序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇防治心臟疾病的方法范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

篇(1)

大家都知道，人在進行運動時，由于體內能量消耗的增加，代謝產物增強，即收縮的力量加大，次數增加，血液循環量增加，從而保證體內較高的新陳代謝水平的需要。活動時，心臟功能的變化就成為心臟功能改善的因素，長期堅持科學鍛煉，能使心臟結構機能得到改善、提高。一般人的心容積為700毫升左右，而運動員為1000毫升以上，這在生理上稱為工作性肥大。心臟呈工作性肥大，就使心臟的收縮有力，每次搏動的心血輸出量增加。一般人每分鐘心跳（心率）約為70次左右，運動員約為60次左右，優秀長跑運動員約為40次左右。這樣的心臟不容易疲勞，又有較大儲備功能，這當然是很好的。經常科學地從事體育運動，可使心臟在結構機能方面發生良好的改善。

據心血管流行病學的研究發現，體力勞動者心臟病的發病率較低，堅持進行適量的體力活動，對心血管系統有很多益處。這些益處主要表現在：

一、運動可以擴張冠狀動脈，促進側支循環的形成，改善心肌供血及心功能

據康復機構的經驗表明，鍛煉一段時間后，心臟指數、搏出指數、左心室舒張末期容量和壓力或射血分數均明顯改善。

二、體育鍛煉可降低血壓

運動鍛煉后，心臟病患者的心率、血壓比鍛煉前降低，加之體育鍛煉可改善骨骼肌代謝，減少運動時的熱能需求，從而可使心肌耗氧量減少，冠狀動脈貯備增加。

三、運動鍛煉可控制許多心臟病的患病因素

從控制許多心臟病的患病因素，從而達到防治心臟病的目的。如，運動可以改善病人的脂質代謝，降低血三酰甘油，提高高密度脂蛋白的水平。從而可減緩動脈粥樣硬化的發展；體育鍛煉是減肥的重要措施，也是防治高血壓病的有效輔助治療方法之一，而且還可以改善葡萄糖耐量，而肥胖、高血壓、糖尿病則是心臟病的重要患病因素。

四、體育鍛煉可減少靜脈血栓的形成

體育鍛煉可減少血小板聚集并提高纖維溶解活性，減少靜脈血栓形成和栓塞等長期臥床性并發癥。

五、體育鍛煉可放松情緒

體育鍛煉可放松情緒，可增加心臟病患者的生活樂趣，也可增強心臟病患者防治疾病的信心，改善外周循環，提高外周組織對氧的利用率等，從而提高生活質量。

六、體育鍛煉可減少心律失常和心血管疾病的發生

長期鍛煉可通過減少神經體液過度反應和增加對應激的負荷能力，減少心律失常和心血管疾病的發生。

篇(2)

關鍵詞：纈沙坦；氫氯噻嗪；高血壓心臟病

高血壓心臟病是臨床常見心血管疾病，是由長期高血壓加重左心室負擔，導致左心室因代償作用擴張，從而造成器質性心臟病，臨床主要表現為咳嗽、氣喘、心悸、心力衰竭、肺部水腫等。隨著生活水平提升、飲食結構改變，近年來高血壓、心臟病發病率逐年升高。臨床實踐表明，單一用藥治療效果不理想[1]。本研究對高血壓心臟病患者采用纈沙坦與氫氯噻嗪聯合治療，現詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年5月～2016年8月我院收治的152例高血壓心臟病患者作為研究對象，采用隨機字母表法將其分為觀察組和對照組，每組76例。觀察組男41例，女35例；年齡48～75歲，平均年齡（60.85±3.72）歲；收縮壓145～190 mmHg，舒張壓90～115 mmHg；心功能：Ⅰ級28例，Ⅱ級31例，Ⅲ級17例；對照組男43例，女33例；年齡50～74歲，平均年齡（61.25±3.66）歲；收縮壓150～190 mmHg，舒張壓90～115 mmHg；心功能：Ⅰ級26例，Ⅱ級30例，Ⅲ級20例。納入標準：①符合高血壓心臟病臨床診斷標準；②知曉本研究詳情并簽署同意書。排除標準：①繼發性高血壓；②合并惡性腫瘤、肝腎疾病；③合并精神性疾病或意識功能障礙。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者給予纈沙坦（生產廠家 北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20040217）治療，口服，80 mg/d，若無效增至160 mg/d；觀察組患者給予纈沙坦聯合氫氯噻嗪（生產廠家：天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020166）治療，纈沙坦，口服，80 mg/d；氫氯噻嗪，口服，25 mg/d，若無效增至50 mg/d。兩組患者治療期間均低鹽低脂飲食、適量運動，連續治療16 w。

1.3觀察指標 觀察兩組患者治療效果、超聲心電圖LVH指標變化及不良反應情況。治療有效率評定標準參照《中國高血壓防治指南》[2]、《心臟外科疾病診斷標準》[3]進行評定，顯效：治療16 w后，患者臨床癥狀明顯改善，心功能等級恢復≥2級；有效：治療16 w后患者臨床癥狀有所改善，心功能等級恢復≥1級；無效：經治療患者臨床癥狀及心臟功能恢復狀況無變化或惡化。

1.4統計學意義 本研究采用SPSS21.0統計學分析軟件對數據進行處理，LVMI、LVPWT及EF指標等計量資料均使用（x±s）描述，借助t檢驗，治療效果及不良反應計數資料均借助率（%）描述，采用χ2檢驗；以P

2結果

2.1對比兩組患者治療效果 觀察組患者治療有效率明顯高于對照組（P

2.2對比兩組患者超聲心電圖LVH指標變化 觀察組患者治療前LVMI、LVPWT及EF指標與對照組相比差異不顯著（P>0.05），觀察組患者治療后LVMI、LVPWT及EF指標改善程度明顯大于對照組且組間差異有統計學意義（P

2.3對比兩組患者不良反應 觀察組患者不良反應發生率與對照組相比差異顯著（P

3討論

高血壓心臟病若不采取及時正確治療措施，可誘發腦卒中、心力衰竭、腎衰竭等嚴重并發癥，臨床通過控制血壓可降低其致殘、致死率，對預后產生積極影響。降壓治療可減小高血壓對靶器官造成損害，有效保護靶器官功能[4]。高血壓是多重機制導致的疾病，而降壓藥物多為單機制降壓，很多患者使用單藥物治療難以將血壓控制在理想水平，因此需聯合治療以取得更好效果。

纈沙坦屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可有效阻斷AngⅡ與AT1受體結合，減小外周血管阻力，強力抑制反射感激活，增強水鈉排泄，減小醛固酮分泌量，且藥效持續長，從而起到良好降壓效果；氫氯噻嗪為噻嗪類利尿劑，可通過排鈉利尿，有效控制血容量，從而保證降壓效果[5]。但氫氯噻嗪可激活腎素系統與血管緊張素系統，對心血管系統造成影響。纈沙坦聯合氫氯噻嗪使用，纈沙坦能夠有效阻滯AT1受體，抑制血管緊張素活性，降低不良反應發生率，二者聯用，可充分發揮各自功效，起到更好降壓效果，同時保護臟器功能免受損害，并減少不良反應。本研究結果顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，LVMI、LVPWT及EF指標明顯優于對照組，且不良反應發生率低于對照組。提示，纈沙坦與氫氯噻嗪聯用，可提高高血壓心臟病治療效果，改善患者LVH指標，且不良反應較少，與凌紅日[6]研究結果一致。

綜上所述，纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病臨床效果顯著，不良反應發生率低，具有一定的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]黃海鑫.應用纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察[J].當代醫藥論叢，2014，4（10）：135-137.

[2]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南[M].2005 年修訂版.北京：人民衛生出版社，2005：14.

[3]李江，王建明.心臟外科疾病診斷標準[M].北京：科學技術文獻出版社，2009：15-16.

[4]姚.纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓心臟病的療效觀察[J].社區醫學雜志，2014，12（4）：56-57.

篇(3)

1.讓自己和配偶徹底戒煙

研究發現，如果夫妻中有一人吸煙，不吸煙的一方患心臟病的幾率就會增加92%。這是因為，吸入二手煙會使人體內壞膽固醇的含量增加，好膽固醇的含量減少，從而增加患心臟病和血管栓塞的幾率。

2.每周做4次“30分鐘運動”

研究發現，中年男性若每周進行4次運動，每次運動30分鐘以上，其患心臟病的幾率就可比不運動的人降低60%。

3.減輕10～20磅的體重

一項為期10年的研究試驗發現，在眾多的心臟病患者中，體重超標的人比體重正常的人發生心臟病的年齡可提前8.2年。

4.每天喝5杯水

研究發現，與每天喝兩杯水的人相比，每天喝5杯水（1杯水約合227克）的男性患嚴重心臟病的幾率可降低54%左右。專家解釋說，人們若能每天補充足夠的水分可稀釋其血液的濃度，從而減少發生血栓性疾病和心臟病的幾率。

5.常飲茶

研究發現，與不喝茶的人相比，每天喝3杯茶的人患心臟病的幾率可減少一半。專家表示，茶葉中含有豐富的強效抗氧化劑“類黃酮”，這種物質具有保護心臟的功效。

6.每周吃1次鮭魚和金槍魚

哈佛大學公共衛生學院的研究人員表示，人們若每周吃兩次以上的魚，其患心臟病的幾率可降低30%左右。這是因為，魚肉中富含可保護心臟的營養成分--歐米伽-3脂肪酸。

7.服用維生素E和阿司匹林

研究發現，男性若遵照醫囑同時服用維生素E和阿司匹林，其發生動脈栓塞的幾率可減少80%以上。

8.在早餐時吃1杯玉米糊

研究發現，人們若每天攝取675微克的葉酸，其患心血管疾病的幾率就可降低13%。玉米中的葉酸含量在谷類食物中名列前茅。因此，人們在早晨吃1杯玉米糊等玉米制品，可為機體補充豐富的葉酸，從而取得預防心臟病等心血管疾病的作用。

9.在生氣時從10數到1

研究發現，以憤怒來應對壓力的男性與心態平和的男性相比，其患心臟病的幾率可高3倍左右。因此，人們在生氣或情緒緊張時，不妨像在拳擊比賽中裁判讀秒一樣從10數到1，這樣可使情緒盡快平靜下來。

篇(4)

關鍵詞 妊娠高血壓疾病 心臟病 診治

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.014

資料與方法

一般資料:我院2003年1月～2008年12月收治子妊娠高血壓疾病產婦215例,合并心臟病26例,占同期妊高征的12%。年齡19～42歲,平均年齡30.5歲。初產婦18例,經產婦8例。孕周小于32周6例,32～36周12例,大于37周8例。

妊娠高血壓疾病合并心臟病的診斷標準:既往無慢性高血壓和心臟病史,本次妊娠并發子癇前期或者孕中期出現心慌、氣短等癥狀,體檢心臟叩診有不同程度心臟擴大,在安靜時心率均大于110次/分,有奔馬律,心尖部可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音,心電圖提示低電壓、T波低平或倒置、ST段抬高,或者僅表現為心動過速,妊娠晚期、分娩期或產后數日內出現急性左心衰竭的臨床表現。

臨床表現:早期表現為心慌、氣短者7例,8例出現干咳,常以夜間明顯,5例早期表現為活動后心悸,夜間胸悶不能平臥。本組16例發病急劇,表現為急性左心衰竭和急性肺水腫表現,呼吸困難、氣促、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰。體檢心臟叩診14例有不同程度心臟擴大,26例在安靜時心率均大于110次/分,10例出現奔馬律,20例心尖部聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音。15例心電圖表現為低電壓、T波低平或倒置、ST段抬高,9例心電圖僅表現為心動過速。22例X線檢查見心影擴大。

結 果

治療經過:在治療子癇前期的基礎上,用酚妥拉明20mg加入5%的葡萄糖250ml中靜滴,并根據血壓調整滴注速度。速尿20mg靜脈推注,4～6小時重復應用。強心劑用西地蘭0.4mg加入25%的葡萄糖20ml中緩慢靜脈推注,4～6小時后重復給藥0.2～0.4mg,24小時不超過1.2mg。低流量氧氣吸入,取半坐臥位。分娩方式:經控制心衰后24小時或以上,及時終止妊娠,26例中剖宮產分娩21例,占80.77%,陰道自然分娩5例,陰道手術助產3例。

妊娠高血壓疾病合并心臟病對母親的影響:妊娠高血壓疾病合并心臟病26例中,產婦死亡1例,占妊娠高血壓疾病合并心臟病的3.8%,發生產后出血2例。

妊娠高血壓疾病合并心臟病對新生兒的影響:新生兒26例發生早產9例,占34.6%;胎兒宮內生長遲緩4例,占15.38%;胎兒窘迫13例,占50%;新生兒窒息10例,占38.46%。圍生兒死亡3例,圍生兒病死率11.53%。

討 論

妊娠高血壓疾病是妊娠期特發性疾病。妊娠高血壓疾病合并心臟病是在子癇前期的基礎上發生的以心肌損害為特征的心力衰竭癥候群,嚴重威脅著母嬰安全與健康。

妊娠高血壓疾病合并心臟病對母親及圍生兒的影響:5年間我站產婦妊娠高血壓疾病合并心臟病死亡1例,占妊娠高血壓疾病死亡的首位。妊娠高血壓疾病對嬰兒的影響很大,如果出現并發癥則影響更大。本文26例妊娠高血壓疾病合并心臟病對圍生兒的主要損害有早產、胎兒窘迫、新生兒窒息、胎兒宮內生長遲緩、圍生兒死亡。子癇前期時的胎盤血管痙攣,胎盤床存在著急性動脈粥樣硬化,血管管腔狹窄,影響母體血流對胎兒的供血,影響胎盤功能,致使胎兒缺氧和生長遲緩。這主要是因為胎盤能量的能力減弱,而影響胎兒發育。因此,妊娠高血壓疾病在孕期保健過程中,不僅要做到防止胎兒發育不良和早產,同時又要防止胎兒窘迫或胎死宮內,以降低新生兒窒息和圍生兒病死率。

篇(5)

日前，俄羅斯前總統葉利欽因心臟病突發辭世,社會各大媒體競相報道他生前的傳奇事跡，由于他死于心臟病突發,在緬懷這位偉人的同時，我們就以葉利欽總統的疾病為例,重點談談心臟病，因為心臟病是目前人類健康面臨的重大挑戰。心臟病是全球性疾病，是現今威脅人類健康與生命的頭號殺手，其發病率和致死率均呈明顯上升趨勢。

作為俄羅斯前總統，葉利欽一直享有最優秀的醫療條件，身旁有專門的醫生、廚師為他服務，并享受全天候的醫療監護，在退休后一直致力于保養身體，還經常前往其他國家接受治療，進行健康之旅，但即使是這樣的優越條件也沒有避免災難的發生。他的突然去世給我們留下很多啟示。可以他說是一個冠心病的典型范例，幾乎具備了所有的危險因素：高脂飲食、抽煙喝酒、情緒激動、重度肥胖，并且患有高血壓、高血脂、糖尿病，所以心臟病一直是威脅葉利欽生命的主要疾病。在擔任總統期間他經歷了5次心臟病發作，以至于病情已經發展到了很嚴重的地步，3支冠脈血管彌漫性嚴重病變，已經不適合內科的支架植入術，只能采取外科的冠脈搭橋手術，當時手術進行了7個多小時，搭了4根血管橋。葉利欽總統的心臟疾患給我們留下了深刻的教訓：即對心臟病而言預防更為重要，而一旦病變形成，經常是亡羊補牢，為時已晚，再優越的醫療條件也可能束手無策。結合葉利欽總統的生活方式、飲食習慣和性格特點等，給我們在如何預防冠心病方面留下了不少啟示――

冠心病飲食

俄羅斯飲食為葉利欽的冠心病埋下了病變的禍根。俄羅斯食品算得上是典型“冠心病飲食”，黃油、香腸、面包這些都是俄羅斯百姓日常的飲食，也是典型的高脂、高糖、高熱量食物，葉利欽就是經常食用這樣的“三高”食品，為冠心病埋下了飲食的禍根，這也許正是他糖尿病的誘因。晚年的葉利欽更是醉心于吃喝，對美味的追求非常狂熱，曾因半夜吃喝不慎摔倒導致骨折。

重度肥胖

肥胖與冠心病的關系不言而喻，葉利欽身高1米92，體態魁梧，是一個大胖子。在肥胖的人群中，最危險的又是腹部肥胖，也就是被稱為蘋果形身材的人。這部分人的脂肪細胞堆積在腹腔內主要器官周圍，影響血糖代謝，容易引起血脂、膽固醇、甘油三酯異常，而大腹便便的葉利欽不幸又具備了這個很重要的危險因素。

暴躁的情緒與巨大心理壓力

葉利欽是一個典型的A型性格的人，這類人的性格特點是，脾氣暴躁、好勝、快節奏、高效率，有遠大的抱負、支配欲強、好競爭，是冠心病的高危人群。人體在情緒激動和重壓之下，會引起交感神經興奮，使身體內的兒茶酚胺分泌增加，作用于血管，就會導致血管收縮，心率加快，使心肌收縮力加強，心肌耗氧量增加，加重心臟負荷，導致心絞痛甚至心肌梗死。葉利欽的政治生涯經常是一波三折，經常承受著巨大的心理壓力，給葉利欽的心臟埋下了一顆炸彈，深深影響著葉利欽的身體健康，暴躁的脾氣隨時是這顆炸彈的導火線。

抽煙

葉利欽還是一個酷愛吸煙的人，抽煙與冠心病的關系相當明顯，臨床上我們經常遇到一些40歲以下甚至更年輕的急性心肌梗死患者，每天抽煙量很大。香煙中的煤焦油和尼古丁等有害成分對血管的損害極大，很容易導致動脈粥樣硬化的發生，使斑塊形成或加重原有病變，也可造成血管痙攣，導致心血管事件的發生。

由此可見，我們不能片面強調目前流行的冠心病的支架治療和搭橋手術，這些治療往往是姑息的，且代價高昂，正確的對策應該是正本清源，標本兼治，從發病的“上游”構筑新防線，尤其注意生活方式和飲食習慣的調節，而一旦病情發展到像葉利欽這樣多支血管彌漫性病變，發生危及生命的心源性猝死的幾率已經很高，任何誘因，比如一次感冒、情緒激動、稍微的勞累都會成為猝死的導火線。甚至可以說，葉利欽的病情發展到這種程度，發生猝死并非出乎意料，即使在相當優越的現代化的醫療條件也是束手無策，不能阻止悲劇的發生，所以抓好冠心病的一級預防，即對危險因素的干預尤為重要，而且因為動脈粥樣硬化可以始于兒童及青少年時期，所以冠心病的預防應從兒童開始。

目前，比較公認的冠心病危險因素主要包括：男性家族史、吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病，重度肥胖(超重≥30％)等，其中除性別與家族史及基因遺傳因素是我們不能改變的以外，其他危險因素都是可以治療或預防的，所以對冠心病我們并不是束手無策的。已有大量研究顯示，改善生活方式（包括戒煙、控制飲食、減少膽固醇攝入、減重和規律體育運動）能改善冠狀動脈粥樣硬化，冠心病的預防重在生活中注意以下幾點：

1.冠心病的形成與飲食關系非常密切，因此注重合理營養是防治冠心病的重要措施之一，在飲食上應努力做到：

限制動物脂肪和膽固醇的攝入，尤其是各種動物的腦、肝、腎，蝦，蟹黃，魚子等高膽固醇食物。

限制食鹽的攝入。鹽可以增加血容量，加重動脈硬化，增加心臟負擔。尤其是發生心力衰竭時，更應限制食鹽的攝入。通常情況下，每日進食的食鹽量應控制在5克以下。

多吃富含維生素和膳食纖維的食物。新鮮蔬菜、水果、粗糧富含維生素和食物纖維。特別是維生素C對脂類代謝有一定的影響，它能加快膽固醇轉變成膽酸的速度，增強對膳食中膽固醇的吸收。富含維生毒C的食物主要是綠葉蔬菜、柑橘、獼猴桃、草莓等。食物纖維可防止便秘，并可促使膽酸從糞便中排出，以降低血膽固醇含量，從而起到防治冠心病的作用。

多吃海魚，海魚的脂肪中含有多不飽和脂肪酸，它能夠影響人體脂質代謝，保護心血管，預防冠心病。另外，平時可多食用有利于降血脂和改善冠心病癥狀的食物。

少量多餐，切忌暴飲暴食，晚餐也不宜吃得過飽，否則易誘發急性心肌梗死。

2.早期發現和積極治療高血脂、高血壓、糖尿病等疾病，積極藥物干預盡可能消除和控制這些危險因素，對防治冠心病是十分重要的。大量研究表明，只有維持較長時間的膽固醇理想水平，血壓和血糖水平，才能達到預防冠心病的目的，必要時藥物積極干預，尤其是他汀類藥物和阿斯匹林的應用對冠心病的防治效果相當肯定。

3.控制吸煙，宣傳戒煙，向無煙社會邁進。吸煙能加速動脈粥樣硬化的進程，研究顯示報告，在35～54歲死于冠心病的人群中，吸煙者比不吸煙者多4～5倍，吸煙量多者危險性更大，可高達4～5倍，戒煙后心肌梗塞的發病率和冠心病的死亡率顯著減少，而且戒煙時間越長效果越大，這足以說明吸煙的危險性和戒煙的重要性。

4.減肥，主要是減少熱量的攝入和增加運動量，超重和肥胖者應減少熱量，但通過極低的熱量攝入或完全饑餓以達到迅速減重的方法，是不可取的。

篇(6)

心血管疾病已成為威脅人們生命和健康的頭號殺手,也是糖尿病患者的主要死亡原因。高達80%的2型糖尿病患者可并發心血管疾病。從心血管醫學的角度更恰當的說,糖尿病是一種心血管疾病。什么是糖尿病心臟病呢?是指糖尿病患者并發或伴發的心血管疾病,包括:冠心病,糖尿病性心肌病,微血管病變和心血管自主神經病變。糖尿病性心血管疾病特點:發病率高且發病時間早,女性的保護作用消失,常見不典型癥狀。糖尿病性心血管疾病的后果嚴重,會增加死亡的風險和死亡率。

糖尿病性心血管疾病的蛛絲馬跡

1.靜息時心動過速。糖尿病心臟受累者,早期可表現為,在休息狀態下心率常每分鐘大于90次甚至可高達130次。

2.性低血壓。性低血壓的表現:從臥位或蹲位起立時,會因為血壓突然減低而出現頭暈、眼前發黑甚至意識喪失等。收縮壓下降>30mmHg,舒張壓下降>20mmHg。

3.非典型心絞痛。非典型心絞痛是由于冠狀動脈痙攣引起心肌缺血缺氧所致,糖尿病患者的心絞痛癥狀常不明顯,甚至有些患者可能無任何癥狀,所以危害性更大。

“糖心病”用藥原則

一個中心:控制血糖。通常應達到HbA1c

胰島素治療是控制高血糖的重要手段;降糖效力最強的藥物;該出手時就出手,不要藏到最后,應盡早使用基礎胰島素。一般情況下,基礎胰島素是口服藥物失效時,實施口服降糖藥聯合胰島素治療的首選用藥;理想的基礎胰島素的作用應該能覆蓋24小時,無明顯峰值,避免空腹和餐前低血糖。基礎胰島素為權威指南所推薦,現在有預填充式注射筆,其優點:攜帶方便,操作簡潔,不必更換筆芯,降低感染風險。

兩個基本點:①控制血壓:合并糖尿病者血壓1g/d)者,血壓

糖尿病性心血管疾病的預防

早防早治,事半功倍。首先要加強糖尿病患者心血管疾病的篩查,根據醫生的建議定期檢查體重、腰圍、血壓、A1C、血脂和心電圖。其次,要做到綜合防治,生活方式、藥物治療和定期監測三位一體。其中生活方式要做到以下幾個方面:

1. 3-5-7飲食原則。3高:高纖維、高新鮮度、高植物蛋白質(有腎病的除外);5低:低脂肪、低膽固醇、低鹽、低酒精;7分飽。

2. 3-5-7運動原則。每天步行3公里(或5000步),30分鐘以上;1周內最少步行5次;步行適度,達到運動后每分鐘心率+年齡=170。

3. 控制體重。肥胖的判斷方法:體重指數(BMI)=體重/身高2(kg/m2),BMI≥28為肥胖;腹型肥胖,男性腰圍≥85cm,女性腰圍≥80cm。

篇(7)

目的：探討甲亢性心臟病臨床特征及診治方法。方法：回顧性分析40例甲亢性心臟病患者的臨床資料。結果 甲亢性心臟病誤診率為15%，多見于無高代謝綜合征的老年患者。心律失常34例（85%）；心臟擴大者14例（35%）；心衰12例（30%）。房顫占甲亢性心臟病人的65%。結論：甲亢性心臟病的治療效果，關鍵在于早期明確診斷、盡快控制甲亢。

【關鍵詞】甲亢；心臟病；診斷；治療

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）10-23-02

甲狀腺功能亢進性心臟病是甲狀腺功能亢進癥的特殊表現之一，它不僅可以加重或惡化原有心臟病，而且可以單獨引起心房纖顫，心臟擴大或心力衰竭，甚至猝死。不典型者極易誤診。所以充分認識甲亢性心臟病的臨床特點并及時防治對甲狀腺功能亢進（甲亢）的預后非常重要。正確認識甲亢性心臟病，提高其診斷率，予以妥善處理，是甲亢性心臟病治療中的一個重要環節。現將我院于2011年3月至2013年4月共收治甲亢性心臟病40例患者的臨床資料進行回顧性分析，并報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料： 40例甲元性心臟病患者均為住院病人，男性14例，女性26例。年齡22―68歲，平均年齡45歲；

1.2 診斷標準：

40例患者均符合甲亢的診斷。合并下列一項或多項者為甲亢性心臟病診斷標準：①心臟增大；②心律失常；③充血性心力衰竭；④心絞痛或心肌梗死；⑤甲亢控制后上述情況好轉或明顯改善。診斷時需要排除同時存在其他原因引起的心臟改變[1]。

1.3臨床表現： 本組33例（76.7%）有不同程度的甲亢的高代謝表現，如多汗、多食、手抖、消瘦、易激動、心悸等。彌漫性甲狀腺腫大者29例（67.4%），結節性甲狀腺腫大者5例（11.6%），

突眼征6例（13.9%）。40例均有心血管系統改變：心律失常34例（85%）；心臟擴大者14例（35%）；心衰12例（30%），其中8例為全心衰，5例為右心衰；心絞痛4例（9.3%）；合并低鉀性周期麻痹2例（4.6%）。

1.4 實驗室檢查： 本組病例均行甲狀腺功能檢查：游離三碘甲狀腺原氨酸（ FT3 ）升高40例、游離甲狀腺激素（FT4）升高35例、促甲狀腺激素（ TSH）下降40例。心電圖檢查：正常者4例；心房纖顫28例；心房撲動1例；室性早搏2例；房性早搏1例；室上性心動過速3例；室性心動過速1例；Ⅰ度房室傳導阻滯1例。超聲心動圖：其中左房和左室大者3例；右室大者2例；左右心室均大2例；左室肥大者8例。

1.5 誤診情況： 入院時本組誤診共6例（ 15%）：誤診為冠心病2例，風濕性心臟病1例，心肌炎1例，肺心病1例，擴張性心肌病1例。5例在50歲以上，5例無高代謝表現，病程4個月-8年。

1.6 治疔與轉歸：

全部病例均采用他巴唑或丙基硫氧嘧啶治療。隨著甲亢癥狀的控制，心臟癥狀、體征也隨著消失或好轉，13例心衰患者同時予洋地黃，利尿劑、營養心肌等治療。治療后，均痊愈。

2 討論

甲亢性心臟病多見于病情較重，病程較長，以及年齡較大的甲亢病人，本組≥40歲32例，占74.4%。甲亢性心臟病與甲亢病情長期控制不佳有關。過量的甲狀腺激素常會導致心臟發生一系列病理生理的改變。近幾年，隨著分子生物學的發展和研究的進展，對甲亢性心臟病的發病機制得以更深入：甲狀腺激素的過多可使心肌內三磷酸腺苷和肌酸磷酸含量減少，腺苷酸環化酶活性增強，提高心肌兒茶酚胺作用和敏感性，可抑制心臟單胺氧化酶活性增加心臟細胞鈣的儲存，心肌細胞動作電位時程縮短，電興奮增高；大量甲狀腺激素還可引起心肌灶性壞死，水腫炎性細胞浸潤和間質纖維增生，以上共同作用的結果引起心動過速， 心排血量增加，持續起負荷導致心臟擴大；甲亢時，外周血管阻力下降，回心血量增加，交感神經張力增加，心肌細胞膜β受體數目增加，對兒茶酚胺敏感性增加，導致心動過速，加重心臟負擔，心臟耗氧量增加，產生心律失常、心力衰竭等。同時甲亢時心肌代謝氧化磷酸化的分離，心肌對缺氧敏感性增高，易致冠狀動脈痙攣，而引起心肌缺血，造成甲亢心絞痛[2]。上述病理改變如不及時糾正，最終導致甲亢性心臟病。

由于甲亢的臨床表現多樣化。本文病例中除有高代謝表現外.心血管系統疾病癥狀也較明顯，如心悸、胸悶、氣促等，心電圖表現異常，因心電圖改變無特異性，故易誤診為心血管系統疾病。

總結本組資料教訓，為盡量減少甲亢性心臟病的誤診，須注意以下幾點：本文病例中的病人并非缺乏甲亢的臨床表現及體征，大部分病人甲狀腺功能檢查FT3、FT4升高、TSH下降。只是因為片面強調某些癥狀和體征，未將本病納入思考的范圍內，沒有仔細問診及體格檢查而誤診，本組誤診共6例（15%）。因此對以下情況要高度懷疑：原因不明的房顫、房撲，且心室率不易控制；以右心衰為主或首發的右心衰者，但無心臟瓣膜病、肺心病、先心病史，體征及心臟彩超依據，且對利尿劑效果欠佳；無原因可解釋的竇性心動過速，心臟增大或心電圖異常等。出現上述情況必須經各種檢查方法進行鑒別。尤其是陣發性、持續性房顫，要考慮甲亢性心臟病的可能，它在甲亢性心臟病中發生率可高達70%[3]。本組有26例出現房顫，占65%，與報道的相近。發生房顫的機制可能是：甲亢時靜脈回流增多，對靜脈入口處心房肌長期過度的刺激，形成一個興奮灶而產生房顫；甲狀腺素對心房作用較心室作用敏感；心房肌較心室有較高的β腎上腺受體密度[4]；甲亢時心肌細胞Na+- K+ ATP酶活性增強，促進Na+外流K+內流而影響心肌細胞的電生理。老年患者，尤其是淡漠型或隱蔽型甲亢者，發病隱蔽，可能無怕熱、多汗、多食、手抖等癥狀，也可能缺乏典型體征，這些病人如果有胸悶、并心前區不適等感覺，心電圖表現為心肌缺血性改變或各種心律失常（如心動過速、持續或陣發性房顫等）也應考慮甲亢性心臟病的可能。甲亢性心臟病患者往往因為心血管系統癥狀到心內科就診，當醫生發現其心電圖異常、心臟擴大、血壓升高等表現，加上老年患者常伴有心血管系統疾病，受專業限制，接診醫生常常考慮本專科、本年齡組常見病、多發病，如冠心病、高血壓病，也是造成甲亢性心臟病的誤診的原因。

甲亢性心臟病的治療關鍵是針對甲亢的治療，可用抗甲狀腺藥物、碘131放射治療和手術等，甲亢未控制，其他治療均難奏效，無心衰者可用β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑等使心率減慢，同時可控制快速心律失常，經以上處理，甲亢性心臟病所至的房顫大多可自行復律或藥物復律。心衰者可用利尿劑、血管活動性藥物及洋地黃劑等治療。

總之，提高對甲亢性心臟病的整體認識、仔細詢問病史和體檢以及正確分析甲狀腺功能檢查結果，嚴密監測甲狀腺功能，及時診斷、合理治療，去除各種加重甲亢的誘發因素，是防治甲亢性心臟病的良好措施。

參考文獻

[1] 劉新民，實用內分泌學[M].3版，北京：人民軍醫出版社，2004： 215.

[2] 唐其柱，張永，劉昌慧，主編，臨床老年心臟病學[M].北京，科學技術文獻出版社，2000：412 - 413.