都有中英文講義，而44.4%的同學則認為中文講解部分為中文講義、英文講解部分為英文講義。在授課重點內(nèi)容方面，68.2%的同學認為應該中文講授為主、英文解釋為輔，認為英文講授為主、中文解釋為輔的同學則占17.5%。1.2.5雙語教學的學習及考試在課后復習中，62.9%的同學會同時復習中英文內(nèi)容，以中文為主，同時也有24.2%的同學表示單純看中文書復習。在考試中英文試題與教學的關(guān)系方面，46.9%同學認為應該包括雙語教學時英文講授的內(nèi)容，37.5%的同學認為應該是雙語教學的重點內(nèi)容，只有15.6%的同學認為應該與雙語教學無關(guān)。

2、中藥學雙語教學的思考

2.1傳統(tǒng)中醫(yī)中藥術(shù)語的翻譯不規(guī)范在教學中，存在教材選擇的問題。

目前國內(nèi)的中藥學雙語教材，對某些專業(yè)術(shù)語的翻譯存在較大差異，沒有統(tǒng)一規(guī)范。某些教材翻譯不夠準確，中國式英文不能反映英文思維和文化的特點。國內(nèi)部分院校，已經(jīng)開始接受國外留學生，教材質(zhì)量的問題亟待解決。對此，需要相關(guān)中醫(yī)藥專家學者參與制定統(tǒng)一的專業(yè)術(shù)語翻譯標準以及參與教材的修訂和審閱。

2.2學生英文水平參差不齊學生英文水平差異較大，直接影響了雙語教學的效果。

具體教學中，英文基礎(chǔ)較好的同學，對課堂英文教學內(nèi)容提出更高的要求；然而某些英文基礎(chǔ)相對薄弱的同學，比如英文沒有通過四級，這部分同學對英文教學具有抵觸情緒，課堂表現(xiàn)積極性不高。對此，在教學中，針對基礎(chǔ)較好的同學，開展第二課堂，提供課外延伸閱讀及自習內(nèi)容；對基礎(chǔ)相對薄弱同學，在講授掌握的內(nèi)容時采用中文精講，配以英文說明，采用循序漸進方式及鼓勵式的教學互動，以提高這部分同學的自信和積極性。2.3學生和教師的接受度不統(tǒng)一部分學生對英文教學存在排斥心理，甚至某些老師也認為中醫(yī)中藥是傳統(tǒng)文化，中醫(yī)中藥本身已經(jīng)晦澀難懂，加入英文教學更增加教師備課和學生學習負擔。不可否認雙語教學對教師提出了更高的要求，但是雙語教學不是語言課，不是為了替代正規(guī)的外語教學。改革開放、特別是新世紀以來，我國高校教師隊伍中具有博士學位的教師比例大幅增加，很多教師具有國外留學或交流訪問經(jīng)驗，具備開展雙語教學的教師條件。只要高校重視雙語教學，配合適當?shù)恼咭龑Ш椭С郑嘈烹p語教學會得到廣大年輕教師的擁護和支持。需要注意的是，教學中需要經(jīng)常反思如何更好地實施雙語教學。中藥學雙語教學，首先要保證學生對教學基本內(nèi)容的掌握，不能削弱或影響對專業(yè)基礎(chǔ)知識的講解和記憶，造成學生基本專業(yè)知識的欠缺，舍本逐末。

3、結(jié)語

篇(4)

1轉(zhuǎn)化醫(yī)學推動臨床醫(yī)學進步

1.1基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療的橋梁

轉(zhuǎn)化醫(yī)學倡導以疾病防治為中心，從臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出科學問題。先由基礎(chǔ)研究人員進行深入系統(tǒng)的研究，然后針對基礎(chǔ)科研成果快速推進研發(fā)并轉(zhuǎn)向臨床應用。實際上，轉(zhuǎn)化醫(yī)學有兩條路，首先是benchtobedside（從實驗室到病床），另一條是bedsidetobench（從病床到實驗室），即“來自臨床，服務(wù)臨床”。轉(zhuǎn)化醫(yī)學的核心是在從事基礎(chǔ)科學發(fā)現(xiàn)的研究者和了解患者需求的醫(yī)生之間建立起有效的聯(lián)系，特別關(guān)注如何將基礎(chǔ)分子生物醫(yī)學研究向最有效和最合適的疾病診斷、治療和預防模式的轉(zhuǎn)化這一過程[2-3]。基礎(chǔ)研究者與臨床科技工作者密切合作能不斷提高醫(yī)療整體水平。在藥物研發(fā)過程中，轉(zhuǎn)化醫(yī)學的含義是將基礎(chǔ)研究的成果轉(zhuǎn)化成實際可行的預防治療手段，強調(diào)的是從實驗室到臨床的聯(lián)接。例如基礎(chǔ)研究領(lǐng)域中發(fā)現(xiàn)，米托蒽醌抗性相關(guān)基因（mitoxantrone-resistant，MXR7）在肝癌中可以特異性地、穩(wěn)定地高表達，因此可以作為肝癌血清學早期診斷的新指標，而目前臨床診斷肝癌所使用的甲胎蛋白，對肝癌的漏診、誤診率高達60%，大量研究證明，如果將MXR7與甲胎蛋白聯(lián)合使用，診斷準確率可大大提高。

1.2中醫(yī)藥與轉(zhuǎn)化醫(yī)學的區(qū)別與聯(lián)系

中醫(yī)藥學與轉(zhuǎn)化醫(yī)學之間具有許多相通之處，二者均以人體為研究對象，都具有整體觀的醫(yī)學理念，強調(diào)基礎(chǔ)研究與臨床實踐的密切結(jié)合，尤其重視臨床經(jīng)驗與實踐。青蒿素是中藥青蒿成功轉(zhuǎn)化的典型范例之一，砒霜用于治療白血病的臨床作用被全世界認可后，其作用機制進一步被陳竺等科學家揭示[4]。中醫(yī)藥在轉(zhuǎn)化醫(yī)學的發(fā)展過程中必定會扮演必不可少的角色，但需要中醫(yī)藥工作者群策群力、創(chuàng)新思維、緊跟國際發(fā)展步伐才能有所突破。有學者認為[5]，在中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新實踐中引進轉(zhuǎn)化醫(yī)學模式，大力開展中醫(yī)轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究，將成為：建立中醫(yī)基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療緊密聯(lián)系，提高中醫(yī)藥防治重大疾病能力的重要途徑；加強中醫(yī)藥對日趨復雜的醫(yī)學研究的應對能力，促進中醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學融合發(fā)展的關(guān)鍵抓手；推動中醫(yī)藥標準化與規(guī)范化建設(shè)，加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化與國際化進程的強大推力。

2基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的中藥學人才培養(yǎng)

2.1轉(zhuǎn)化醫(yī)學對中醫(yī)藥教育的啟示

轉(zhuǎn)化醫(yī)學注重研究成果的臨床可行性，倡導學生以患者為中心，從臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問題。轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育培養(yǎng)學生一切從實際需求出發(fā)、理論聯(lián)系實踐、基礎(chǔ)研究與臨床應用相結(jié)合的意識。這樣既節(jié)省因重復實驗而浪費掉的科研財力和精力，又可以讓學生在以后的臨床工作中沿著這個正確的科研方向繼續(xù)深入下去，不斷探索，不斷完善，使研究體系化和特色化[6]。轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育還培養(yǎng)學生的團隊精神，讓他們懂得發(fā)揮各自專業(yè)優(yōu)勢，通力合作，共同完成項目。學生在合作完成一項研究的同時，也不斷提高自身的交流溝通能力，這正是醫(yī)務(wù)工作者所必須具備的；同時學生深刻認識到團隊精神的重要性，也是積極學習、創(chuàng)造和諧工作環(huán)境所必須的。轉(zhuǎn)化醫(yī)學教育的實施使學生之間互相學習，互相支持，互相幫助，互通有無，共同促進學業(yè)和事業(yè)的發(fā)展。臨床中藥學是中藥學一級學科項下的二級學科，既屬于基礎(chǔ)學科，又具有臨床特點；既屬于藥學學科，又與醫(yī)學密不可分，具有醫(yī)藥交叉的學術(shù)特點，是溝通中醫(yī)藥學基礎(chǔ)與臨床的橋梁。現(xiàn)代藥學研究從初始的關(guān)注“藥物”，進而關(guān)注“藥物與人的相互作用”，走向全面“藥學服務(wù)”，擺脫了以藥物為中心的執(zhí)業(yè)模式。臨床中藥學雖沒有臨床藥學發(fā)展的明顯轉(zhuǎn)折。但傳統(tǒng)上中醫(yī)藥不分家，古時候中藥師通醫(yī)、中醫(yī)師曉藥，是中醫(yī)藥學的突出特點。隨著近代中醫(yī)藥學科分化、專業(yè)趨細，兩者在學術(shù)內(nèi)容上才有了截然的分工。臨床藥學的興起，促使人們反思學科邊緣、學科斷裂所出現(xiàn)的新問題，推動人們對中藥合理應用的思考，促進了中藥學、中醫(yī)學在臨床的有機結(jié)合。中醫(yī)、中藥學科在臨床的交叉與融合，標志著臨床中藥學的全面復興與攀升，因為新的臨床中藥學不僅繼承了傳統(tǒng)中醫(yī)藥學“以人為中心”的用藥思想，要求中藥師在整體用藥過程中關(guān)注患者的身心康復，而且要積極、主動、科學、深層次地探討臨床中藥學的應用問題[8]。

篇(5)

【關(guān)鍵詞】教學實踐；《云南民族藥學》；教材編寫

【中圖分類號】R29【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）02-0133-02

Abstract：

Keywords：

民族藥是指我國少數(shù)民族使用的，以本民族傳統(tǒng)醫(yī)藥理論和實踐為指導的藥物，也包括少數(shù)民族習慣使用的藥物。由于民族醫(yī)藥發(fā)源于少數(shù)民族地區(qū)，具有鮮明的地域性和民族傳統(tǒng)，且各民族t藥發(fā)展水平參差不齊，因此，民族藥的使用和傳播一般以民間習用、口耳相傳的形式活躍于少數(shù)民族地區(qū)。云南是一個少數(shù)民族聚集的地方，由于各民族社會發(fā)展進程的差異，民族心理、宗教意識、風俗習慣以及地理環(huán)境的不同，形成了各具特色又有鮮明地方色彩的民族醫(yī)藥。因此，認識云南民族藥，開發(fā)擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的民族新藥品種，增強云南中草藥現(xiàn)代化產(chǎn)業(yè)的核心競爭力，把云南民族藥推向國際市場，具有及其重大的科學價值和意義。教材是培養(yǎng)專業(yè)人才的載體，要想推廣云南民族藥資源的開發(fā)和利用，《云南民族藥學》教材的編寫是必然的，基于本院校對中藥學專業(yè)和中醫(yī)學（定向班）專業(yè)的《云南民族藥學》院內(nèi)講義的教學實踐經(jīng)驗、云南豐富的中藥資源和民族藥資源、少數(shù)民族的多樣化和不同民族對藥物的不同應用，現(xiàn)對《云南民族藥學》教材編寫進行探討和分析。

1編寫基礎(chǔ)

《云南民族藥學》教材是依據(jù)本院校2013年版的中藥學專業(yè)和中醫(yī)學專業(yè)（定向班）教學大綱和人才培養(yǎng)方案的要求為基礎(chǔ)編寫。本院校在2010～2014年期間完成了云南省科技廳社會發(fā)展重大項目“云南民族藥資源庫及信息數(shù)據(jù)庫建設(shè)與應用研究”和“云南省地方習用藥材標準（傣藥、彝藥）”、同時編寫了《云南民族藥大辭典》，為《云南民族藥學》教材的編寫提供了很好的基礎(chǔ)。

2編寫目的

基于本院校中藥學專業(yè)和中醫(yī)學專業(yè)（定向班）的《云南民族藥學》院內(nèi)講義教學實踐情況研究分析來看，該教材的編寫旨在使學生《中藥學》的基礎(chǔ)上進一步認識云南民族藥研究發(fā)展現(xiàn)狀，掌握各個民族藥的基本理論、基本知識和云南民族藥的民族用藥經(jīng)驗，為云南民族傳統(tǒng)藥學的集成提供理論依據(jù)，也為云南民族藥學的繼承發(fā)展、尋找新的民族藥資源打下基礎(chǔ)。同時，為有立志于民族藥研究的同仁提供有效資料，開發(fā)出更多更好的云南民族藥制劑，如云南白藥系列、燈盞細辛注射液、痛舒膠囊等，讓云南民族藥更好的服務(wù)于人民。

3教材內(nèi)容

31教材內(nèi)容的選取在教材內(nèi)容的選擇和取舍上，要體現(xiàn)科學性和專業(yè)化的思想，并與實際應用相結(jié)合，增加適用性和更直觀的展現(xiàn)教材內(nèi)容，讓學生能在教材的學習中不斷擴寬知識面。

目前，民族藥相關(guān)的書籍和文獻較中藥稀少，《云南民族藥學》教材內(nèi)容對云南民族藥的起源和發(fā)展、地理分布、藥性和相關(guān)文獻整理等內(nèi)容進行編寫是非常有必要的，旨在對不同專業(yè)學生或是同仁學者，都能直觀而又簡明的對云南民族藥的基本信息和相關(guān)文獻資料進行學習或參考。基于《云南民族藥學》院內(nèi)講義的教學實踐、現(xiàn)有文獻資料和前期對云南民族藥研究的工作基礎(chǔ)，對教材所選的民族藥品種即要與中藥學和中醫(yī)學專業(yè)必修課程《中藥學》相區(qū)分，又需結(jié)合云南地區(qū)民族民間中使用普遍、具有民族特色和有明確的質(zhì)量控制標準的品種。如云南地區(qū)民族藥以傣藥和彝藥為首，教材選擇收錄民族藥品種時可偏重于傣藥和彝藥；中藥學和中醫(yī)學專業(yè)均開設(shè)《中藥學》課程，在教材收錄品種和體例上應區(qū)別于《中藥學》教材；教材收錄的品種應以普遍使用、具有民族特色和已頒布了質(zhì)量控制標準為主，可參考云南省食品藥品監(jiān)督管理局編著的《云南省中藥材標準》（民族藥冊）[1]。云南民族藥品種的內(nèi)容選取結(jié)合云南民族藥特點、中藥學和中醫(yī)學專業(yè)的實踐教學和專業(yè)背景，可從植物來源、民族藥名、植物形態(tài)、生境、藥材性狀、性味歸經(jīng)、功效主治、用法用量、民族用藥經(jīng)驗、民族用藥特色、參考文獻等部分進行分別闡述，即可實現(xiàn)單味民族藥的知識系統(tǒng)性，又可滿足不同專業(yè)學生的信息需求。

32教材內(nèi)容的編排教材內(nèi)容在各章節(jié)及其內(nèi)容的編排需結(jié)合實際教學的實踐經(jīng)驗是至關(guān)重要的，將直接影響教學效果。通過本院校《云南民族藥學》院內(nèi)講義的教學實踐，對《云南民族藥學》教材內(nèi)容的編排進行了探討和分析。從本校中藥學和中醫(yī)學專業(yè)的教學經(jīng)驗來看：中藥學專業(yè)有藥用植物、中藥學、中藥鑒定學和中藥資源學等課程的相關(guān)基礎(chǔ)，可直接接受民族藥的相關(guān)知識；中醫(yī)學專業(yè)的學生和藥相關(guān)的只有中藥學課程的基礎(chǔ)，更多的專業(yè)課程偏重于中醫(yī)如中醫(yī)診斷學、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)方劑學等課程，對藥的一些相關(guān)知識了解較少。因此，教材編排應結(jié)合實際教學環(huán)節(jié)，達到前后銜接，提高不同專業(yè)學生學習教材的系統(tǒng)性。

33教材內(nèi)容形式的多樣化云南民族藥相關(guān)文獻資料記載較少，便于學生更好的掌握云南民族藥的一線資料，可在各個章節(jié)后面附上參考文獻和民族藥品種的民族用藥特色；云南民族藥品種在傳統(tǒng)中藥中不常見，其直觀的形態(tài)僅限于民族民間醫(yī)生、藥農(nóng)和相關(guān)研究學者比較熟悉，每味民族藥的介紹可附上植物形態(tài)圖和藥材形態(tài)圖更能加深學生的認識和學習。民族用藥經(jīng)驗應結(jié)合實踐經(jīng)驗，部分經(jīng)典的民族用藥經(jīng)驗附上案例分析更能加深學生的記憶，且對中醫(yī)學專業(yè)的學生更具實用性。

34教材內(nèi)容的準確性在教材的編寫過程中，應多人次反復核對教材的內(nèi)容和編寫。在教材內(nèi)容的編寫過程中，對于基本理論知識，應多次核對與相關(guān)文獻資料的一致性。《云南民族藥學》教材編寫最具爭議的部分主要是民族用藥經(jīng)驗，該部分的內(nèi)容可以參照《云南民族藥大辭典》和云南省科技廳社會發(fā)展重大項目“云南民族藥資源庫及信息數(shù)據(jù)庫建設(shè)與應用研究”，若還具爭議應向民間民族醫(yī)生進行考證，考證清楚或是不具有爭議的民族用藥經(jīng)驗方能編入教材。教材的書寫錯誤與否，完全取決于編者的態(tài)度和責任心，教材編寫者應該秉著科學嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度對待教材編寫。編寫過程中反復、多次、多人進行核對，以保證教材的準確性。

4學情分析

在教材編寫之前都應該進行學情分析，綜合考慮學生的層次、專業(yè)背景等方面，才能合理地進行內(nèi)容選取和編排等。對于藥學類學生，藥學知識基礎(chǔ)較好，教材編寫時應注重教材知識面的廣泛性；對于醫(yī)學類學生，藥學知識基礎(chǔ)相對薄弱，教材編寫時應注重教材的基礎(chǔ)性和實用性。根據(jù)學生的實際情況，對基本概念、基本理論、基本方法的論述要深入淺出，從簡單到復雜，從具體到抽象，循序漸進，并注重教材的連貫性、銜接性，使學生能夠較扎實的掌握基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)理論。

隨著信息時代教育發(fā)展的趨勢，微課、MOOC、翻轉(zhuǎn)課堂等教學方法和教學資源的使用，可在相關(guān)內(nèi)容的章節(jié)中設(shè)立討論、調(diào)查研究等課題，培養(yǎng)學生自主學習的能力。

篇(6)

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；臨床中藥學；開展

臨床藥學在國內(nèi)各個三級綜合醫(yī)院逐漸得到重視的同時，由于在以西醫(yī)為主的醫(yī)院環(huán)境下中藥沒有得到足夠的重視和受到傳統(tǒng)中藥理念的束縛，以及中藥房的條件有限、工作開展困難，臨床中藥學方面沒有得到應有的發(fā)展，基本還是一片空白。①在中藥當下不斷地被研究，不斷改革和發(fā)展，在劑型和純度方面不斷優(yōu)化，療效顯著，中西醫(yī)結(jié)合治療疾病成為發(fā)展之必然的情況下，中藥在醫(yī)院得到了廣泛應用。②隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，學科的分工愈加細化，這使得醫(yī)藥逐漸分了家，醫(yī)生只致力于診斷疾病和開具處方，中藥師也僅僅在中藥房負責調(diào)配中藥，處方的用藥是否正確、劑量是否合理，藥物之間是否存在配伍禁忌，是否會出現(xiàn)不良反應等問題已被中藥師拋諸腦后，因此藥物聯(lián)用之后出現(xiàn)的不良反應已數(shù)見不鮮。一旦出現(xiàn)此種現(xiàn)象，患者一味將責任歸咎于醫(yī)生，醫(yī)療糾紛數(shù)量呈上升趨勢，醫(yī)患關(guān)系越來越緊張。殊不知醫(yī)療體系不健全，缺乏臨床中藥師指導用藥才是問題的根本。當然，目前已知的中藥種類繁多，單由臨床醫(yī)師掌握如此巨量的知識和信息，實屬不可能。再加上中醫(yī)臨床用藥復雜、醫(yī)藥分家嚴重，出現(xiàn)了醫(yī)者不知藥之所制，藥者不知藥之何用的現(xiàn)象[1]。本人將我院結(jié)合實際，探討如何開展臨床中藥學。

1 中藥在醫(yī)院的臨床用藥情況

臨床上經(jīng)常使用的中藥有中成藥和中藥飲片，由于中成藥具有種類繁多、數(shù)量龐大、占藥品比例大、攜帶方便、便于服用、療效確切等優(yōu)點，其銷售金額是中草藥湯劑的數(shù)倍甚至數(shù)十倍。當然，新劑型的出現(xiàn)并不能完全的取代湯劑而占領(lǐng)中藥的市場，湯劑也有新劑型無法替代的優(yōu)勢，如利于隨證加減處方、吸收快、奏效迅速、價廉易得、制備方法簡單等等。

1.1中成藥的應用情況

1.1.1中成藥在醫(yī)院用量較大 醫(yī)院每月會進行一次用藥前10名統(tǒng)計排名，在2013年1月1日～2014年3月31日，入圍前十的分別有以下10個中成藥注射劑：喜炎平注射液、熱毒寧注射液、注射用血栓通、醒腦靜注射液、參芪扶正注射液、丹參川芎嗪注射液、注射用紅花黃色素、注射用白眉蛇毒血凝酶、注射用丹參多酚酸鹽、參芎葡萄糖注射液，在這15次統(tǒng)計中這些藥品比例分別為20%～50%，可見中成藥在疾病治療過程中的需求量不可小覷。

1.1.2 中西藥結(jié)合得到廣泛的推廣 從醫(yī)學的發(fā)展角度來看，中藥與西藥的結(jié)合是歷史的必然。任何藥學的發(fā)展都必須吸收其他的優(yōu)秀的科學成果，中西的結(jié)合就是一個相互取長補短的過程。自然而然，中西藥結(jié)合后的效果優(yōu)于單一的中藥或者西藥，較好的療效也是中西藥結(jié)合得到廣泛應用的根本原因。與此同時，中西藥結(jié)合之后的問題也接踵而來。由于中藥成分復雜，可能與聯(lián)用的西藥發(fā)生反應導致藥效降低或者產(chǎn)生毒性，加重患者病情甚至危害其生命。從醫(yī)院2013年下半年的門診處方統(tǒng)計分析，其中40%的患者的處方同時開具了西藥和中成藥或西藥和中藥飲片，但在處方中并沒有特別的注明任何相關(guān)的注意事項。如鹿茸、甘草有糖皮質(zhì)激素樣作用，當與阿司匹林等水楊酸衍生物同用會引起消化道潰瘍；藥酒與三環(huán)類抗抑郁藥如丙米嗪、阿米替林、氯丙嗪、多慮平等同服時，前者可加快后者的代謝，從而增強三環(huán)類抗抑郁藥毒性，嚴重者甚至導致死亡。

1.1.3中成藥放置在西藥房，由西藥師調(diào)配 中藥師和西藥師在學校中接受的教育并不相同，藥學和中藥學兩個學科的側(cè)重點不一樣。藥學主要學習對象是西藥，所謂的中藥學的相關(guān)學習只是走馬觀花，了解一下。而中藥學則是專門學習中藥的相關(guān)知識。中藥與西藥最大的區(qū)別就是中藥需要在傳統(tǒng)的中醫(yī)理論指導下根據(jù)中藥的四氣五味、升降沉浮、歸經(jīng)等性質(zhì)用藥，這些方面的知識都是中藥學學生必須掌握的，對于西藥學的學生就不盡然了。由于不是特別清楚中成藥的藥性以及中醫(yī)理論指導下使用中成藥的方法，西藥師很難指導患者正確用藥。

1.1.4西醫(yī)師開具中藥處方屢見不鮮 將中成藥當做西藥管理，由西醫(yī)師開具中成藥處方也成了理所當然。目前從一些醫(yī)院抽樣調(diào)查的結(jié)果看：綜合醫(yī)院中95% 的中藥注射劑是由西醫(yī)醫(yī)師使用，中醫(yī)院也有80% 的中藥注射劑由西醫(yī)醫(yī)師使用[2]。中醫(yī)注重對"證"的診斷，同一個病因表現(xiàn)不同的證而采取不同的治療；不同的病因出現(xiàn)相同的證而采取相同的治療，所以常常出現(xiàn)"同病異治"和"異病同治"的現(xiàn)象。西醫(yī)在開具處方時往往按照西醫(yī)的理論指導開具處方，更多的依賴藥物成分的藥理作用，在一定程度上不僅影響了藥物的療效，還會造成藥物不良反應[3]。但是很多西醫(yī)師都沒有認識到這個問題，他們對中藥的理解存在一定的偏差，認為中藥既治不了病、也吃不死人。他們根據(jù)藥品的說明書斷章取義，片面的看待藥物的療效，一個清熱解毒藥最后可以當做萬金油適用于多種疾病。例如：在本人實習期間，曾留意一個醫(yī)師的處方，他開具的治感冒的處方必有茵梔黃顆粒。此外，中成藥的說明書在不良反應那一欄基本是"不良反應尚不明確"，這也讓許多醫(yī)師放松了警惕，認為不明確就等于沒有，這使得他們用藥時更加肆無忌憚。

1.2中藥飲片的應用情況

1.2.1中藥飲片在醫(yī)院大多數(shù)由具備專業(yè)中醫(yī)知識的醫(yī)師開具 醫(yī)院多數(shù)中藥處方還是由中醫(yī)師開具，但是即使是中醫(yī)開具的處方也存在一些問題。現(xiàn)在臨床上的中醫(yī)師，特別是年輕的中醫(yī)師對不同產(chǎn)地中藥的優(yōu)劣、不同炮制的功效作用、中藥的藥理作用及識別等中藥理論和知識了解不多，不能滿足臨床要求[4]。例如十八畏十九反的情況時有發(fā)生，處方書寫不規(guī)范（醫(yī)師喜歡用縮寫簡寫或者音近字代替），醫(yī)師在開具有多種炮制品的中藥時用藥混亂等等。

1.2.2中藥房的調(diào)配人員依然以西藥師為主 由于學校培養(yǎng)的中藥方面的人才有限，在一定程度上導致了中藥房人手緊缺；加之待遇福利方面的問題導致很多中藥房工作人員轉(zhuǎn)行，中藥房工作人員極度匱乏。另一方面，西藥學的人員相對較多，西藥房人員充足甚至有富余，所以西藥師被"支援"到了中藥房。西藥師在中藥房機械的調(diào)配中藥，缺乏專業(yè)的中藥素養(yǎng)，在很多時候難以勝任中藥調(diào)配方面的工作。例如，在調(diào)配蜈蚣這個中藥材的時候頭足是否去掉的問題，往往容易被他們忽視。

1.2.3中草藥超量頻繁發(fā)生 有人曾做過調(diào)查，在調(diào)查的200種常用藥物中超量藥物168種，占抽樣總數(shù)的84%。其中超量百分比在1%～50%有144種。占抽樣總數(shù)的72%；超量百分比在51%～100%有105種。占抽樣總數(shù)的52.5%，居前十位的分別為木香、砂仁、豆蔻、小茴香、浙貝母、蟬蛻、川芎、萊菔子、柴胡、當歸；超量百分比在100%以上的有64種，占抽樣總數(shù)的32%，排名前十的分別為瓜蔞、豆蔻、丹參、酸棗仁、白鮮皮、蟬蛻、五味子、地黃、木香、萊菔子[5]。從以上數(shù)據(jù)可以看出，中草藥臨床用量普遍存在超量情況。

1.2.4中藥房中藥炮制品問題頗多 中藥通過炮制除增加療效外，更重要的一點是降低藥物毒性，達到去偽存真的目 的[6]。中藥炮制品質(zhì)量的好壞直接影響了用藥之后的臨床效果，炮制不當會影響患者的健康，甚至危及生命。例如，常見問題有，蟬蛻上有泥土，藥材中混雜了煙頭塑料袋；白芍切片有炸心，白花蛇舌草切段過長；荊芥過分碳化，全蝎鹽沒有漂干凈；五靈脂、烏梢蛇有腥臭味等等。中藥炮制對中醫(yī)臨床起了重要的作用，因而必須重視中藥炮制，防止粗制濫造，以確保療效和用藥安全[7]。

2004年世界衛(wèi)生組織召開的“全球合理用藥大會”上，有報告指出，全球有50%藥物被不合理使用，從而使患者產(chǎn)生耐藥性和出現(xiàn)不良反應甚至因不良反應導致死亡[8]。隨著中藥在醫(yī)院得到越來越廣泛的應用，如何合理應用中藥顯得格外重要。例如，"馬兜鈴酸腎病"的產(chǎn)生除了藥物本身有一定的不良反應之外，從目前的資料匯總分析很大程度是由于使用的劑量、療程不合理；未能遵從傳統(tǒng)中藥使用原則；對藥物腎損害的危險因素缺乏了解和個體差異等[9]。所以，開展臨床中藥學，實現(xiàn)中醫(yī)與中藥的有機結(jié)合是提高中藥質(zhì)量與療效、解決當前中藥臨床一系列問題的關(guān)鍵。

2 開展臨床中藥學的必要性

我國《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》指出：臨床藥學是開展醫(yī)療機構(gòu)藥事工作的基礎(chǔ)，突出了臨床藥學在臨床藥物治療工作中的重要性[10]。臨床中藥學是在中醫(yī)理論指導下，以臨床用藥為核心，研究中醫(yī)辨證用藥基本理論及應用規(guī)律的一門學科。它著眼于科學的闡述中藥的基本理論，探索中藥防病治病、康復保健的作用機理，為臨床安全、有效、合理地用藥提供科學依據(jù)[11]。和臨床藥學相比，他們都是為了保證用藥的安全有效合理，但不同在于臨床中藥學更注重于科學的闡述中醫(yī)辨證用藥的基本理論及其規(guī)律。恰當?shù)倪x擇中藥的劑型、劑量、規(guī)格以及給藥途徑和方法，客觀的評價藥物療效探討作用機理，為臨床解決疑難雜癥提供依據(jù)。

很多人認為，中藥師的職責僅僅是負責在中藥房調(diào)配中藥，審查中醫(yī)師開具的處方是否對癥、用量是否準確，確保藥房的中藥材質(zhì)量，其余的事情與他們無關(guān)。然而，近幾年中藥的不良反應事件頻頻發(fā)生。例如，馬兜鈴酸性腎病和魚腥草注射液事件。這些都在向我們暗示：開展臨床中藥學的必要性。

3 臨床中藥學的實施方法

3.1醫(yī)院方面 盡力為培養(yǎng)現(xiàn)代化臨床中藥師提供條件是醫(yī)院不可推卸的責任。雖然當前有的學校開設(shè)了臨床中藥學這門課程，且很多中藥學學生都能充分的掌握中藥學的專業(yè)知識和技能，但是實際的臨床工作和書本上的知識的掌握還是存在很大差距的。現(xiàn)在的高校普遍存在“高分低能”的現(xiàn)象，這使得學以致用成為了空談。另一方面，只有將學到的知

識充分的運用到工作中，才能充發(fā)揮臨床中藥師的作用。所以醫(yī)院可以從以下幾方面入手。

3.1.1具備對臨床中藥學充分的認識和準備 要想搞好臨床中藥學，醫(yī)院領(lǐng)導的重視是必不可少的。而領(lǐng)導的重視是建立在對中藥的充分認識之上的。在現(xiàn)在的綜合性醫(yī)院中，中藥的用量較大，隨之出現(xiàn)的問題也較多，為了體現(xiàn)以患者為中心的理念，醫(yī)院領(lǐng)導和有關(guān)部門也要注重開展臨床中藥學工作，把它們作為醫(yī)院臨床藥學的一個重要組成部分來管 理[12]。例如，可以選擇一批專業(yè)基礎(chǔ)知識過硬的中藥學人員進行相關(guān)的知識培訓，一定比例的公費派他們?nèi)ヅR床中藥學發(fā)展的比較好的醫(yī)院進修學習，為臨床中藥學的開展做準備。

3.1.2加強臨床中藥師與臨床醫(yī)師的聯(lián)系 臨床中藥師與中藥師的區(qū)別就是前者著重于臨床的實地應用，臨床醫(yī)師掌握著患者的第一手資料，加強藥師與醫(yī)師的聯(lián)系，可以使藥師充分了解藥物臨床作用的效果，在實踐中通過不斷的總結(jié)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，也可以向醫(yī)師提供用藥建議；醫(yī)師可以通過藥師的建議逐漸加強對藥學知識的了解，做出對患者最合理的治療方案，最終達到醫(yī)師藥師互相學習互相進步的目的。

3.1.3成立中藥情報工作室 中藥情報工作室是臨床中藥學的重要組成部分，情報工作室工作質(zhì)量的好壞直接影響到了臨床中藥學工作效果的優(yōu)劣。中藥情報是關(guān)于中藥臨床中藥學知識的集合，它提出包括中藥品種、給藥途徑、劑量控制方法、合理用、中藥相互作用等有關(guān)臨床中藥學集體工作的科學依據(jù)[13]。我們可以結(jié)合已收集的資料和藥物相關(guān)的理化性質(zhì)、藥理性質(zhì)與醫(yī)師一起進行分析探討，最后向醫(yī)師提供安全有效的建議。同時還可以使藥師在原有知識的基礎(chǔ)上創(chuàng)造新的知識，不斷優(yōu)化藥師的知識結(jié)構(gòu)。也可不斷的搜集和更新中醫(yī)和中藥的相關(guān)信息，藥訊，為院內(nèi)的醫(yī)務(wù)人員提供及時準確的配伍禁忌、中藥中

毒搶救措施、用法用量等方面的相關(guān)信息。

3.2臨床中藥師方面

3.2.1努力學習中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識，不斷查漏補缺 作為中藥學的工作人員，學好中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論知識是本身的責任和義務(wù)。當然，單單學好書上的理論對于實際中的工作來說是遠遠不夠的，所有的理論都要付諸于實踐，接受臨床的檢驗。我們應當在不斷的實踐中檢視自己的缺點和不足，不斷加以完善和改進，跟隨發(fā)展的腳步和患者的需求不斷的豐富自己的知識，拓寬視野，在已有知識的基礎(chǔ)上不斷創(chuàng)新，最終勝任自己的崗位。

3.2.2保證中藥材的質(zhì)量 中藥材存在來源的多樣性，例如，大黃的來源就有唐古特大黃、掌葉大黃、藥用大黃三種，如何正確區(qū)分藥材質(zhì)量的優(yōu)劣真?zhèn)尉统闪怂帋煹闹匾熑巍４送猓环N藥物有多種炮制方法，對應治療的疾病也發(fā)生了變化。如大黃就有酒大黃、熟大黃、大黃炭、生大黃四種炮制品，炮制品的質(zhì)量好壞，選擇炮制品的種類是否正確，成了臨床中藥師值得關(guān)注的問題。中藥是中醫(yī)治病的手段，中藥質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系了中醫(yī)治病療效的好壞，以及不良反應的發(fā)生與否，所以保證藥材的質(zhì)量是臨床中藥師不可推卸的責任。

3.2.3處方審核監(jiān)督和促進醫(yī)師規(guī)范合理的給藥方案 中藥的處方通常是根據(jù)疾病所表現(xiàn)出來的證來對癥下藥，再選擇相應的藥通過君臣佐使的配伍來達到治病的效果，病情轉(zhuǎn)變的同時藥物的君臣佐使關(guān)系也會發(fā)生變化，各味藥的劑量也可能根據(jù)病情的轉(zhuǎn)復而發(fā)生變化。例如，風寒感冒常用荊防敗毒散來治療，風熱感冒常用銀翹散來治療。在綜合性的醫(yī)院中，由于中西結(jié)合治療疾病得到廣泛的推崇，而在較多時候中西結(jié)合的效果確實很不錯。但是由于中藥的成分復雜，目前尚沒有分析透徹，單單根據(jù)中藥的說明書來使用藥物是欠考慮的。有時會出現(xiàn)相互拮抗的情況，或者在中成藥和西藥注射劑的連用時西藥的加入使得整環(huán)境的PH值發(fā)生變化，從而使中成藥注射劑原本澄明的體系出現(xiàn)沉淀物而影響療效，或者一個要得加入使得另一個藥物的血藥濃度升高，甚至危及生命。如地高辛和銀杏葉片合用時，銀杏葉片會使地高辛片的血藥濃度升高而增加中毒的危險[14]。

因此，臨床中藥師應該嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》，不斷完善自身的相關(guān)專業(yè)知識和相關(guān)法律法規(guī)的知識。在拿到醫(yī)師的處方時，首先查看是否存在十八畏和十九反的情況；其次查看藥物的使用是否合理；再次看藥物劑量是否超量，特別是有毒藥物；再次查看處方中使用的炮制品種類是否合理。如若發(fā)現(xiàn)問題，應及時告知醫(yī)師，建議修改。

3.2.4參與醫(yī)師的查房活動 在審查處方的時候臨床中藥師只能看到一個診斷出來的疾病的名稱，就拿感冒來說，處方上下的診斷是感冒，但是感冒有很多種，對于不同的感冒所用的藥也是截然不同的。處方上面我們只能看到片面的靜止的疾病，而中醫(yī)治療疾病是根據(jù)病情的發(fā)展而逐步改善處方，是動態(tài)的，不斷變化的。①和醫(yī)師一起查房首先有利于臨床中藥師及時的更新患者病情資料，可以更準確的審查處方的合理性。②可以收集用藥后的不良反應，并將其分析、整理成冊，在以后的用藥過程中起到前車之鑒的作用。③可以和醫(yī)師進行交流討論，不斷使處方趨近合理化。④臨床中藥師也可以和患者面對面的交流，向患者講解用藥的相關(guān)事宜。

3.2.5開展中藥的不良反應監(jiān)測 許多人都錯誤的認為中藥是純天然的沒有不良反應，但是不然，為什么中藥的不良反應沒被大家注意，原因有兩點。①優(yōu)秀的臨床組方中的藥物毒性得到了其他藥物的克制，起到了減毒增效的作用；②是被臨床的疾病癥狀所掩蓋了[15]。由于大家的誤解加上中藥治療疾病的復雜性，導致了中藥臨床使用不規(guī)范，不良反應時有發(fā)生，特別是中藥注射劑。臨床中藥師應對中藥的不良反應進行追蹤調(diào)查，做好記錄，及時上報并做好詳細的分析；與醫(yī)師交流探討，防止類似不良反應的再次發(fā)生。

3.2.6開展用藥咨詢服務(wù) 鑒于中藥在院內(nèi)的使用情況，許多醫(yī)師、護士對中藥知之甚少，有的患者幾乎是一無所知。所以有必要在醫(yī)院開設(shè)用藥咨詢窗口，由資深的主管中藥師主持，對象是廣大的醫(yī)務(wù)人員和患者。指導患者正確的用藥方法、用藥頻次，交代給患者中藥可能出現(xiàn)的不良反應、中藥的配伍禁忌及相關(guān)注意事項等等。給有疑惑的醫(yī)務(wù)人員解疑答惑，并向他們宣傳有毒中藥的使用規(guī)范。例如，規(guī)范有毒中藥的加工炮制；嚴格執(zhí)行正確的煎煮方法；嚴格限制有毒中藥的劑量；進行合理的中藥配伍；選擇適當?shù)闹兴巹┬停缓侠淼卯數(shù)膽螅D“以毒攻毒”。

3.2.7積極參與到中藥的科研項目中 中醫(yī)藥在我國的科研工作相對于西藥比較落后，這與中醫(yī)藥的傳統(tǒng)特點、醫(yī)院領(lǐng)導對中藥的重視和中藥人員自身的素質(zhì)等有關(guān)[16]。伴隨著中醫(yī)藥的發(fā)展，中醫(yī)藥的科研需要有專業(yè)的人員進行專研，積極的開展中藥的科研項目。此時，臨床中藥學的人員應起好帶頭作用，積極投身于中醫(yī)藥的科研事業(yè)當中，開展臨床藥物的療效評價和藥物的相互作用研究，搜集不良反應案例、分析并上報，發(fā)揮好中藥方面的優(yōu)勢，挖掘自己的創(chuàng)造力為中藥的深度開發(fā)而努力。

3.2.8自覺的進行繼續(xù)教育，重視自身素質(zhì)教育 由于臨床中藥學是一門實踐性很強的醫(yī)藥交叉學科，要求中藥師不僅要有扎實的醫(yī)學和藥學基礎(chǔ)理論知識，還要具備一定的心理學知識、良好的社會交往能力，才能取得醫(yī)護人員和患者的信任和認可[17]。必須具備的醫(yī)學知識有病理生理學、解剖學、中醫(yī)學基礎(chǔ)等等，藥學方面的知識有中藥學、中藥化學、中藥藥理學、方劑學等等，而且，這些學科仍處于不斷的豐富和完善當中。臨床中藥師的繼續(xù)教育是一個動態(tài)的延續(xù)的過程，需要跟著中醫(yī)藥發(fā)展的步伐而不斷進步更新，還要不斷的滿足患者需求的變化，唯有這樣才可以勝任臨床中藥師的工作。堅實的基礎(chǔ)理論知識是我們工作所必須的，但是以后我們的工作將要直接面對患者，對象不同，交流方式也會不同。鑒于當前的臨床中藥學剛起步，臨床中藥師的基礎(chǔ)知識比較薄弱，并且缺乏臨床經(jīng)驗。所以，良好的溝通技巧在與患者交流中有極大的作用，在臨床上與醫(yī)師交流獲得臨床的相關(guān)知識有積極作用，在和相關(guān)醫(yī)護人員溝通并將自己的意見貫穿到患者身上更有不可忽視的重要作用。

愛因斯坦指出：“用專業(yè)知識教育人是不夠的。通過專業(yè)教育，他可能成為一種有用的機器，但是不能成為一個全面發(fā)展的人。要使學生對價值有所理解并產(chǎn)生熱烈的激情，那是最基本的。他必須獲得對美和道德上和善和鮮明的辨別力。否則，他--連同他的專業(yè)知識--就更像一只受過很好訓練的狗，而不像一個和諧發(fā)展的人[18]。”我們身處一個比較特殊的行業(yè)，這個行業(yè)時刻充滿著生的喜悅以及死的哀痛，時時刻刻都得對每一個生命負責。現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，除了與患者家屬自身的素質(zhì)有關(guān)系外，還與醫(yī)護人員的醫(yī)療技術(shù)的精湛程度和自身的道德素質(zhì)的高低有很大關(guān)系。技藝是道德的體現(xiàn)，沒有了道德，技藝便失去了意義[19]。中藥師必須正確定位自己的工作價值，找準工作的突破口，最大化的體現(xiàn)自身技藝的意義。

3.2.9改變中藥師“以藥為中心”的服務(wù)模式 現(xiàn)在的臨床中藥師基本都是呆在藥房，負責藥物的調(diào)配，藥就理所當然的成為了他們的服務(wù)中心。但是R床中藥學主要針對的是患者，是為患者服務(wù)：指導患者正確用藥，督促醫(yī)師合理用藥，監(jiān)督醫(yī)護人員正確將藥師的建議傳達到患者身上。最終的目的都是讓患者的疾病得到較優(yōu)的治療，所以臨床中藥師應該走出藥房，面向廣大的患者，將“以藥為中心”的模式改變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保瑢⒆⒁饬D(zhuǎn)移到患者身上，及時注意患者病情和處方的變化，關(guān)注患者表現(xiàn)出的臨床反應，時刻將患者的健康記掛在心上，充分發(fā)揮臨床中藥師在臨床用藥過程中的作用。

4 討論

醫(yī)院中中藥的應用問題還沒有引起醫(yī)院領(lǐng)導的注意或者沒有得到相應的解決，現(xiàn)在的中藥師依然畫地為牢，沒有踏出中藥房面向廣大患者。然而，中醫(yī)藥快速發(fā)展的今天，這無疑是跟不上中醫(yī)藥發(fā)展的腳步，也無法滿足廣大患者需求。此時，臨床中藥學的開展無疑是一條讓藥師走出藥房、讓中藥不斷得到發(fā)揚、讓中藥學不斷進步的光明大道。

臨床中藥學的發(fā)展并非一朝一夕的事情，它需要相關(guān)的工作者有堅忍不拔的毅力和不達目的誓不罷休的決心，開展臨床中藥學工作是適應醫(yī)藥發(fā)展和社會進步的需要的，只要得到國家相關(guān)部門的重視，醫(yī)院的支持，通過醫(yī)院的各相關(guān)工作人員和中藥藥劑人員的共同努力，一定能使臨床中藥學的研究和工作走上良性發(fā)展的軌道上來的[20]。

總而言之，臨床中藥學的開展必將引領(lǐng)中醫(yī)學和中藥學開拓更廣闊的空間，走向更輝煌的未來。

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篇(7)

關(guān)鍵詞：教學改革教學與科研有機化學教學改革初探

中圖分類號：G420文獻標識碼：A文章編號：1674-098X（2016）09（a）-0148-02

關(guān)于大學教育過程中“教學”與“科研”關(guān)系這一問題，早在18世紀末文藝復興時期，科研在大學中占據(jù)了一席之地的時候就開始了討論與演變，教學與科研之間的關(guān)系是大學中的根本問題[1]。19世紀初期，科研在大學中的重要地位正式確立。進入20世紀，大學教育中教學與科研的關(guān)系從“統(tǒng)一”逐步成為彼此“獨立”。我國在《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中指出“促進科研與教學互動、與創(chuàng)新人才培養(yǎng)相結(jié)合”的指導原則，為我們調(diào)整工作中“教學”與“科研”的關(guān)系提供了新的方向和依據(jù)[2]。

有機化學是一門依托實驗的學科，實踐性很強，因此，無論是教學還是科研都很重要。根據(jù)追蹤統(tǒng)計，中藥學專業(yè)的學生本科畢業(yè)后，多數(shù)學生選擇考研，繼續(xù)深造，畢業(yè)后將從事科研工作。這種形勢對我們的本科教育提出很高的要求。本科教育不單要傳道、授業(yè)、解惑，還要依托科研實驗教學培養(yǎng)學生的科研素質(zhì)和能力，為學生更好適應后續(xù)學習工作打下良好基礎(chǔ)。筆者根據(jù)在該校2012級中藥學專業(yè)開展的課堂教學改革實踐結(jié)果，淺談一下有機化學教學和科研工作的關(guān)系及對中藥學專業(yè)學生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的嘗試和探索。

1有機化學在中藥學相關(guān)專業(yè)中的地位和作用

有機化學是來源于有機體，發(fā)展于有機體，并融合在化學學科的發(fā)展中逐步形成的一個較為獨立的分支學科。有機化學學科是藥學和醫(yī)學學科的重要支撐。因此，有機化學課程是這些相關(guān)專業(yè)重要的專業(yè)必修課，它是藥理學、藥物分析學、藥物化學、藥物設(shè)計學等很多后續(xù)課程的理論基礎(chǔ)。同時，有機化學與現(xiàn)代中藥學的發(fā)展也是息息相關(guān)的：（1）現(xiàn)代有機化學科學研究水平的迅速提升大大地加快了新藥的研發(fā)進程。作為中醫(yī)藥其有效成分大都是有機化合物。因此，有機化學研究水平的提高會促進中藥研究的發(fā)展，使中藥的新藥研發(fā)在很大程度上受益。（2）現(xiàn)代有機化學的快速發(fā)展為中藥現(xiàn)代化提供了重要手段。中藥經(jīng)過幾千年的發(fā)展形成了自身完整的中醫(yī)藥理論體系，與西藥只需單一成分發(fā)揮作用不同，中藥按照中醫(yī)理論使用的藥品有著自身的特殊性。中藥現(xiàn)代化需要有機化學研究中最新的科技手段、方法及設(shè)備融入到中藥研究、生產(chǎn)和臨床應用的每一個環(huán)節(jié)，促進中醫(yī)藥不斷發(fā)展完善的一個過程。（3）有機化學相關(guān)技術(shù)對中藥質(zhì)量控制起著決定性的作用。由于中藥藥品的特殊性，目前一些中藥生產(chǎn)過程中還缺乏科學規(guī)范的質(zhì)量控制標準，不同批次和不同生產(chǎn)廠家的同一產(chǎn)品在物質(zhì)組成上常常存在較大差異，產(chǎn)品質(zhì)量不穩(wěn)定，不僅會影響療效，甚至還可能發(fā)生不良反應。

中藥學專業(yè)主要是培養(yǎng)在中藥研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營和檢測等一線工作中的應用型專門人才。有機化學做為歷史悠久的基礎(chǔ)學科與中藥學的相互交叉、滲透和融合已經(jīng)是一個必然的趨勢，并逐漸成為中藥學學科發(fā)展的堅強支撐，在中藥學發(fā)揮自身優(yōu)勢的同時，其科學性和可測性更易于讓人們接受。因此，突出有機化學教學科研在中藥學人才培養(yǎng)中的地位和作用，加強中藥學與有機化學的化學結(jié)合，將有利于中藥學相關(guān)專業(yè)學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，有利于中藥實現(xiàn)現(xiàn)代化，走出國門走向世界。

2河南中醫(yī)藥大學中藥學相關(guān)專業(yè)有機化學教學現(xiàn)狀

依據(jù)河南中醫(yī)藥大學2011年培養(yǎng)方案，中藥學、中藥制藥學、中藥資源與開發(fā)等專業(yè)開設(shè)有機化學為必修專業(yè)基礎(chǔ)課，所占學分6.0分，課程分兩個學期完成，理論學時108，實驗學時56。有機化學與后續(xù)開設(shè)的專業(yè)課程，如：藥物化學、藥物合成化學、中藥化學、藥物分析化學等課程聯(lián)系緊密，同時也是藥學相關(guān)專業(yè)的考研必考科目。目前該校的情況是有機化學課程教學內(nèi)容較多、課時相對較少、學生學習的壓力大。在有限的學時里，怎樣使學生扎實掌握有機化學的基本理論和知識，夯實基礎(chǔ)，又從根本上使學生產(chǎn)生濃厚的興趣，為學習后續(xù)專業(yè)課程，甚至為將來從事的科研工作埋下興趣的種子。這種現(xiàn)狀對有機化學任課教師的教學方法和能力提出了較高要求。筆者多年從事有機化學課程教學，通過在工作中實施教學和科研的交融實踐，總結(jié)出了一些心得體會，現(xiàn)與大家分享交流。

3有機化學課堂教學和科研的關(guān)系

早在19世紀初，德國教育學家洪堡就已經(jīng)提出“高校應該是研究與教學的統(tǒng)一體”的觀點。到20世紀末，大學中的科學研究伴隨著各國政府對高等教育投入減少和大學之間競爭加劇而倍受重視，地位和重要性與教學可以說并駕齊驅(qū)。2016年是“十三五”規(guī)劃的開局之年，規(guī)劃中明確提出：圍繞提高科技創(chuàng)新能力、建設(shè)創(chuàng)新型國家，以高層次創(chuàng)新型科技人才為重點，造就一批世界水平的科學家、科技領(lǐng)軍人才、工程師和高水平創(chuàng)新團隊。因此，探索創(chuàng)新教育模式，著力培養(yǎng)學生科學精神、創(chuàng)造性思維和創(chuàng)新能力將是今后很長一段時期內(nèi)大學教育的重點工作。

在當前的形勢下，高校教育中的科研工作與課堂教學密切融合，兩者相互促進。“教而不研則淺，研而不教則空”，“科研是源，教學是流”。協(xié)調(diào)好教學與科研的關(guān)系將使兩者會相互促進，偏離或偏重了某一方面，勢必會削弱另一面，都不利于人才創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。科研工作與課堂教學的交融不僅有利于學生對所學理論知識的消化吸收，激發(fā)學生學習新知識的欲望，培養(yǎng)其創(chuàng)新能力，更有利于縮短學生知識面與前沿科技發(fā)展的距離，為其將來適應快速發(fā)展的社會提供前提和保障[3]。

4有機化學教學與科研工作融合的探索

針對當前的形勢和該校的實際情況，在教學過程中采用課堂教學滲透法、教學啟迪法、創(chuàng)建科研興趣小組、設(shè)立大學生創(chuàng)新性項目、舉辦本科生學術(shù)沙龍、開展學術(shù)前沿講座等方式建立教學與科研之間的橋梁，培養(yǎng)中藥專業(yè)學生的科研思維和科學素養(yǎng)，為中醫(yī)藥的跨越式發(fā)展儲備更多的專門人才。筆者進行的探索主要包括以下幾個方面。

4.1在教學設(shè)計中體現(xiàn)最新科研成果

課程設(shè)計是科研成果快速應用于教學環(huán)節(jié)的一種有效途徑。結(jié)合課堂講授內(nèi)容，引入歷史重大科研成果對人類生活的影響，將科研思維和科研動態(tài)滲透到課堂，激發(fā)學生參與科研活動的欲望和沖動。比如引入諾貝爾化學獎：1901年開始頒發(fā)第一屆諾貝爾獎，到2000年的一百年間，Nobel化學獎共91項，其中有機化學方面的有56項，占61.5%，由此可見有機化學對人類生產(chǎn)生活的影響之大。再如，2015年，屠呦呦因發(fā)現(xiàn)治療瘧疾的新藥物青蒿素，而與其他兩位科學家共同獲得2015年諾貝爾醫(yī)學獎。這樣將諾貝爾化學獎融入教學中，不僅激發(fā)了學生學習有機化學的興趣，同時也使學生意識到有機化學與人類的密切關(guān)系。

4.2鼓勵學生參與創(chuàng)新項目

河南中醫(yī)藥大學的大學生創(chuàng)新學習項目也是學生培養(yǎng)過程中的一個重要環(huán)節(jié)，這些項目具有綜合性、實踐性和創(chuàng)新性等特點。教師在日常教學過程中將科研成果轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新學習項目，為學生參與科研活動提供了機會，同時，在指導學生實施項目的過程中，啟發(fā)和提示自己對項目進展的理解與思考，有利于促進對科研項目進一步研究和探索，兩者相互促進，相互提高。

4.3在研科研項目分解為本科畢業(yè)設(shè)計課題

對于本科生的畢業(yè)設(shè)計，應盡可能與教師科研課題相結(jié)合，這是科研融入教學的一大體現(xiàn)。科研課題綜合性比較強，目標任務(wù)比較繁雜。將大的目標分解為小的子課題，設(shè)計成本科生畢業(yè)實習課題，可以培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性能力和創(chuàng)新思維，又能很好避免畢業(yè)論文的復制現(xiàn)象。可以使學生初步掌握科學研究的思維和方法，養(yǎng)成嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度。

4.4以科研成果反哺教學工作

課程教材編寫是課程建設(shè)的重要內(nèi)容，是教師專業(yè)知識升華的重要體現(xiàn)。高質(zhì)量的教材直接反映出編著者對專業(yè)知識的前瞻性和嚴謹?shù)目茖W思維邏輯。在教學過程中就是將一些新的科研成果及時寫入新編教材，豐富課程內(nèi)容，開拓學生視野，讓學生更樂于接受和掌握最新技術(shù)和成果。

5教學與科研結(jié)合的總結(jié)與展望

2012級的學生今年已經(jīng)畢業(yè)，從統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，參與科研活動學生的畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量、技能競賽成績、考研率、就業(yè)率、就業(yè)質(zhì)量都比沒參加科研活動學生好得多。