序論：寫作是一種深度的自我表達。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內心深處的真相，好投稿為您帶來了七篇醫療保險增值服務范文，愿它們成為您寫作過程中的靈感催化劑，助力您的創作。

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1、零門檻，在投保時不設置年齡、既往病史、健康狀況、疾病風險和職業類型等前置條件，允許紹興市基本醫療保險的參保人員全部可以參加商業補充醫療保險。

2、保大病，立足保大病、保重病，著力解決群眾醫保目錄外的高額醫療費用負擔，拓展基本醫?？蓤箐N范圍之外的自費費用，針對紹興地區高發的癌癥病種，選取了使用率較高的高額外購自費藥品，最大限度防止因病致貧、因病返貧。

3、重惠民，在政策設計上與社會醫療保險作了無縫銜接，年保費100元/人，可獲得最高150萬元的賠付保障。與近期已開展的周邊地市保險產品相比，在保障范圍、待遇水平方面，同樣的保費，紹興的產品有較明顯的優勢。

4、優服務，通過信息系統改造和數據推送，局部實現產品賠付與社會醫療保險報銷“一站式”運作，免去群眾跑腿理賠之苦。同時增加了5項增值服務，為患者提供較為前沿的咨詢、檢測和健康服務。

（來源：文章屋網 ）

篇(2)

關鍵詞：保險公司；大病保險；困境；策略

2012年8月30日，國家發展改革委員會、衛生部、財政部、人力資源社會保障部、民政部和保監會等國務院六部委共同了《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），確定了城鄉居民大病保險（以下簡稱大病保險）的基本框架即各地政府指定的部門作為投保人，以城鎮居民基本醫保（以下簡稱城鎮居民醫保）、新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）的參保（合）人為被保險人，向保險公司購買大病保險，在被保險人發生高額醫療費用的情況下，保險公司對城鎮居民基本醫保或新農合補償后個人負擔的合規醫療費用給予進一步保障。

一、城鄉居民大病保險概念的界定

基本醫療保險是指由政府主導，通過立法的方式要求用人單位和個人繳納一定的保費來籌集醫療保險基金，當參保人員患病就診產生醫療費用后，由醫療保險經辦機構按照補償標準給予一定的經濟補償，以避免或減輕參保人因病就診所帶來的經濟風險；基本醫療保險的界定應遵循與我國經濟發展和參保人收入水平相適應的原則，同時兼顧公平和效率，通過國家立法和政策來保證基本醫療保險的實施。基本醫療保險制度屬于強制保險，特定的企業和個人必須參加。我國的基本醫療保險制度由城鎮居民基本醫療保險、城鎮職工基本醫療保險和新農村合作醫療保險三部分組成。

二、城鄉居民大病保險現狀

目前，全國大部分大病保險業務由大型保險公司承辦，市場份額最大的為人保集團，項目覆蓋了 10 個省份的 21 個地市。大病保險正式推廣之前已經在各地試點，創造了代表性的“廣東湛江模式”、“江蘇太倉模式”、“洛陽模式”以及“北京平谷模式”，為后期大病保險的開展、推廣積累了經驗。各地區根據自身發展水平，在現有模式上進行了適應性調整，陸續啟動了大病保險工作。大病保險是一項惠民舉措，但是在推廣運行過程中出現諸多問題，大病保險呈現疲態。

2.1經營狀況不甚樂觀

保險公司承保熱情不高。與初期承保大病保險呈現“白熱化”局面相比較，晚開展大病保險的地區卻需要開展二次競標，鼓勵機構承保大病保險； 甚至有中標團隊采用棄標放棄承保。對于社?；鸾Y余不足的地區，大病保險也遲遲難以推進。各地大病保險普遍虧損。競標初期，保險公司為了獲得承保機會惡意壓價競爭、串通報價，壓低承保費率，將資金實力不強的企業排除在外，也為后期賠付埋下了隱患。保險公司難以控制大病保險的費用支出，人保集團中報顯示，健康險實際賠付率及預期賠付率明顯上升。承保機構不得不采取以險養險，并呼吁財政給予補貼。

2.2商業保險公司效率未顯現

在大病保險設計中均持謹慎態度。在醫療保險報銷項目設定上，多數大病保險的保障項目為基本醫保目錄中的病種，即使報銷費用可以不受病種限制，只關注居民實際自擔金額，但在實際操作中，報銷項目的設定依然限制了保險公司的審核、報銷流程。報銷效率低下。報銷醫療費用時，社保機構與保險公司針對同一醫療費用進行重疊審核耗費部分資金，民眾針對同一筆醫療費用反復在社保機構與保險公司間奔走，降低了辦事效率。未提供與健康相關的增值服務。雖然大病保險不得與其他產品捆綁銷售，保險機構依然可以為大病保險提供與健康相關的增值服務，提高健康險業務的質量。尷尬的是，保險機構不僅怠于提供附加服務，中標的保險公司多為資金雄厚的壽險公司，鮮有專業健康險公司的身影，專業健康險公司并沒體現其專業性。

2.3招標機制不健全

《保險公司城鄉居民大病保險業務管理暫行辦法》規定，各地方政府必須通過公開招標的方式選定承辦大病保險業務的商業保險機構。從各地招投標的情況看，主要存在以下兩個方面的問題。

2.3.1部分保險公司非理性競標

一方面，雖然根據政府招標的相關規定，涉及公共服務的招標，價格指標不得高于30%，但在招標過程中，一些地方政府簡單看重“低保費、高保障”，忽視保險公司的專業能力，因此，價格標雖然占比小，但成為大病保險業務競標的主要因素，這也是決定保險公司成功中標的主要原因。另一方面，保險公司為了成功中標，在沒有獲得承辦大病保險的基礎數據和未對大病保險項目進行風險測算的情況下“拍腦袋”定價，并采用低價、擴大保障范圍、超額賠付等違規競標手段，毫無顧忌公司承辦大病保險業務的風險，保險公司這些非理性競標行為勢必會加大自身的經營風險。例如從內蒙古保監局相關消息得知，2014 年 5 月，包頭市衛生廳對城鎮居民大病保險進行招標采購，招標采購價為每個人每年30元，但大地保險公司采取壓價的形式以每個人每年25元成功中標，但事后被內蒙古保監局罰款 10萬元；保險公司的非理性競標行為，勢必會給自身帶來巨大的經營風險，如果屆時不能兌現合同內容，甚至會引發對政府和社會對保險公司承辦大病保險業務的信任危機。

2.3.2部分地區招標收費標準混亂

通過瀏覽大部分地區的招標資料了解到，各地區招標收費標準五花八門，有些地方規定參與競標的保險公司必須繳納服務費、履約保證金和投標保證金等多種費用，而有的地區則只要求參與競標的保險公司繳納投標保證金。單從投標保證金看，各大病保險試點地區規定也不相同。江蘇省射陽縣農村居民大病保險招標公告要求投標方必須繳納 80000 元投標保證金；浙江省湖州市大病保險采購項目招標公告顯示，投標需交納 290000 元的投標保證金；承辦慈溪市城鄉居民大病保險業務的保險機構需交納投標保證金 18 萬元；運城市城鄉居民大病保險項目投標保證金 70 萬元除了投標保證金，各地收取中標服務費的標準也各不相同，例如安徽省規定禁止招標方收取承大病保險此項費用；而有的地區規定中標的保險公司以合同總價的1.05%向政府繳納服務費。

三、保障城鄉居民大病保險順利運行的相關建議

城鄉居民大病保險真正達到提高保障、惠及民眾的初衷，政府應從宏觀政策制定上引導規范保險公司的經營，監管醫療市場行為，也需要保險機構衡量自身優劣勢，制定長遠的發展規劃，樹立品牌理念，重視醫療保險、健康保險的附加服務的開發。

3.1制度設計上引導經營主體有效參與

明確大病保險定位，釋放健康保險空間。從世界各國經驗看，政策導向決定了商業保險機構行為的有效性，政府需要對其醫療保險職能進行精準定位。《關于開展城鄉居民大病保險工作的實施意見》并沒有給出商業健康保險公司的長期發展規劃，開放城鄉居民大病保險作為試行，面臨一定政策風險。應明確醫療改革的方向與步驟，利于商業保險公司進行長期規劃?，F階段我國的社會保險和商業保險屬于“競爭”關系，社保覆蓋的擴大必然會使民眾輕視健康險的作用，從這一方面也要求政府以社保思想向商業保險公司采購服務時，需要明確其定位，為商業保險公司發展釋放有效空間。

給予稅收優惠，促進保險公司資源整合。目前，保監會已免除商業保險公司經營大病保險業務取得的保費收入的監管費。此次引入保險機構承辦大病保險，實質是要求采用契約管理型模式，保險公司承擔風險加大，加上在醫療費用管理上處于弱勢地位，更需要政策的扶持。若在前期給予保險公司相應的稅收優惠，建議將投資于信息化平臺管理的盈利免征所得稅，促進前期的平臺建設，便于公司前期積累經驗和后期完善。

3.2強化市場監管

加強對承保機構監管。各地自主進行招標，必須根據《保險公司城鄉居民大病保險業務管理暫行辦法》的規定進行更嚴格的綜合比對。建議建立全國范圍內的專業評估團隊，組織醫療機構、健康服務組織、社保機構等多方專業人員，對各招投標過程進行審核與抽查，對已經取得承辦大病保險的機構進行定期、跟蹤式監督，確保保險公司的執行效率。對保險公司的監管應嚴格區分保險公司運作大病保險的費用與業務成本； 社保經辦機構可向保險公司分期劃撥社?；?，嚴格資金運用的審查； 保監會應對承保機構社?；鹜顿Y運營方式、比例等進行更為嚴格的監管。

加強對醫療機構的監管。政府需要對醫院、定點藥店進行更加嚴密的監管，對病人的醫療行為由事后核查變為事前嚴控，防止惡意騙賠現象的發生。可以建立多方合作的醫療巡查隊，引入定點醫療機構的競爭機制與評級機制。重視群眾監督機制，及時處理投訴與舉報，保障機制平穩運行。

3.3實現運營模式多元化

資金收繳。國內現有模式均運用在社保基金結余地區。對于社?；鸪渥愕貐^而言，需要根據結余資金進行測算，決定“分?！苯痤~； 對于基金虧損地區，通過擴大參保人群、提高財政補助等方式收繳資金，再尋找承保機構。對于社保資金的二次分配，可以借鑒“太倉模式”，為城鎮職工與城鄉居民統一購買商業大病保險，使城鎮職工的結余資保險職業學院學報（雙月刊） 2014 年第 5 期金彌補城鄉居民保險中的逆向選擇缺口。

保費厘定。保險公司應該充分估計自身資質，防止社保機構盲目壓低價格或擴大理賠范圍。即使制定了相對合理的報銷制度，保險公司也應做好可能面臨“三年虧損五年利平”的準備。可以與政府實行損益共享，并在前期將費率調整周期縮短，將損益限定在一定比例內，保本微利。

合作周期。《保險公司城鄉居民大病保險業務管理暫行辦法》中規定的合作期限原則上不低于 3 年。保險公司應當盡可能選擇較長的合作期限，制定中長期發展規劃，做好前期積累工作。

保障范圍。保險公司應擴大保障范圍，重點鎖定于突發性的重大疾病支出以及高額的治療費用，適時將慢性病、特殊醫療器材與藥品的支出控制在一定比例內。

給付金額。應考慮當地參保城鄉居民的實際年收入，結合繳費水平與工資水平確定給付線；在上限的設定上，應考慮到疾病的延續性支出，并著重于年度累計醫療費用的補償。并力爭突破病種限制，關注居民實際承擔的醫療費用。

[參考文獻]

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[3]李文群.大病保險屬性、供給及發展策略[J].經濟研究導刊，2012，（36）：86-88.

篇(3)

關鍵詞：職工；醫療保險；遠程化

將遠程醫療服務項目納入基本醫療保險制度中，能夠解決實際生活中職工醫療遠程化中存在的問題，促進國家醫療保險政策與人民群眾生活實際相結合，具有深遠的意義。

一、職工醫療保險遠程化相關概念

(一)職工醫療保險職工醫療保險，是一項對職工的基本社會保障制度，是在政府政策實施下，企業為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立起來的。企業或單位可以建設個人與單位就醫保險基金，也就是說，當參保的職員在患病就診時所產生的醫療費用，然后由指定的醫療保險機構對職員進行相應金額的經濟補償。換一句話來說，依法對職工實施職工醫療保險，是通過法律、法規強制推行的社會保障制度。一般來說，實行社會統籌醫療基金與個人醫療帳戶相結合的基本模式，屬于社會保險的一個基本險項。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病“因病致貧”。

(二)遠程醫療保險

遠程醫療，指的是通過網絡科技，如是計算機技術，或者遙測、遙控等遠程技術為載體，最大限度地挖掘出大醫院或?？漆t療中心的相關技術與優勢，如一些先進的醫療技術以及具有優勢的醫療設備，這些技術可以遠程操控，在一些醫療基礎設施以及就醫條件相對差的邊遠地區，進行醫療服務。遠程醫療保險醫療健康行業的一個重要組成部分，以價值為基礎的醫療健康作為一種產生額外收入的方式，降低成本，提高職工滿意度。在過去的十年中，醫療健康中一個最大的變化是遠程醫療正在經歷快速增長，并且在許多行業中得到了廣泛應用。而職工遠程醫療則是指針對于職工建立起的一套服務項目體系。

二、職工醫療保險遠程化存在的問題

(一)遠程醫療報銷不足

遠程醫療實施的主要障礙就是醫療報銷不足，醫療報銷不足主要原因在于遠程醫療會診按每小時或每次計費，其報銷流程中，經常出現適用范圍不明確、醫務人員的積極性不高、與分級診療脫節以及醫保支持力度不夠等。這些問題最終導致的結果就是職工醫療保險保險不足。

(二)職工醫療保障覆蓋面不夠廣

目前來看，職工醫療保障覆蓋面不夠廣，尤其從目前企業職工基本養老保險的覆蓋面來看，其覆蓋面較窄。而從遠程醫療保險這方面來看，我國在這方面有很度欠缺之處。以網絡為主要平臺的遠程醫療技術并不成熟，而且也沒有得到廣泛的應用。首先，我國擁有醫院信息系統的醫院并不是很多，根本不能滿足廣大人民群眾的就醫要求。其次，就該系統本身還存在諸多瑕疵有待改進。再來，各個醫院對于系統所運行的標準沒有一個明確的界定，進而導致了，各個醫院之間以及一些社會上的相關部門彼此隔離開來，無法構成一個有機的整體。除此之外，還存在一個更為嚴重的問題。由于資金不能及時的分配到位，導致該體系不但無法繼續向前發展，反而會出現止步不前的現象。相比之下，在發達國家，它們的遠程醫療、在線醫療早已憑借著信息技術的發展而得以壯大，并且日趨成熟，而我國尚處于起步階段。職工遠程醫療服務包括不應該緊緊局限于一般遠程醫療服務，也應該提供一些特殊遠程醫療服務，為了滿足不同病患的多種需要。綜上所述，以促進企業員工自身醫療保障的滿意度以及遠程醫療事業得以發展，應該擴大職工醫療保障覆蓋面。

(三)看病貴和看病難

職工醫療保險的問題也就越來越明顯，看病貴和看病難的問題都成了職工醫療保險工作進行的阻礙。社會大眾都在呼吁國家出臺新的，進一步自醫保制度誕生以來，醫保資金如何歸集，如何使用，如何避免浪費。例如，有些參保人刷醫保卡卻刷出電冰箱，造成大量醫保資金浪費；有的醫院因醫?；鸩荒芗皶r足額結付，不愿接收醫保病人；有的大病職工醫保費用不夠用、又無力自掏腰包，甚至因病致貧返貧，這是在全國許多城市普遍存在的問題。

三、職工醫療保險遠程化解決方案

(一)提升醫療報銷比率

隨著目前遠程醫療不斷發展變化，許多醫療機構已經意識到了遠程醫療能節約成本、提高職工滿意度。從企業機構以及政府來講，應該將繼續擴大遠程醫療的覆蓋面作為首要工作任務。報銷是遠程醫療實施的主要障礙，所以針對遠程醫療服務制定完備的新的法律。為此，遠程醫療服務供應商應該接受探索支付模型超越費用的服務償還機制。另外，根據機構之間的合同，提供一些職工愿意支付的方便的、有價值的服務。遠程醫療企業為職工提供遠程醫療費用的報銷，例如，可以增加虛擬遠程診治，讓自費的職工客戶能夠享增值服務。只有提升醫療報銷比率，職工醫療保險遠程化才能夠順利推進工作。

(二)擴大醫療保障覆蓋面

擴大醫療保障覆蓋面，就需要堅持吸收國外優秀的科研成果，結合國內實際情況，完善醫療保障制度。在政府方面，應該提倡更多的醫療保險機構和醫療保險計劃遠程醫療服務的覆蓋面。尤其，應該大力引進一些先進的遠程技術，來推進職工社會基本保障。在最近的十幾年以來，很多醫院開始啟動網絡信息技術，來改善醫療服務。比如，利用計算機、微電子技術以及通訊等信息技術，不僅更加科學精密而且還運用于遠距離的醫療衛生服務。例如現在，很多國家的遠程醫療服務技術十分成熟，可以采用遠程系統來對病患進行異地專家會診、異地外科手術、心電監護、家庭護理等諸多方面。而且，也應該擴大職工遠程醫療保障范圍，豐富類目，清晰明了。所以，可以通過以遠程醫療信息系統，來構建職工醫療保障服務功能。在信息高度發展的現今，應該將計算機應用技術與醫療體系相結合，這樣的技術革新可以大大改善我國醫療保障制度，并且促進我國衛生保險行業革新發展。

(三)解決看病貴和看病難

解決看病貴和看病難就應該規范管理、防止項目濫用、確?；鸢踩Ｒ簿褪且獞撟龅揭韵聨讉€方面。一是納入基本醫療保險基金支付的遠程醫療服務項目，應在全省統一的遠程醫療專網下，通過省級遠程醫療平臺開展。二是定點醫療機構提請遠程會診前應首先實施院內會診，遠程會診服務項目僅限于住院支付，原則上每個住院周期支付一次費用。三是參保職工或家屬單方面要求提請的遠程會診不納入基本醫療保險基金支付范圍。四是各地要結合醫療服務價格項目規范，認真做好項目對應及信息系統數據庫更新、醫療費用結算等工作，務必做好及時結付醫保基金的工作。同時，還要加強對遠程醫療服務項目的監管和費用審核，規范醫療服務行為，維護醫?；鸢踩\行。然而，有時候還存在著職工醫療保險隱性債務，隱性債務也就是評價社會保險基金負債規模的重要指標。例如，據調最新的查數據顯示，如果在醫保制度當中使用“遞推”法，該方法可以有效地計算參加醫保改革的人群，能夠在一定程度上彌補目前正在面臨的醫療保險資金的缺口，并且，可以有效地緩解新舊醫療保險制度下形成的隱性債務對醫保基金的壓力，一定程度上可以解決隱性債務的措施。所以，也應該加強醫療機構之間的遠程會診、遠程醫學教育及其醫護協作。綜上所述，提高職工醫療報銷效率、擴大職工醫療保險保障覆蓋面、解決看病難的貴的問題是破不急待的。另外，解決職工醫療保險遠程控制中的問題，也可以通過多方合作的方式進行，來解決職工看病存在的各方面難題，那么也就從而推動信息化醫療保障發展，進而提升社會整體醫療服務水平。

參考文獻：

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[5]頊慶坤,劉彥偉.醫療保險管理信息系統中的數據傳輸設計[J].計算機與網絡,2002(3):56-57.

篇(4)

孫強今年26歲，某知名院校畢業后前往美國繼續深造，學成歸來，選擇上海作為施展才華的舞臺。目前孫強在一家外企的營運部門工作，月薪1.5萬元，稅后1.1萬元左右，公司承諾第一年年終獎5萬元，雖然在眾多回國的海龜中尚屬一般，但好在升職和提薪的空間很大。由于工作原因，每年要到美國等海外工作2-3個月，海外工作的補貼基本夠支付孫強在國外的花銷。孫強所在的外企對經常要到國外工作的員工購買商業保險可支付2萬元的費用。

公司地處市中心，孫強在公司附近租了一套一室一廳房子，月租3500元。在國外求學的幾年中，孫強已漸漸喜歡并習慣了經常和朋友們聚會、參加派對或是一起出游的生活，再加上水、電、煤氣等生活支出，每月的開銷就有5000元左右。雖然父母表示目前不需要照顧，但孝順的孫強還是每個月給父母寄2000元以表孝心。

孫強現在還是單身，日子過得很舒適。但是除去從美國帶來的1萬美元儲蓄，工作幾個月下來，發現自己似乎并沒有什么結余，而將來需要面對的問題還很多。孫強首先考慮的是保障自己的健康和對父母的責任。

理財目標

1、曾在國外留學的孫強，個人的保險意識很強，由于每年需在國外工作3個月左右，而在人民幣增值背景下，孫強想在國內的保險公司中尋找一款適合自己的健康保險產品。

2、國內保險公司如有合適的人壽保險產品，可考慮購買一份。

理財分析

如今像孫強這樣的年輕“海龜”是越來越多了。很多公司為了吸引青年才俊開出了很優厚的待遇，但“海龜”同樣面臨著越來越激烈的競爭。怎樣通過職場打拼增加收入，并保障身體健康和防范人身風險，通過理財使財富增長更快，這是擺在“孫強”們面前的一道課題。

孫強每年的收入主要來源于工資和年終獎，總共有18.2萬元。但其各項支出也較多，零零總總加起來每年有12.6萬元，一年的結余只有5.6萬元。

保險理財規劃

有美國留學經歷的孫強，在國外也購買過些消費型的保險。回國后，在外企工作的他希望能在國內的保險公司買一份健康保險產品，并且能滿足海外工作醫療保障的需求。推薦金盛保險公司的全球醫療保險產品D款，保障額度595萬元，保費2.4萬元。保險的優點：門診，住院，體檢100%報銷；保險保額非常高；VIP或貴賓病房、外資診所全保；享受免現金直付服務；保障覆蓋全球或全國；高端增值服務，例如緊急運送或牙科保障。該產品是消費型全球健康保險產品，適合在全球工作和經常派駐海外的中高端人士。

孫強年收入18.2萬元，而結余為5.6萬元，可購買一份30年交費，保額20萬元的返還型的兩全（分紅型）保險，附100萬元定期壽險，年交保費7000元。該產品保障30年120萬元的人壽保險，30年后，臨近退休年齡，仍有20萬元的終身壽險和紅利累積。

伴隨家庭不同的生命周期，保險的配置會有不同的側重，單身期的孫強通過在外企工作，全球工作的方式，可以公司補貼的形式，購買一份高端的全球健康保險保障。通過兩款保險產品，孫強自己只需花費1.1萬元，即保障了自己的健康需求和擁有高額的人壽保險。

篇(5)

出國留學專用信用卡――中銀長城國際卓雋卡

長城國際卓雋卡是一款專為出國留學人士量身定做的信用卡，分為美元和歐元兩個幣種。除了具備現行中銀長城國際卡的“消費、支取現金、循環信用功能、免息還款功能、境內存款”等金融功能外，它還具有“掛失零風險、網上服務、優惠商戶網絡、全球租車服務(赫茲公司)、24小時全球緊急支援服務”等非金融功能和“加倍積分，留學生專線24小時免費查詢大使館電話、地址、汽車保險、交通工具班次時間表、醫院、診所，在國外匯款、買匯、購買當地保險、取現只收取現手續費，無任何附加費用”等專項增值功能。

斯里蘭卡航空公司6月15日首航北京

6月15日，斯里蘭卡航空公司正式開通每周3班從北京飛往斯里蘭卡首都科倫坡的航線。新開通的航線每周三、五、日由北京飛往科倫坡，途經泰國曼谷。本次航線的開通，不僅滿足了越來越多的中國家庭前往馬爾代夫和斯里蘭卡旅游度假，更為中國游客前往南亞、中東和歐洲中轉提供了便利。

開航后的兩個月，斯航還推出了特別優惠，2個(含2個)以上乘客即可享受直飛往返斯里蘭卡科倫坡特惠價2988元，還不到之前價格的一半，往返直飛馬爾代夫也不過3000元多一點，北京至曼谷1988元以及北京至印度3088元。3000元起便可以輕松擁有5天或更長時間的斯里蘭卡浪漫假期。

新華人壽推出

“卓越人生”綜合保障計劃

近日，針對中產階級這一層面的客戶群體，新華人壽保險股份有限公司與瑞士再保險公司聯手開發出“卓越人生”綜合保障計劃，并在上海，江蘇、寧波、浙江4個省市率先面市。

“卓越人生”綜合保障計劃由卓越人生定期壽險、卓越人生定期兩全保險、附加卓越人生失能重大疾病保險3款產品組成。其中，卓越人生定期壽險的被保險人在保險期限內，因疾病或意外導致身故或全殘，將按保額進行給付；卓越人生定期兩全保險的被保險人在保險期限內，因疾病或意外導致身故或全殘．將按保額給付，滿期未發生保險責任事故，將按投保時約定的保額給付比例進行給付(比例為；10％、20％、30％、40％)；而附加卓越人生失能重大疾病保險可附加于上述兩個產品，除保障12種重大疾病及手術外，特別加入失能保障，如被保險人在保險期限內身故，將無息返還所交保費。

太平人壽即將推出

“卓越人生”綜合保障計劃

近日，太平人壽將推出一款特別針對高端客戶的新產品――太平“卓越人生”綜合保障計劃，并將在上海、北京、深圳、四川、廣東5個省市率先銷售。

該保障計劃由太平人壽與慕尼黑再保險公司聯合開發，由1款主險太平卓越人生定期壽險”以及3款附加險“太平卓越人生附加兩全保險”、“太平卓越人生附加提前給付重大疾病保險”、“太平卓越人生附加意外傷害保險”組合而成。

該產品的特色有：保額100萬元起售，且不設最高限額；主壽險與附加重疾、兩全、意外險可以靈活搭配，限制比例少；雙倍公共交通意外；65歲前財富積累期，享受高額保障，65歲后收獲期，領取滿期金，保險金完全由客戶自由支配；投保人可以享有附加最高檔次健康醫療險的特權，每年住院費用補償高達10萬元，同時有200元／天的住院津貼。

民生人壽推出

民生企業家全家福綜合意外傷害保險

近日，民生人壽推出一款專門為企業家、特別是民營企業家及各類企事業單位的中高級管理人員量身設計的意外傷害保險產品――民生企業家全家福綜合意外傷害保險。

該產品的特色為：

1．保險責任寬。保險責任涵蓋被保險人身故保險金、殘疾保險金、交通意外特別保險金、意外傷害醫療保險金和綁架醫療救援服務。

2．對被保險人的保險保障項目全面，其中綁架醫療救援服務是該產品最鮮明的特色。

3．自主組合功能強。除了提供主被保險人本人的意外傷害保障以外，還設有連帶被保險人的保險責任，可供投保人自行選擇組合進行投保。連帶被保險人可以是主被保險人的配偶和(或)所有子女。

該產品每一份保額可高達79．75萬元，而保費最多只有500元，保險期限為1年，期滿可續保。

奧航推出

“旅行更隨意，旅程更輕松”系列優惠活動

為了慶祝奧地利航空公司在中國市場穩步發展10周年，7月1日―8月31日，奧航推出一項特別的“10周年――額外的10000英里”促銷活動。長期居住在中國的中外旅客，若購買奧航從中國到維也納公務艙往返機票，將獲得額外的10000英里的航行里程作為回饋。參加此活動之前須先上“奧航網”注冊。

另外還可以體驗奧航新推出的5870元飛往瑞士和意大利(途經維也納)普通艙往返夏季特惠價(不含稅)。

面對需要延期或回程日期不確定的難題，乘客可以選擇奧航從北京出發的7470元起和從上海出發的7700元起的往返機票(不含稅)，可以免費更改日期或延長有效期。

瑞泰人壽保險財富工程又推新品――創富人生(B款)

近期，瑞泰人壽保險財富工程又推出一款新品――創富人生(日款)。該產品是一款全能型理財產品，兼具保險保障和投資理財功能，客戶根據自己的需要選擇合適的定期壽險、意外傷害或重大疾病等附加保險，由有經驗的國際理財專家幫助管理投資賬戶。

本產品接受的投保人為年齡在18周歲以上(含18周歲)、具有民事行為能力且對被保險人具有保險利益的人。

匯添富優勢精選混合型證券投資基金發行

7月5日匯添富優勢精選混合型證券投資基金正式發行。該基金在正常市場狀況下，投資于3類資產的比例范圍分別為；股票40％-95％，債券0-50％，現金類資產不低于5％。具有持續競爭優勢的企業為股票主要投資對象，這類股票占股票資產凈值的比例不低于80％。

該基金采取自下而上的股票投資策略，借助匯添富持續競爭優勢企業評估系統，尋找能夠在長期內推動盈利持續穩定增長的持續競爭優勢企業。該基金實行全程嵌入式風險管理，將系統化的投資決策流程和風險控制流程結合起來，以實現持有人資產的持續穩定增值。

全新路虎發現3正式登陸中國

全新路虎發現3有4．4升V8汽油發動機和4．0升V6汽油發動機兩款。市場參考價格分別為85．2萬元和71．6萬元。全新路虎發現3性能卓越。具有業界領先的高科技裝備；在外觀設計上剛勁有力；車內空間超大，設有可容納7位成年人的內部劇院式座椅。

該車首次應用了路虎越野車上的全新路虎專利技術――全地形反饋適應系統，優化了操縱性和舒適性，同時還使牽引性達到最大化。

車身整合式底盤結構(Body―frameTM)是全新路虎發現3的另一項創新技術。這項技術的運用可以使其在繼續為越野性能樹立新標準的同時，仍然能保持整體支架結構提供的舒適、優雅和公路行駛性能。

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關鍵詞：制造業 戰略性新興產業 優化升級

“十三五”時期，是轉變經濟發展方式、提升經濟發展質量和效益的關鍵時期。促進第二產業優化發展，是首都建設創新型產業體系、實現創新驅動發展的內在要求和必然選擇。首都第二產業優化發展要求實現產業結構優、過程優、效益優，與服務經濟的深度融合和服務化發展是第二產業優化發展的根本路徑。

一、現代制造業向服務化發展

推動現代服務業向制造業各環節全面融合滲透，制造業實現服務化轉型升級，生產制造過程科技含量進一步提高，效益進一步優化。到2020年，形成研發設計、高端制造、品牌營銷為一體的現代服務型制造業體系，產品結構以“高、精、尖”為主，形成一批具有自主知識產權的高端產品、標準和自主品牌，打造具有較強競爭力的龍頭企業和產業集群，培育具有國際影響力的“首都智造”、“首都創造”品牌。

（一）構建具有較強競爭力的產品服務系統

促進服務與產品融合，以軟件提升硬件價值，重構產業價值鏈。在電子信息產業，推動硬件產品與數字內容服務整合，形成以終端、內容分銷渠道和數字內容為主的產業鏈。鼓勵信息服務商與電子產品制造商聯合，開發應用程序，與產品耦合提供附加服務和產品增值服務。在移動通信產業領域，開發適應4G/5G網絡和移動互聯網需求的各類增值服務。構造以自主開發環境為基礎、以應用軟件商店為門戶的商業模式，實現芯片解決方案與多媒體應用內容和增值服務相結合。加強通訊設備制造、網絡運營、集成播控、內容服務之間的融合互動。提高數字版權集約水平，完善智能終端產業服務體系，推動產品設計制造與內容服務、應用商店模式整合發展。促進機械、裝備、電子、汽車等制造企業進一步完善與產品相配套的電子控制、信息系統、軟件包、操作系統等服務系統，提高產品的差異化水平和競爭力。

推動制造企業由提品向提供服務轉型升級。提升新能源裝備、節能環保裝備、高端制造裝備等行業的集成服務能力，實現由生產型制造向服務型制造轉型。促進發展工程技術服務，加強工程總包和系統成套服務技術研發，建設工程項目協調服務平臺。支持裝備制造骨干企業在工程承包、工程設計、系統集成、整體解決方案、再制造等方面拓展增值服務。通過成套服務、交鑰匙工程為客戶提供一體化的成套安裝，開拓集成化的專業服務，提升總集成總承包服務能級，實現向系統解決方案提供商的戰略轉型。

（二）加強制造業產業鏈上的服務環節

通過內部服務增強、與外部服務戰略合作，創新服務手段和方式，進一步提升研發設計、營銷交易、售后服務等產業鏈高端環節的服務能力[1]。

1、提高研發設計創新服務水平

在信息技術應用支撐下，促進制造業研發設計向個性化、網絡化、協同化發展。建設協同設計云架構體系，通過云平臺實現企業間設計資源共享、開展協同設計創新，創造全新的資源使用與組合創新模式。推動裝備制造、生物醫藥、汽車、電子信息、服裝、家具等行業龍頭企業通過模塊化等技術，實現個性化設計，滿足市場多樣化需求，打造差異化競爭優勢。促進文化創意元素融入研發設計環節，支持基于新技術、新工藝、新裝備、新材料、新需求的設計應用研究，促進工業設計向高端綜合設計服務轉變。

2、提高售后服務的專業化水平

通過提高制造產品的智能化水平，開展智能化和實時化的售后服務。支持裝備制造、汽車等領域企業開展實時在線支持服務，對所提供的大型、關鍵設備產品進行實時監控、遠程運行監測、故障診斷、預測維護；對客戶設備運行實施全過程、全方位的狀態管理。

3、實現精準化的供應鏈管理

在電子、汽車、醫藥、鋼鐵、石化等制造業領域，加強精益供應鏈管理。建設信息平臺，實現生產、采購、庫存、銷售等全產業鏈的協同運作，支撐企業與產業鏈上下游及關聯機構有效銜接。支持骨干制造企業在提高自身供應鏈功能的同時拓展市場服務，面向行業提供專業的供應鏈管理服務。在電子、汽車等產業集群中，推動龍頭企業、中小企業及第三方供應鏈管理企業共同組成運行高效的供應鏈體系，提高產業集群整體競爭力。

4、加強電子商務功能

促進裝備、汽車、電子等領域骨干企業運用電子商務，創新交易模式，提高交易效率。建設集采購、銷售、客戶服務等為一體的電子商務交易平臺，對采購實現全過程統一管理，對客戶需求實現全過程服務。促進制造企業與信息服務企業實現戰略合作，提升電子商務平臺的功能。推動龍頭企業擴展自身平臺，面向行業建設電子商務交易平臺。支持企業依托電子商務平臺，建立收集、挖掘商品和服務供需信息的大數據分析和服務系統，基于大數據進行精準營銷、精準物流、市場決策分析等智能商務服務。

5、開展多元化的融資服務

支持企業在產品銷售和使用等階段提供多元化的融資服務，創新產品銷售模式。促進在新能源、節能環保等領域開展融資租賃銷售，配合專業化集成服務，提供多樣化的租賃方案，構建融資租賃銷售服務網絡。支持行業龍頭企業建立專業化的金融服務公司，面向行業提供服務。

（三）促進制造過程向數字化、智能化發展

促進新一代信息技術向制造過程深度融合。在生產管理中應用物聯網技術，提高信息系統的信息集成和分析能力，加強生產信息的自動化采集，提高生產管理的智能化水平。在云環境下開展產品開發測試，推動研發制造一體化發展。促進生產管理信息系統快速、彈性地部署在云計算平臺上，為生產數據的存儲和計算提供強大的計算能力。應用大數據技術實現工廠設施、產品模型、研發成果和生產管理的數字化。支持企業利用大數據和互聯網建設生產規劃和評價系統，提高數據分析對生產經營決策的服務能力。

促進3D打印技術的產業應用，提高設計制造一體化水平。支持核心裝備研發，突破低成本材料與制造、智能人機交互、創意設計服務平臺等核心關鍵技術。推動3D打印在工業設計、文化創意、高端汽車和模具制造、航空航天、醫療和生物工程等領域的應用，帶動制造技術變革。

二、戰略性新興產業與生產業融合發展

加強科技創新，掌握戰略性新興產業關鍵核心技術和自主知識產權，打造產業核心競爭力；加強商業模式創新，打造戰略性新興產業價值網絡和產業生態。深入推進“創新驅動、高端發展、重點跨越、引領示范”發展戰略，到2020年，將北京建設成為具有全球影響力的戰略性新興產業創新中心和策源地。戰略性新興產業由先導產業發展為主導產業，成為帶動現代制造業轉型升級的戰略引擎和推動新興服務業發展的重要動力。

（一）加強技術創新，提高自主創新能力

加強協同創新的產業組織建設。支持以龍頭企業、優勢企業為核心，聯合相關領域的高校院所，建設產業技術創新、標準、服務等產業聯盟組織。創新體制機制，面向產業需求建設涵蓋中試開發、技術轉移、成果孵化等功能的新型產業技術研究院。加強建設各類創新平臺，有效整合各方面的高端創新資源。以創新平臺為載體，完善科技成果轉化和產業化的促進機制。

建設蛋白質、航空遙感等國家重大科技基礎設施和納米科技、生命科學等重要研發基地。建設一批國家和北京市工程（技術）研究中心、重點實驗室、工程實驗室、企業技術中心。支持新型創新組織和企業承擔高端通用芯片及基礎軟件、新一代寬帶無線移動通信網、重大新藥創制等重大專項，承擔國家科技計劃和產業化項目、北京市重大科技項目、重大科技成果產業化與應用示范項目。支持企業、高校院所和創新組織參與國家和國際技術標準的創制。

（二）建設研發與生產制造相融合的產業集群

1、新一代信息技術產業

促進產業融合，完善產業鏈，提高系統集成和信息增值服務能力。推動新一代移動通信、下一代互聯網、下一代廣播電視網等領域核心芯片、高端裝備及智能終端的研發和產業化，加快發展移動通信增值服務、數字電視增值服務、數字電視運營服務等。在下一代互聯網等領域建設關鍵技術和評測認證公共服務平臺。加強無線通訊終端核心芯片研發及整體解決方案開發，建設涵蓋新一代移動通信標準創制、核心芯片、系統設備、終端產品、運營服務的產業鏈，推動智能移動終端與多媒體應用、內容和增值服務融合。建設芯片設計與整機制造合作平臺，推動設計、制造、封裝、測試、裝備等各集成電路產業鏈環節有效銜接協作，形成具有較強競爭力的產業集群。研發具有自主知識產權的互聯網通信、數字家電、信息安全和移動計算平臺等重點領域的嵌入式軟件等專用基礎軟件。研發推廣軟件應用解決方案，創新軟件應用服務模式，建立以運營服務平臺為基礎的軟件核心價值鏈。

2、生物產業

推動生物高端制造、醫藥研發、醫療服務互動融合。加強生物醫藥關鍵產品和技術開發，結合國家科技重大專項的實施，掌握新藥創制關鍵核心技術，形成新藥創制和安全評價體系。推動新藥開發合同研究、健康管理等新業態發展。建設醫產學研協同創新的新藥研發平臺，推動在專業園區、醫藥孵化器等建設研發、中試、生產服務外包平臺。以企業為主體，實現醫產學研緊密結合，提升生物醫學工程產品開發能力，加強醫療設備研發和產業化。突破生物制造關鍵技術。加強CRO（研發服務外包）臨床研究平臺、蛋白抗體藥物CMO（生產服務外包）平臺、醫療器械核心部件研發生產平臺等公共服務平臺建設，整合生物產業鏈。支持中國生物技術創新服務聯盟等產業技術聯盟發展。提升生物醫藥、生物農業、生物制造和相關服務業產業規模和競爭力，構建具有國際先進水平的現代生物產業體系。

3、新能源汽車產業

發展自主品牌的新能源汽車，打造全國高端研發和裝備制造中心。構建技術開發、規模生產、配套設施完善、運營服務體系，打造完整的產業鏈。建設新能源汽車技術研發及測試平臺。推進關鍵系統和關鍵零部件的產業化，提升整車及關鍵零部件的開發能力。

4、節能環保產業

加強高效節能、先進環保和資源循環利用關鍵技術及裝備的研發和產業化。面向工業、交通、建筑等重點領域，開發推廣高效節能技術裝備和產品。成為全國技術創新中心和高端制造基地。培育集工程設計與建造、設備制造、技術服務、運行管理于一體的系統集成商。

5、新能源產業

推動新能源產業實現關鍵技術突破、核心裝備研制及產業化、運行體系建設和重大示范應用，構建安全、經濟、綠色的現代能源產業體系。加強風電設備制造和系統集成能力。提高太陽能熱利用和風電技術服務業運營水平。提高生物質能、頁巖氣資源開發利用等關鍵技術研發水平和工程服務能力。提高新能源產業研發創新能力，培育具有較強競爭力的系統集成商和技術服務商。

6、新材料產業

促進產學研緊密結合，打造具有較強自主創新能力、研發生產于一體的新材料產業集群。推進新型功能材料、共性基礎材料等的研發創新，實現關鍵技術突破。面向電子信息、生物等戰略性新興產業和現代制造業，發展先進適用材料。形成納米材料等特色優勢產業鏈和產業集群。

7、高端裝備制造產業

促進高端裝備制造與研發設計、服務等環節融合互動，提升高端裝備的整體研發、系統設計和技術服務等系統集成能力。開展關鍵共性技術研究，實現技術突破，培育自主知識產權。實現關鍵裝備的自主發展，提高整機、關鍵零部件以及高端通用儀器儀表的設計制造能力。推動高檔數控機床、3D打印、工業智能機器人、自動化成套生產線等智能裝備的研發和產業化，提高成套系統集成能力。

8、航空航天產業

依托國家科技重大專項實施，推動航空航天產業創新發展。打造涵蓋研發、生產、運營的通用航空產業鏈。促進產品、系統應用、運營服務一體的民用航天產業規?；l展。以研發、總部、高端服務集成應用等產業鏈高端環節引領我國衛星應用產業發展。

（三）加強商業模式創新，提高市場拓展能力

以新型應用促進商業模式創新。在新一代信息技術領域，結合云運營和大數據應用等，促進下一代互聯網技術在政務、金融等行業創新應用。建設云計算應用支撐的配套虛擬化平臺，促進海量數據存儲、數據挖掘和分析等技術的行業應用。促進移動互聯網技術在電子商務、新媒體、互聯網金融等領域規模應用。在移動支付、遠程教育、移動辦公等領域創新移動互聯網綜合應用的新模式；推動新一代移動通信在制造等行業成熟應用。

以服務模式創新帶動商業模式創新。在生物醫藥領域，促進生物技術服務業規?；l展，培育健康管理服務，發展醫療保險、第三方獨立醫學檢驗等新服務模式。在節能環保領域，推動節能診斷、節能改造、合同能源管理、能源監測及管理等節能服務產業發展，發展合同能源管理、環境合同管理、碳交易等創新型商業模式，提高涵蓋設計、咨詢、運營、服務全產業鏈的系統解決方案能力。在新能源汽車領域，通過車電分離模式、定向購買模式、租賃模式、換電模式等創新型營銷和流通模式，推動產業化實現[2]。

參考文獻：

[1]安筱鵬.制造業服務化路線圖：機理、模式與選擇[M].北京：商務印書館，2012

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傳統醫療質量是指對某一種疾病的診斷或治療的及時性、有效性和安全性。而現代醫療質量的內涵更加豐富，外延也不斷擴展，包括了基礎(結構)質量、環節質量和終末質量，以及醫療技術質量和服務質量的全方位系統化的質量管理。這一變化使醫療服務質量由單純的診療質量向療效、安全、服務、時間、費用等方面的綜合質量轉變。同時這也帶來了醫療質量管理內涵的變化，對監管提出了更高的要求，醫療質量監管由單一的個體質量控制向醫院系統改進、整體質量管理轉變；由孤立的階段性質量向全程質量管理轉變；由質量保證向持續改進的全面質量管理轉變。（來自海峽醫界網）

現代醫療服務質量管理強調堅持“以人為本”的科學發展觀和“以病人為中心”、“以病人滿意為目的”的服務宗旨，把追求社會效益、維護群眾利益、構建和諧社會、和諧醫患關系放在第一位；強調全員參與、全部門管理、全過程控制。

從總體上來說浙江省目前的醫療服務還存在供需嚴重不平衡的問題，醫院設置的數目不足，病房以及病床的供給遠遠低于實際的需要，此外，醫護人員的數目相比較病患，也出現不足的狀況，這在一定程度上導致醫療質量的下降。其次是前文所提到的醫療質量建設的軟件方面和制度管理方面，目前都存在一定的問題。分析如表1。

表1描述的是浙江省從2008年至2010年的全省各地區衛生機構、床位和參與醫療服務或與醫療事務有關的人員的數據，從圖表中我們也可以發現一些問題。例如從硬件上來說，2008年、2009年以及2010年浙江省全省的機構數分別為15291、15618以及16298；而床位數則分別為161203、170187和184097，從這些數據上我們可以明顯的發現浙江省這三年來的醫療硬件的改善是有限的，這和全省的醫患人員的數量增長是不成比例的。

另一方面從醫療人員上進行比較，2008年、2009年以及2010年的浙江省總的參與醫療服務或與醫療事務有關的人員的數目分別為288344、309415、335552，雖然說這三年來全省與醫療服務有關的人員的數目在逐年增長，但增長速度與醫患人數的增速相比是緩慢的。

表1是就全省而言的，從地區角度出發分析浙江省當前的醫療現狀，以寧波市為例，我們可以發現2008年至2010年這三年中寧波市的職業（助理）醫師的人數分別為15127、16160以及17237，大約以每年1000人的速度增長，這與寧波當地的經濟增長速度以及社會對醫療質量的要求是不匹配的。經濟的增長促進了社會對健康水平要求的提高，與寧波當前的經濟發展狀況相比，當地的醫療質量提高的速度的增長顯然是滯后的。此外就以寧波市的注冊護士數進行分析，寧波市2010年的注冊護士為15079人，而除去寧波市的流動人口，2010年的人口普查顯示寧波市的常住人口就達到了700多萬，顯然這兩者的差距是巨大的。另外就2009年寧波每千人中床位數為4.11，衛生人員為8.20，衛技人員為7.01，醫生為2.83，護士為2.40，從這些數據中我們可以發現寧波市的人均醫療服務水平是較低的。（以上數據均來自浙江省衛生廳網站）見表2。

長期以來，醫療質量監管一直是我國醫療衛生領域的一塊短板。由于醫患雙方的信息不對稱，醫療服務存在嚴重的市場失靈現象。醫療屬于服務性行業，影響醫療服務質量的因素諸多，包括社會、經濟、組織機構及醫學技術發展等諸多方面，醫療質量是各種要素縱橫交織產生的整體效應，是多元的復雜性的系統工程。因此醫療服務需要嚴格的監管，同時監管難度也比較大。

醫療質量及其監管中還存在著一些不利的因素，主要表現為：醫療服務戰略偏移，醫療服務價值鏈畸形，醫療服務體系組織和結構失調，醫療技術進步與社會期望失衡，醫療過失較多發生，醫療技術準入制度執行不夠堅決，醫療市場監管乏力等等。而當前社會對醫療質量的期望不斷提升，在當前科技水平進步的條件下，醫療質量需要的不僅是一些硬件技術上的改進，更重要的是一些軟件上的建設，如醫護人員的服務態度、工作效率，以及一些管理和制度方面的改進。從管理的角度分析，現代醫療質量涉及的最主要的是明確的服務宗旨，正確的導向；群體的質量意識和行為；全員的素質水平；標準化、規范化的全程質量控制；堅實的、穩定的基礎工作和科學的、嚴格的醫院管理。從醫療質量含義的角度分析，醫療質量的整體性、多樣性以及服務性的特征增大了其監管的難度。

此外，醫院評審是醫療質量監管的一個方面，是相對基礎性的工作。我國自1989年開始進行醫院等級評審，到1998年這項工作暫停為止，經過大量的評審工作，構筑了三級醫療網絡的基本體系，促進了醫院的標準化管理。但是，在評審工作存在評審標準、方法不夠規范和科學等缺陷，使這項政府主導的醫院評審缺乏公平性和公正性，最終沒有形成醫院長效監管機制。

浙江省醫療質量監管的體制與機制

醫療質量監管主要包括兩大方面，一方面是日常的管理，另一方面是通過法律法規對其進行監管。下面著重從法律法規的角度對醫療監管體制與機制做出梳理。

回顧我國的醫療質量監管體系，從萌芽期、發展期到建成期，醫療質量監管的主體由單一的衛生行政部門逐漸向衛生行政部門、其它政府部門（國家食品藥品監督管理局、人力資源與社會保障部等）互相配合、共同監管過渡，同時引進衛生專業組織以加強醫療質量的監管。

在我國醫療體系建設之初，衛生部就作為監管體系的主導，在發展期，針對醫療機構、人員、藥品和設備等出臺了大量的法律法規。在1991年，醫療質量監管體系獲得突破性發展，這是處于政府機構序列之外的專業化機構開始參與醫療質量監管的初端，1999年至今，我國的醫療質量監管體系不斷完善，相關部門逐漸重視醫療安全監管和法制化建設。

由于醫療行業專業性較強，醫療衛生行政部門雖然十分重視，但監管能力相對不足，并且衛生監督員多以公共衛生為教育背景，對醫院臨床知識和監管重點不甚了解。

為了解決這個問題，浙江省衛生行政部門依托具有較強技術實力的相關醫院，建立了專業的質控中心，包括臨床檢驗、病理、醫院感染等監管內容，由來自各大醫院（并不限于所掛靠的醫院）、在本專業具有較高造詣的醫務工作者兼任醫療質量監管工作的專家，形成了省、市、縣三級的質控網絡。在這一模式下，質控中心只是掛靠在相關醫院內，在法律上并不是獨立的實體，接受同級衛生行政部門的行政管理和上級質控中心的專業指導，負責制定本專業醫療質量評價標準、技術操作考核標準，為衛生行政部門提供醫療質量管理的決策依據，各質控中心還根據衛生行政部門的授權，承擔具體監管工作，如檢查、評比，并及時向衛生行政部門上報醫療質量檢查、評比情況等。各被掛靠的醫院則負責中心日常管理和運行，并承擔中心的日常工作經費。除了質控中心外，各種醫療行業組織也承擔一定的醫療質量監管工作，其中醫院評審工作即由醫院協會負責組織實施。但質控中心在醫療質量監管體系中依然占據著較為突出的位置。

浙江衛生廳官方表示，目前，浙江省已經具備了實施醫療質量監管“政事分開”的良好基礎：一是具備較為完善的管理經驗，浙江早在1987年就制定了醫院等級評審標準及評審制度，并分別于1990年、2002年、2010年開展了三輪等級醫院評審，有著扎實的管理基礎。二是具備較為完善的組織機構，目前浙江共有質控中心19個、技術指導中心17個，三級質控管理網絡的建立比較成熟。三是擁有強大的專家團隊，“浙江省醫療質量控制與評價辦公室”掛靠在浙江省醫學學術交流管理中心下，該中心負責聯系和管理省內26個重點醫學衛生社團組織，掌握著雄厚的專業技術力量等。

基于以上條件，2011年3月初，在浙江省衛生廳成立的省醫療質量管理委員會下正式設立了相對獨立的醫療質量第三方監管和評價機構――“浙江省醫療質量控制與評價辦公室”。這意味著浙江公立醫院改革試點邁出建立“政事分開”制度的重要一步，這對浙江省醫療監管機制研究具有重要意義?？傮w上，浙江省的醫療監管機制已經從行政化向專業化發展，構建了獨立的第三方監管。

浙江模式主要解決了醫療質量監管方面的人手、經費和專業能力不足的問題，并初步達到了一定的監管效果。

浙江省醫療質量監管的存在問題

目前，我國醫療質量監管存在諸多問題，如對醫療服務缺少強有力的監管手段，對醫療機構的規模、大型儀器的購置 、醫療新技術的采用等方面尚缺乏行之有效的監督辦法，衛生行政管理資源缺乏、人員專業知識有限、制定評價標準存在一定困難等。這些都制約醫院管理活動只能進行運動式?監管，而不能做到持續、長期的有效監管。就浙江省而言，醫療質量監管主要存在的問題有：

在政府主辦醫院的模式下，政事沒有完全分開，監管難以達到實際效果

醫療機構接受多頭監管，主管部門政事不分，部門之間缺乏有效的協調機制。在浙江，衛生行政部門既是監管政策的制定者和執行者，又是政策執行的監督者和政策績效的評估者，同時又是主管者。由此造成的職能交叉、目標和利益沖突使衛生行政部門很難對醫療質量進行有效的監管。 政府在關于醫療方面身兼數職，這就造成了“手心手背都是肉”的監管困境，監督難以到位并產生實際的效果。現在醫療質量監管最大的問題就是政府既當運動員又當裁判員的問題，現在多數醫療機構還是政府主辦，即使監管機構想有所作為，也難以實現其監管目標。但是，改革需要有一個過程，不可能在很短時間里有一個顛覆性的變化，畢竟這是一個變革傳統管理體制和涉及各方利益的系統工程。同時，推進工作也較為復雜，要理清政府有哪些職能，哪些為“政”，哪些為“事”，以及政事間的協調運行機制等。

浙江衛生部門也意識到了政事不分給醫療監管造成了阻礙，因此在年初推行“政事分開”的醫療監管模式，力圖建立第三方的獨立監管機制，但究其根本，醫療機構仍由政府主辦，與政府有千絲萬縷的關系，如何在“政事分開”的口號中，真正做到獨立第三方監管，其實際效果仍有待觀察。

同時，民辦醫療機構也在一步一步的嘗試，這為我們以下的解決對策提供了一定的可行性。據調查，浙江省目前共有公立醫院507家，民辦醫院僅73家，并且目前浙江省的醫療資源還存在數量不足、分配不均衡等問題，因而民辦醫院也越來越受到政府的關注。作為長三角領頭羊的上海已經率先走上私人辦醫院的常規化道路。上海政府出臺一系列政策促進除政府以外的社會力量興辦醫院衛生機構，特別是發展民辦醫療機構。2003年，上海醫改通過《近期重點實施方案》加快發展現代醫療服務業，滿足居民多層次需求，來促進上海多元化辦醫格局的形成。在此過程中，有意辦醫的社會資本排起長隊，在充分競爭中，醫院越來越有人情味，硬件設施日趨完備，在醫療質量方面有了明顯的改善。上海醫改成功典范為浙江省醫療質量監管的革新提供了良好的經驗，昭示著政府僅是承擔了監管的責任相信民辦醫院在未來會有較好的發展前景。

依法行政沒有完全落實

一方面，由于公立醫院缺乏有效的自律機制，激勵機制扭曲，各個環節的市場競爭副作用被放大，醫療質量和安全面臨前所未有的挑戰。另一方面，衛生行政部門自身的監管工作存在諸多問題，如缺乏足夠的人力資源；相關法律規范和技術規范缺乏統一性，執行難度大。綜上，醫療質量監管的現狀、存在困難和傳統的影響以及法制進程較緩的影響，導致政府部門依法行政沒有完全落實。

浙江省醫療質量監管的完善

當前我省的醫療質量監管體系并為完全成型，仍處于不斷調整的階段。為了取得更好的醫療監管效果，根據浙江省醫療質量監管體系現狀和特點，我們在廣泛調研和深度理解已有法規的基礎上，提出幾點醫療質量監管的完善措施。

在監管上，堅持政府的主導，尤其是衛生行政部門的主體地位

醫療質量監管的主體由單一的衛生行政部門逐漸轉向衛生行政部門、其他政府部門互相配合，共同監管，同時也引進專業衛生組織來加強醫療質量的監管。然而，我國的非政府組織的力量還很薄弱，還不足以擔負起醫療質量監管主體的這一重任，因此，我們不能削弱衛生行政部門在醫療質量監管方面的權威性，在相當長的時間內我們必須要堅持政府、尤其是衛生行政部門的主導地位。

同時在整個監管的大環境中，都存在著人、權、法的問題，整個社會距離法制社會仍有一定的距離，這就需要借助政府強有力的保障，需要完善法律法規，加強宣傳，提高整個社會的法制意識，這是一個長久的話題。

提倡醫療服務市場有效的質量競爭機制，重視醫療保險對其的作用

只要是存在充分競爭的市場，市場的潛在進入者就能夠對市場中的現有主體起到監管規制的作用，在實現充分競爭的可能性下，促使現有生產和服務提高質量，倡導醫療服務市場有效的質量競爭機制。為了在醫療行業引入競爭因素，我們認為醫療機構應該劃分為基本醫療服務和增值服務，基本醫療服務應滿足廣大人民群眾的基本醫療服務需求，并由政府財政和政策支撐，以保證其真實有效性。除此之外，存在一些服務性的，增值性醫療機構服務，目的是滿足個別人的特殊需求，這些醫療機構的主辦權放向社會。不同的醫療機構主辦方，在市場中充分競爭，利用市場進行優勝劣汰，提高醫療質量。甚至，在今后兩類醫療機構都發展良好的背景下，我們可以學習國外，將醫療機構主辦權完全放向社會，政府就做好監督的職能就可以保證醫療質量的提升。

同時，可以引進醫療保險對醫療質量監管的作用。如浙江省湖州市率先利用較為先進的網絡信息技術實施醫療保險經辦機構對醫療行為進行實時監督，并把實時監督情況通報衛生行政部門，會同衛生行政部門對醫院的醫療行為進行規范。在泰國、美國和德國，醫療保險基金將醫療機構醫療費用的補償比例與醫療質量評定與監測結果掛鉤，從而激勵醫療機構加強對醫療質量的內部管理。從醫療服務市場中，不同主體的相互制約來完成醫療質量的監管。

借鑒成功監管經驗，結合實際，加以運用