序論：寫(xiě)作是一種深度的自我表達(dá)。它要求我們深入探索自己的思想和情感，挖掘那些隱藏在內(nèi)心深處的真相，好投稿為您帶來(lái)了七篇中醫(yī)學(xué)的整體觀念范文，愿它們成為您寫(xiě)作過(guò)程中的靈感催化劑，助力您的創(chuàng)作。

篇(1)

教學(xué)內(nèi)容的改革既要保持中醫(yī)學(xué)特色，又要兼顧臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在有限的課時(shí)內(nèi)把握這一理論體系的的現(xiàn)實(shí)，需要找到兩種醫(yī)學(xué)體系相互關(guān)聯(lián)的通道，便于醫(yī)學(xué)生理解中醫(yī)理論。中醫(yī)學(xué)的整體觀念與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的趨同性是兩種醫(yī)學(xué)體系可以進(jìn)行有效交流的基礎(chǔ)。整體觀念和辨證論治是中醫(yī)學(xué)理論的基本特點(diǎn)，其中整體觀念又是辨證論治的基礎(chǔ)。整體觀念是中醫(yī)的一種思想方法，它貫穿中醫(yī)理、法、方、藥等所有的領(lǐng)域。它認(rèn)為人體是有機(jī)的整體，由許多組織器官所組成的，臟腑、經(jīng)絡(luò)、肢體、孔竅和氣血津液等，雖各有不同的生理功能，但不是孤立的，而是相互聯(lián)系的，是一個(gè)以五臟為中心，配合六腑，聯(lián)系五體、五官九竅等的有機(jī)整體。在生理方面相互密切配合協(xié)調(diào)，病理相互影響。同時(shí)認(rèn)為人與自然環(huán)境存在著密切的關(guān)系，自然界的變化，時(shí)刻給予人體以影響。人體對(duì)于自然環(huán)境具有主動(dòng)適應(yīng)能力，但氣候變化劇烈，超過(guò)人體調(diào)節(jié)能力，即會(huì)導(dǎo)致疾病。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展也在不斷發(fā)生著轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是指在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、科學(xué)和哲學(xué)基礎(chǔ)上形成的醫(yī)學(xué)觀和醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)體制，也稱(chēng)“生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，本模式認(rèn)為人體是一個(gè)復(fù)雜且多層次的系統(tǒng)整體，它不是單純的自然生物體，而是與其周?chē)纳鐣?huì)、自然和生態(tài)環(huán)境密切相關(guān)，有著復(fù)雜的心理活動(dòng)和社會(huì)聯(lián)系的社會(huì)生物，它不斷與環(huán)境進(jìn)行信息、物質(zhì)和能量的交換，所以人的健康與疾病不單純和自然及生物因素有關(guān)，社會(huì)及心理因素也與之密不可分。因而在對(duì)疾病的診斷和防治的研究中，不單考慮到自然與生物因素，也要考慮到心理和社會(huì)因素。

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變從根本上是系統(tǒng)論、整體觀在人們頭腦中的作用的結(jié)果。整體性客觀地存在于自然、社會(huì)和人的認(rèn)識(shí)。而現(xiàn)代整體論，是上世紀(jì)以來(lái)科學(xué)技術(shù)、文化和社會(huì)發(fā)展的必然的思維趨勢(shì)。當(dāng)前不斷發(fā)展的“以病人為中心”的整體護(hù)理、整體醫(yī)療模式，也是系統(tǒng)思想、整體分析的一種應(yīng)用。可以說(shuō)現(xiàn)代整體觀是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的哲學(xué)基礎(chǔ)，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變必須圍繞整體觀這一方法論才能進(jìn)一步得以實(shí)現(xiàn)。不難發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與中醫(yī)整體觀念不謀而合，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式角度去理解和學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，可以讓臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生更容易理解掌握以整體觀為基本特點(diǎn)的中醫(yī)理論體系。

2中醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的整合

整體觀念認(rèn)為人是有機(jī)統(tǒng)一的整體，機(jī)體各部分之間保持著密切的相互協(xié)調(diào)的關(guān)系，與外界環(huán)境（自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境）也有著緊密的聯(lián)系。整體觀念相關(guān)理論體現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)體系的各個(gè)方面，因課時(shí)有限，需要圍繞整體觀念相關(guān)理論知識(shí)進(jìn)行整合并作為重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容。在基本理論上，哲學(xué)基礎(chǔ)方面主要包括陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和元?dú)庹?，這是整體觀念的源頭。氣是構(gòu)成世界萬(wàn)物最原始、最基礎(chǔ)的物質(zhì)，其運(yùn)動(dòng)變化而構(gòu)成自然界萬(wàn)物。元?dú)庹摷葘?duì)生命過(guò)程的物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性加以闡明，又闡述了人體結(jié)構(gòu)功能及病理等方面的整體性和聯(lián)系性。陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)變化的事物之間存在著相互關(guān)系，彼此形成一個(gè)密切的有機(jī)整體；生理病理方面主要有臟腑經(jīng)絡(luò)、病機(jī)學(xué)說(shuō)和氣、血、津液學(xué)說(shuō)，闡述人體臟腑組織生理功能、病理變化及其相互關(guān)系；在心理醫(yī)學(xué)方面，說(shuō)明了人的心理活動(dòng)與生理功能也是密切聯(lián)系的。人的正常生理與心理功能的有機(jī)融合即“形神合一”，而心理的失調(diào)往往可產(chǎn)生多種軀體疾病等等。

在診察方法和辨證理論上，主要是包括四診八綱。四診是診查過(guò)程中使用的望、聞、問(wèn)、切四種方法手段，通過(guò)觀察病人的神、色、形、態(tài)及氣味聲音的變化，問(wèn)病人起病和轉(zhuǎn)變的情形，寒熱、汗、頭身感覺(jué)、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況，以及脈診和觸診等方法來(lái)全面收集病人的相關(guān)信息；在四診的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，辨別證候的八綱（陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)）屬性，診察和辨證過(guò)程是整體觀的具體運(yùn)用。在治療原則和方法上，扶正與祛邪是中醫(yī)治病的兩項(xiàng)重要原則。扶正是使人體戰(zhàn)勝疾病的抵抗力得到增強(qiáng)，使用益氣、養(yǎng)血、滋陰、補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)益中藥，提高生理功能，祛邪則是用祛風(fēng)、散寒、清熱、解毒、利水等方法消除致病因素，促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸。根據(jù)藥物性能的四氣（寒熱溫涼）、五味（辛酸甘苦咸）、升降浮沉及歸經(jīng)的差別，結(jié)合病人的體質(zhì)、發(fā)病時(shí)節(jié)、所處環(huán)境的不同而選方用藥，運(yùn)用整體觀指導(dǎo)辨證施治。

3結(jié)語(yǔ)

篇(2)

    【關(guān)鍵詞】  中醫(yī)現(xiàn)代化 辨證論治 整體觀 循證醫(yī)學(xué) 蛋白質(zhì)組學(xué)

    中醫(yī)藥現(xiàn)代化是中醫(yī)藥創(chuàng)新和發(fā)展的必由之路。目前,中醫(yī)藥現(xiàn)代化的探索工作有以下幾個(gè)方向:(1)基因組學(xué)研究。國(guó)家人類(lèi)基因組陳竺院士提出,我國(guó)將用已經(jīng)掌握的人類(lèi)基因組知識(shí)技術(shù)為平臺(tái),推動(dòng)中醫(yī)藥的發(fā)展[1];(2)蛋白質(zhì)組學(xué)研究。雖然蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用剛剛起步,且目前多集中在對(duì)病理學(xué)、給藥前后的生化指標(biāo)變化等方面的研究,但已經(jīng)展現(xiàn)了蓬勃的生命力和廣闊的發(fā)展前景[2];(3)將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和解剖學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)運(yùn)用到中醫(yī)的診療手段中;(4)采用實(shí)驗(yàn)室技術(shù)分析中藥化學(xué)結(jié)構(gòu)和提取分離有效成分。上述工作或許可以稱(chēng)之為中醫(yī)藥現(xiàn)代化的大膽探索。但實(shí)踐證明,由于理論體系和醫(yī)療實(shí)踐的截然不同,所得結(jié)論并未使中醫(yī)藥理論體系昭然天下,反而讓研究人員自己都感到更加困惑,甚而使研究進(jìn)程逐步偏離了中醫(yī)藥的本身。因此,仍然不能稱(chēng)之為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化。由此看來(lái),在促進(jìn)中醫(yī)藥創(chuàng)新和發(fā)展的過(guò)程中,必須堅(jiān)持某個(gè)"原則",而這個(gè)"原則"就是中醫(yī)藥自身獨(dú)有的特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律,也是其優(yōu)勢(shì)所在。

    1  中醫(yī)藥自身的特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)律

    1.1  整體觀念與辨證論治

    整體觀念和辨證論治是中醫(yī)藥學(xué)的兩大特色,它們是中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)和臨床治療指南。

    整體觀念的思維模式一方面注重人體是一個(gè)有機(jī)的整體,正如《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》總結(jié)的"人體是一個(gè)以心為主宰,五臟為中心的有機(jī)整體"。人體的五臟六腑是這個(gè)整體中的一部分,通過(guò)全身經(jīng)絡(luò)而互相聯(lián)系起來(lái),既反映整個(gè)生命活動(dòng)的信息,又受其他各部分活動(dòng)的影響,所以《素問(wèn)·靈蘭秘典論》說(shuō):"凡此十二官者,不得相失也"。另一方面中醫(yī)注重人體與周?chē)h(huán)境的統(tǒng)一性。認(rèn)為人是大自然的一部分,生命活動(dòng)與自然運(yùn)動(dòng)規(guī)律相統(tǒng)一,人體的生理活動(dòng)和病理變化乃至疾病的診斷、整體觀念和辨證論治是發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)所必須繼承的。在與現(xiàn)代生命科學(xué)的競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展中,只有堅(jiān)持自己的特色,才能逐步吸收對(duì)方的優(yōu)勢(shì)而為己用,并最終超越對(duì)方。

    1.2  中醫(yī)中藥不可分

    目前有關(guān)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的探索研究中,有一種明顯的傾向,就是把中藥獨(dú)立于中醫(yī)學(xué)進(jìn)行單獨(dú)研究,也就是上述的實(shí)驗(yàn)室采用分析中藥化學(xué)結(jié)構(gòu)和提取分離有效成分的探索方向。綜觀目前中醫(yī)藥領(lǐng)域,從教育的學(xué)科設(shè)置到院校的設(shè)立,都將中藥設(shè)為中醫(yī)學(xué)大專(zhuān)業(yè)下的一個(gè)分支學(xué)科,說(shuō)明中藥不應(yīng)脫離于中醫(yī)學(xué)獨(dú)立存在。而將中藥學(xué)更名為"生藥學(xué)"的做法顯然試圖是把中藥學(xué)從中醫(yī)學(xué)中分離出來(lái)。

    中醫(yī)經(jīng)典著作中確實(shí)有諸如《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草綱目》等本草專(zhuān)著,但只要瀏覽一下,就可以發(fā)現(xiàn),這些經(jīng)典著作中都有相當(dāng)大的篇幅論述中醫(yī)理論,甚至中醫(yī)臨床。所謂的"中藥學(xué)"的理論基礎(chǔ)和"中醫(yī)學(xué)"的理論基礎(chǔ)其實(shí)是同源的,也是一致的。脫離了中醫(yī)學(xué),就不是中藥;脫離了中藥的中醫(yī),也不再是真正的中醫(yī)了。將中藥獨(dú)立于中醫(yī)學(xué)將使學(xué)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的人不認(rèn)識(shí)中藥,不知道中藥理論和應(yīng)用;學(xué)中藥的人根本不懂中醫(yī),只能成為了藥物化學(xué)、藥物動(dòng)力學(xué)的專(zhuān)家。

    中醫(yī)中藥是密不可分的整體,任何試圖將中藥獨(dú)立于中醫(yī)進(jìn)行研究的探索都不可能反映中醫(yī)的本來(lái)面目,反而給中醫(yī)藥的發(fā)展設(shè)置更多的障礙。

    1.3  臨床療效是中醫(yī)實(shí)踐應(yīng)堅(jiān)持的標(biāo)準(zhǔn)

    任何國(guó)家、任何民族的醫(yī)學(xué)均來(lái)源于臨床實(shí)踐,中醫(yī)也不例外。要檢驗(yàn)一種治療技術(shù)、治療方法、治療思想是否可取,必須以臨床療效作為標(biāo)準(zhǔn)。

    中醫(yī)在其幾千年的發(fā)展歷程中,積累了很多經(jīng)驗(yàn),也產(chǎn)生了很多學(xué)說(shuō)。經(jīng)過(guò)反復(fù)的臨床驗(yàn)證,有的得到了肯定,成為指導(dǎo)原則被記錄到經(jīng)典著作中;有的則被否定,逐漸退出歷史舞臺(tái)。目前臨床上普遍使用的 "驗(yàn)方"、"驗(yàn)案"都是歷史積淀的成果,是經(jīng)得起實(shí)踐檢驗(yàn)的。

    目前西醫(yī)為主流醫(yī)學(xué),當(dāng)然是因?yàn)槠浯_切的療效?；仡櫰浒l(fā)展歷程,也是經(jīng)過(guò)了這個(gè)臨床實(shí)踐的篩選過(guò)程,才逐步確立了一個(gè)又一個(gè)的標(biāo)準(zhǔn)治療方案。由于中西醫(yī)是截然不同的兩個(gè)體系,兩者能否最終達(dá)至結(jié)合甚至融合,仍然有待實(shí)踐驗(yàn)證。如果因?yàn)橹嗅t(yī)的理論、治療方案、治療措施不符合西醫(yī)的體系就以"不科學(xué)"為由對(duì)中醫(yī)進(jìn)行批駁甚至否定,就好比是醫(yī)學(xué)上的"種族歧視"。

    "科學(xué)"只是驗(yàn)證真理的途徑,并不是鑒定真理的標(biāo)準(zhǔn)。如果以現(xiàn)有的或已知的科學(xué)理論和方法對(duì)中醫(yī)進(jìn)行"去粗取精",被"去"掉的"粗"也許就是中醫(yī)的"精華"。

    2  遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的創(chuàng)新和發(fā)展

    2.1  發(fā)展整體優(yōu)勢(shì),從宏觀角度研究中醫(yī)

    中醫(yī)藥學(xué)是以整體、辨證的觀點(diǎn)去把握生命、健康、疾病與藥物的關(guān)系,其特色是"天人相應(yīng)"和整體調(diào)節(jié)。由于科學(xué)技術(shù)發(fā)展水平的限制,中醫(yī)學(xué)的整體觀在很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)不會(huì)被當(dāng)代科學(xué)所認(rèn)識(shí),甚至被認(rèn)為是神秘的。

    中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究尤其需要重視的是宏觀整體優(yōu)勢(shì)與特色的發(fā)掘,重視解釋證候、方劑乃至于中藥等概念中有關(guān)的整體、系統(tǒng)、協(xié)調(diào)、整合等復(fù)雜性問(wèn)題;應(yīng)充分吸收、借鑒現(xiàn)代生命科學(xué)的新成果,彌補(bǔ)自身不足。

    可以說(shuō),中醫(yī)藥學(xué)是典型的復(fù)雜性科學(xué)。復(fù)雜性科學(xué)的研究成果能夠?yàn)橹嗅t(yī)藥學(xué)方法論的創(chuàng)新提供全新的視角。例如:復(fù)雜適應(yīng)系統(tǒng)關(guān)于涌現(xiàn)的認(rèn)識(shí),可以考慮用來(lái)揭示方劑療效機(jī)理、證候形成機(jī)理所包含的"多因微效"基礎(chǔ)上系統(tǒng)的"涌現(xiàn)"。因?yàn)榉絼┋熜Ш蛷?fù)雜性疾病及其證候的形成,很可能是在微小的變動(dòng)基礎(chǔ)上系統(tǒng)"涌現(xiàn)"的結(jié)果[3]。

    蛋白質(zhì)組學(xué)研究是對(duì)機(jī)體、組織或細(xì)胞的全部蛋白質(zhì)的表達(dá)和功能模式進(jìn)行研究。將傳統(tǒng)的中醫(yī)治療過(guò)程與蛋白質(zhì)組學(xué)研究相結(jié)合,從整體、宏觀的角度揭示機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)的表達(dá)情況,從而闡釋以宏觀辨證、整體觀念為核心的中醫(yī)理論體系。通過(guò)對(duì)機(jī)體功能的體現(xiàn)者--蛋白質(zhì)進(jìn)行研究,可以直接發(fā)現(xiàn)由于藥物作用而差異表達(dá)或特異表達(dá)的靶蛋白質(zhì),驗(yàn)證中醫(yī)"四診法"的科學(xué)之處[2]。  2.2  中醫(yī)藥現(xiàn)代化不能走"醫(yī)藥分離"的道路

    從中醫(yī)藥現(xiàn)代化的多年實(shí)踐來(lái)看,其基本思路是按西醫(yī)科研模式,主要采取量化、直觀化方法,通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),研究中藥的化學(xué)成分,提取其有效物質(zhì),制成針對(duì)某一疾病的"新型中藥"。但是,中藥的重要理論是四氣五味,將中藥的有效成分提純后,它就不再具備四氣五味等性能,不能參與中藥處方的配伍,而應(yīng)歸于西藥的化學(xué)成分范疇。因此,中藥的現(xiàn)代化不能違背中醫(yī)辨證立法、依法處方用藥的原則。如果中藥現(xiàn)代化走向簡(jiǎn)單模仿西藥研究的道路,將使中藥研究逐步失去自身理論基礎(chǔ)、脫離特有臨床經(jīng)驗(yàn)體系的特點(diǎn)。其結(jié)果,不僅永遠(yuǎn)趕不上西藥,而且將重蹈 "廢醫(yī)存藥"覆轍,阻礙中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展,難以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。

    中醫(yī)中藥不分家,必須清楚認(rèn)識(shí)到研究中藥的藥性理論與中醫(yī)理論的關(guān)系,以及臨床應(yīng)用的規(guī)律。利用功能蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù),分析經(jīng)這些單味藥或復(fù)方藥處理過(guò)的組織、細(xì)胞或體液表達(dá)的蛋白質(zhì)組,并比較治療前后蛋白質(zhì)組的表達(dá)差異、鑒定其中發(fā)生相應(yīng)變化的蛋白質(zhì),從蛋白質(zhì)組水平上對(duì)中藥的多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)調(diào)整作用進(jìn)行研究,可揭示中藥單方、復(fù)方的作用機(jī)制,闡明藥物作用的物質(zhì)基礎(chǔ)及內(nèi)在的配伍規(guī)律,這無(wú)疑是中醫(yī)藥走向世界、進(jìn)一步發(fā)展所必需的。近年來(lái),我國(guó)學(xué)者在這方面已作出了一定的研究 [2]。

    2.3  立足臨床實(shí)踐,提高中醫(yī)藥療效

    醫(yī)學(xué)的起源和發(fā)展都是以臨床為立足點(diǎn)?；仡欀嗅t(yī)的發(fā)展歷程,這一特點(diǎn)更為突出?？梢哉f(shuō),中醫(yī)的生命力就是體現(xiàn)在臨床實(shí)踐中。在以闡明中醫(yī)藥治病機(jī)理為目的的探索過(guò)程中,必須清醒認(rèn)識(shí)到,中醫(yī)藥療效如果得不到提高,即使機(jī)理再清楚也是徒勞。因此,切不可一味沉迷于基礎(chǔ)研究,忽視臨床實(shí)踐。"紙上談兵"不應(yīng)為中醫(yī)者所為。

    長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的臨床研究主要停留在臨床觀察和個(gè)案報(bào)道上。而且,中醫(yī)對(duì)疾病證據(jù)的采集和分析多是從宏觀入手,主觀因素較多,對(duì)疾病的命名一般以主要癥狀為依據(jù),缺乏系統(tǒng)性,難以建立統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。而循證醫(yī)學(xué)模式恰恰在這些方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),能彌補(bǔ)中醫(yī)之不足。循證醫(yī)學(xué)采取完全隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的科研設(shè)計(jì)和大規(guī)模、多中心、前瞻性的研究,以降低研究結(jié)果的片面性,提高可重復(fù)性。

    中醫(yī)辨證論治與循證醫(yī)學(xué)是一致的,都是來(lái)源于實(shí)踐又應(yīng)用到實(shí)踐。遵循此模式所得結(jié)論經(jīng)得起臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)。因此,應(yīng)大力提倡采用循證醫(yī)學(xué)的方法開(kāi)展中醫(yī)的辨證論治研究工作,以期使可靠的治療方法規(guī)范化、普及化,提高中醫(yī)藥療效。

篇(3)

    1明確教學(xué)目的 著重培養(yǎng)學(xué)生利用中醫(yī)學(xué)的思維方法診療疾病

一般非中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的《中醫(yī)學(xué)》教材幾乎囊括了中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)、診斷、中藥、方劑等知識(shí)技能，而教學(xué)學(xué)時(shí)相對(duì)較少，在較短的時(shí)間內(nèi)，要從陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)、辨證論治講到中藥方劑、針灸推拿，確實(shí)很困難，只有死記硬背下來(lái)以應(yīng)付考試。根本談不上理解和運(yùn)用了。因此，有必要明確教學(xué)培養(yǎng)的目的是什么？教學(xué)要達(dá)到什么目標(biāo)水平？結(jié)合教學(xué)大綱要求，在教學(xué)中著重講解具有重要意義的中醫(yī)基礎(chǔ)理論，始終貫穿中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辨證論治兩個(gè)基本特點(diǎn)，教會(huì)學(xué)生利用中醫(yī)學(xué)的思維方法，認(rèn)識(shí)中醫(yī)、理解中醫(yī)、思考中醫(yī)、運(yùn)用中醫(yī)，使學(xué)生具有一定的中醫(yī)自學(xué)能力。教材中其他內(nèi)容可通過(guò)開(kāi)選修課的形式講授或開(kāi)通精品課程網(wǎng)站供學(xué)生瀏覽自學(xué)。

2突出中醫(yī)學(xué)教學(xué)特色 培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

每一門(mén)學(xué)科都有其特定的特色，而中醫(yī)學(xué)作為我國(guó)傳統(tǒng)的一門(mén)醫(yī)學(xué)科學(xué)，經(jīng)過(guò)歷史的沉淀不斷傳承下來(lái)既有其特別的地方，也有其吸引人的地方。所以在非中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)學(xué)教學(xué)中，也應(yīng)該不斷地挖掘中醫(yī)學(xué)的教學(xué)特色，讓學(xué)生通過(guò)對(duì)這些特色的感知而不斷地增強(qiáng)對(duì)中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性。在具體的教學(xué)中老師先可以將中醫(yī)學(xué)的重要性通過(guò)各種方式來(lái)展現(xiàn)給學(xué)生，可以通過(guò)多媒體的方式，也可以通過(guò)一些病例的方式來(lái)展現(xiàn)；其次，在向?qū)W生傳授中醫(yī)學(xué)的理論以及概念的時(shí)候，老師可以用整體觀念以及一些跟中國(guó)人相通的辨證等方面的優(yōu)勢(shì)來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)學(xué)知識(shí)的講解，并且在教學(xué)的過(guò)程中對(duì)中醫(yī)的特別療效等對(duì)學(xué)生進(jìn)行展示，從而調(diào)動(dòng)了學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，提高他們學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

3兼容并蓄 融合中西醫(yī)思維優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)特有“黑箱原理”思維方式，要求我們用不同于西醫(yī)的思維方式去觀察病人。要使西醫(yī)學(xué)生思維方式由顯微鏡下的微觀世界，變?yōu)橹嗅t(yī)宏觀上的望、聞、問(wèn)、切；由精確的數(shù)字，變?yōu)槿梭w的表象；由縝密的邏輯推理，變?yōu)榻?jīng)驗(yàn)；由抽象變?yōu)樾蜗?；由?nèi)部結(jié)構(gòu)變?yōu)橥獠楷F(xiàn)象。要使學(xué)生領(lǐng)悟到，在千百年的醫(yī)療實(shí)踐中，中醫(yī)顯示了其強(qiáng)大的生命力。中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)已逐漸被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所接納，成為生命科學(xué)的巨大財(cái)富之一。未來(lái)生命科學(xué)的發(fā)展，會(huì)逐漸模糊中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的界限，會(huì)逐漸融合所有醫(yī)學(xué)體系，擯棄各種醫(yī)學(xué)體系固有的缺陷，形成一種更加科學(xué)、合理的新醫(yī)學(xué)模式。要培養(yǎng)學(xué)生用多元化的文化思想和海納百川的思路，科學(xué)地看待兩種文化背景下產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)模式。

4啟發(fā)誘導(dǎo) 變授之以魚(yú)為授之以漁

教師的職責(zé)好比領(lǐng)路人，不但要指出方向，而且要指出怎么走。既要教給學(xué)生知識(shí)，而且要教學(xué)生怎樣去學(xué)。法國(guó)教育家斯多說(shuō)：“對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，知道論證的方法，比知道論證本身更為重要?！崩缥覀?cè)谥v授辨證中每個(gè)證型的舌苔、脈象時(shí)，首先回顧舌、脈診中有關(guān)寒、熱、氣、血、陰、陽(yáng)虛的特征，然后在具體的臟腑辨證中前部分由老師講解，后半部分則請(qǐng)學(xué)生自己推斷，這樣，變授之以魚(yú)為授之以漁，由學(xué)生推出的結(jié)論，比死記硬背的內(nèi)容更容易記憶。我們認(rèn)為，課堂上所講的內(nèi)容只是一小部分，絕大部分內(nèi)容還要靠學(xué)生自己去閱讀有關(guān)資料，把方法教給學(xué)生后，再把參考書(shū)的名稱(chēng)、文獻(xiàn)資料的出處交代清楚，使他們少走彎路，盡快掌握知識(shí)，不斷開(kāi)拓視野。

5不斷改進(jìn)中醫(yī)學(xué)教學(xué)方法 提高教學(xué)質(zhì)量

有效教學(xué)方法的運(yùn)用對(duì)于中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高有著巨大的作用，所以在西醫(yī)院校中對(duì)于中醫(yī)學(xué)的教學(xué)應(yīng)該要改進(jìn)教學(xué)方法，運(yùn)用多種教學(xué)手段使教學(xué)質(zhì)量得到 提高。首先，對(duì)于教師來(lái)說(shuō)應(yīng)該改掉滿堂灌的被動(dòng)式的教學(xué)方式，而應(yīng)該讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中進(jìn)行互動(dòng)，通過(guò)實(shí)踐教學(xué)的引用以及一些病例教學(xué)的進(jìn)行來(lái)讓教學(xué)過(guò)程更加生動(dòng)、有趣，以此調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。其次，在教學(xué)的過(guò)程中也可以運(yùn)用多媒體的教學(xué)手段，通過(guò)視頻的播放等增強(qiáng)教學(xué)中的直觀性以及形象性，以此來(lái)讓教學(xué)的效果得到大幅度的提高。

篇(4)

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；教學(xué)；人文素養(yǎng)

一、引言

中醫(yī)是中華民族幾千年來(lái)對(duì)醫(yī)藥知識(shí)的積累與升華，是勞動(dòng)人民的寶貴的智慧結(jié)晶，他們?cè)陂L(zhǎng)期的生產(chǎn)與生活實(shí)踐中認(rèn)識(shí)生命、戰(zhàn)勝疾病、維護(hù)健康，逐漸形成了濃郁的民族特色、特殊的診療思路與方法，不僅為中華民族的繁榮昌盛做出了卓越的貢獻(xiàn)，也在世界醫(yī)學(xué)之林中綻放著耀眼的光芒。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)伴隨著人類(lèi)文明的形成和發(fā)展而發(fā)展，已經(jīng)不是單一的醫(yī)學(xué)理論體系，還融合交錯(cuò)了中國(guó)的傳統(tǒng)文化和哲學(xué)思想。在當(dāng)前強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)高知識(shí)、技能與素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才的教育背景下，在中醫(yī)教學(xué)中滲透人文素養(yǎng)必不可少，我們應(yīng)積極思考、總結(jié)如何在中醫(yī)的理論實(shí)踐教學(xué)時(shí)，注入人文關(guān)懷，注重文化熏陶和醫(yī)患溝通能力的加強(qiáng)等，使學(xué)生在掌握扎實(shí)的知識(shí)與技能的同時(shí)，綜合職業(yè)能力與素養(yǎng)得到提升。

二、體會(huì)深化仁愛(ài)精誠(chéng)觀

“仁愛(ài)精誠(chéng)”既是校訓(xùn)，更是醫(yī)訓(xùn)，一個(gè)杰出的醫(yī)護(hù)人員不但需具備精湛的技能，更需有高尚的醫(yī)德。在中醫(yī)的發(fā)展過(guò)程中，涌現(xiàn)了無(wú)數(shù)“德藝雙馨”的醫(yī)家，教師在講授緒論中醫(yī)發(fā)展簡(jiǎn)史時(shí)，為學(xué)生例舉介紹具有代表性的人物和故事，他們熱愛(ài)醫(yī)學(xué)事業(yè)，視生命為最高，可貴的精神讓學(xué)生們感悟和進(jìn)一步深化“仁愛(ài)觀”并將其踐行。

三、將整體觀念貫穿始終

整體觀念是中醫(yī)學(xué)的核心理念，也是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)了人體自身的完整性以及與自然和社會(huì)的統(tǒng)一性，在開(kāi)篇緒論的中醫(yī)護(hù)理基本特點(diǎn)的教學(xué)時(shí)，教師即讓學(xué)生理解整體性、關(guān)聯(lián)性在中醫(yī)中的重要性，這就要求我們作為醫(yī)護(hù)人員在診護(hù)過(guò)程，需全面地觀察、分析、處理，尤其是考慮到人受到季節(jié)氣候、地理環(huán)境以及社會(huì)各方面因素的影響，既是中醫(yī)診察疾病有異于西醫(yī)的地方，也是人文滲透的重要表現(xiàn)。

四、堅(jiān)持治療養(yǎng)護(hù)相結(jié)合

中醫(yī)學(xué)的“三分治，七分養(yǎng)”的理念一直深入人心，即認(rèn)為治療與養(yǎng)護(hù)是不可分家的，如今社會(huì)，尤其面臨老齡化問(wèn)題時(shí)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已然成為了一個(gè)必然的趨勢(shì)，這一理念與目前的趨勢(shì)完全吻合，而在這當(dāng)中人文占據(jù)了非常重要的地位。在定勢(shì)的治療過(guò)程中，中醫(yī)講求對(duì)患者生活、情志、飲食方面的護(hù)理，居住環(huán)境的光線、溫度，喜怒憂思的情緒，飲食的性味等，這些往往容易被忽視的細(xì)節(jié)，其實(shí)都對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后轉(zhuǎn)歸起到了潛移默化的作用。中醫(yī)護(hù)理別增設(shè)了護(hù)理方法這個(gè)章節(jié)，就是為了讓學(xué)生們通過(guò)學(xué)習(xí)生活護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、養(yǎng)生護(hù)理，樹(shù)立關(guān)愛(ài)自我、關(guān)愛(ài)患者、關(guān)愛(ài)生命的人文理念。

五、傳統(tǒng)技能中的人文培養(yǎng)

中醫(yī)傳統(tǒng)技能教學(xué)中，常常出現(xiàn)學(xué)生們只顧手法操作練習(xí)，而忽視對(duì)搭檔的交流與關(guān)懷的情況，例如在毫針刺法中，忽視對(duì)患者的安全教育與心理安慰，直接進(jìn)針、推拿按摩不關(guān)注患者感受自行調(diào)整手法輕重等。為了加強(qiáng)在操作中的人文素養(yǎng)滲透，除了講解、舉例以外，還可通過(guò)臨床情景模擬，讓學(xué)生們?cè)诮巧缪莸倪^(guò)程中，切身體會(huì)到患者的感受，以及學(xué)會(huì)如何關(guān)注患者，與患者進(jìn)行及時(shí)的交流溝通，最終促進(jìn)綜合素養(yǎng)的提高。

六、在臨床與服務(wù)中踐行

篇(5)

作者：于學(xué)芬 單位：山東省青島優(yōu)撫醫(yī)院

中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)文化分會(huì)在2005年8月召開(kāi)的全國(guó)第八屆中醫(yī)文化研討會(huì)上，對(duì)“中醫(yī)文化”的定義是：中醫(yī)文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中體現(xiàn)中醫(yī)文化本質(zhì)與特色的精神文明和物質(zhì)文明的總和。筆者認(rèn)為，中醫(yī)文化是以中醫(yī)學(xué)術(shù)為核心所形成的文化體系，是中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中體現(xiàn)中醫(yī)藥本質(zhì)與特色的精神文明和物質(zhì)文明的總和。中醫(yī)文化最大特點(diǎn)是以人文文化的形式反映科學(xué)文化的內(nèi)容，是科學(xué)文化與人文文化的有機(jī)結(jié)合體。中醫(yī)文化在其自身的發(fā)展過(guò)程中，通過(guò)與其他國(guó)家和地區(qū)民族文化的交流融合得以不斷地發(fā)展和完善。

氣一元論的本體觀念人們對(duì)世界萬(wàn)物的基本認(rèn)知理念形成了不同的學(xué)術(shù)思想和理論體系。整體性是中醫(yī)思維的最突出特征。中醫(yī)文化的本體觀是氣一元論，這是中醫(yī)學(xué)天人合一的整體觀、恒動(dòng)觀、系統(tǒng)觀思想的源頭。中醫(yī)學(xué)吸收了中國(guó)哲學(xué)的精氣學(xué)說(shuō)，形成了獨(dú)具特色的中醫(yī)氣學(xué)理論，認(rèn)為氣是天地萬(wàn)物的本原，“天地和氣，命之曰人。”并以陰陽(yáng)二氣為中介說(shuō)明人與自然密切相關(guān)而有“生氣通天”之說(shuō)，又以五行之氣說(shuō)明人體內(nèi)部五臟之間的資生制約關(guān)系，其他如運(yùn)氣學(xué)說(shuō)以三陰三陽(yáng)之氣說(shuō)明人體、疾病與自然的聯(lián)系，以“六氣源于一氣”說(shuō)明人體各種生命基本物質(zhì)之間的聯(lián)系，以“百病皆生于氣”說(shuō)明病因與發(fā)病的關(guān)系等。中醫(yī)文化的氣一元論本體觀，涉及到整體、分化、內(nèi)在矛盾和相互作用，是一種關(guān)系性思維。氣一元論的本體觀念可有效闡釋有關(guān)世界萬(wàn)物存在方式、表現(xiàn)形式及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律。把人體看做一個(gè)有機(jī)的整體，強(qiáng)調(diào)人體各部分之間的相互聯(lián)系，從人與自然、社會(huì)環(huán)境的整體聯(lián)系和統(tǒng)一中考察人體生理病理過(guò)程，是中醫(yī)學(xué)對(duì)人的生命、健康、疾病、診治的出發(fā)點(diǎn)。

調(diào)和致中的價(jià)值取向“中和”是《周易》從時(shí)間、空間、條件、關(guān)系等全方位分析問(wèn)題、認(rèn)識(shí)事物的思維方式和價(jià)值取向[8]?！吨杏埂吩唬?ldquo;中也者，天下之大本也；和也者，天下之達(dá)道也。致中和，天地位焉，萬(wàn)物育焉。”中和是世界萬(wàn)物存在的理想狀態(tài)，通過(guò)各種方法達(dá)到這一理想狀態(tài)就是致中和。中醫(yī)的最高境界也是致中和。“去其偏勝，得其中和”。寒者熱之，熱者寒之。以平為期，以和為重，極致中和，這就是中醫(yī)的最高境界。“中和”思想是中醫(yī)文化的核心和靈魂。“和”體現(xiàn)了中醫(yī)崇尚和諧的價(jià)值取向，表現(xiàn)在人與自然上是天人合一的整體觀，在人體自身是陰陽(yáng)平和的健康觀，在治療方法上是調(diào)和致中的治療觀，在人與人的關(guān)系上是醫(yī)患信和、同道謙和的倫理觀。在中醫(yī)的認(rèn)知方法中，整體思維、辨證思維、直覺(jué)思維、中和思維、意象思維，無(wú)一不有[9]。但體現(xiàn)最充分的莫過(guò)于中和思維，中醫(yī)認(rèn)識(shí)論中的“天人合一”、治療原則上的“執(zhí)中致和”、藥物應(yīng)用上的“補(bǔ)偏救弊”等，無(wú)不是中和思維的具體應(yīng)用。適中的內(nèi)、外環(huán)境和二者的統(tǒng)一，是人類(lèi)生存的前提；求適中，是人類(lèi)與自然斗爭(zhēng)、與疾病斗爭(zhēng)，改造自然、改造自身的積極措施。適中能保持身體健康，失中會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生，那么治病的手段當(dāng)然應(yīng)當(dāng)是調(diào)失中為適中，即求得機(jī)體的相對(duì)平衡，中醫(yī)把這種基本方法稱(chēng)為“執(zhí)中”。必須認(rèn)識(shí)到，執(zhí)中是人類(lèi)在長(zhǎng)期同疾病斗爭(zhēng)過(guò)程中創(chuàng)造出的一種應(yīng)對(duì)疾病的積極手段，是體現(xiàn)人的因素促使矛盾轉(zhuǎn)化的一個(gè)作用過(guò)程，這實(shí)質(zhì)上就是中醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)的整體觀念下的辨證論治思想，是中醫(yī)養(yǎng)生、治療學(xué)的理論核心。

以人為本的道德觀念“醫(yī)乃仁術(shù)”是中醫(yī)學(xué)的基本命題，因此，“以人為本”貫穿于中醫(yī)學(xué)研究生命、健康與疾病的全部過(guò)程，歷代醫(yī)家皆以“以人為本”為行醫(yī)宗旨和醫(yī)德的基本原則。“人命至重”，善待生命，注重養(yǎng)生，以“治未病”作為醫(yī)學(xué)的最高境界，使人們擺脫疾病困擾得以健康長(zhǎng)壽；關(guān)注人的精神心理，把生命個(gè)體與整個(gè)社會(huì)緊密聯(lián)系在一起；尊重病人的生命價(jià)值、尊重病人的人格與尊嚴(yán)，是貫穿于整個(gè)治療過(guò)程的主導(dǎo)思想[10]。“仁”，體現(xiàn)了中醫(yī)仁者愛(ài)人、生命至上的倫理思想，以救死扶傷、濟(jì)世活人為宗旨，表現(xiàn)為尊重生命、敬畏生命、愛(ài)護(hù)生命。中醫(yī)學(xué)其獨(dú)特的理論體系以及醫(yī)療服務(wù)的歷史淵源，決定了它的“醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)學(xué)價(jià)值定位和“仁愛(ài)救人，赤誠(chéng)濟(jì)世”的道德修養(yǎng)最高境界，形成了極富民族特色的人文精神。李時(shí)珍在《本草綱目》中說(shuō)：“醫(yī)之為道，若子用之以衛(wèi)生，而推之以濟(jì)世。故稱(chēng)仁術(shù)”。“醫(yī)以活人為心。故曰，醫(yī)乃仁術(shù)”。這就界定了醫(yī)學(xué)的宗旨與本質(zhì)，是“仁”和“術(shù)”兩個(gè)方面，“仁”是“術(shù)’的前提，“術(shù)”是“仁”的體現(xiàn)[11]。“以人為本”的觀念首先提示醫(yī)者要專(zhuān)心醫(yī)道，尋思妙理，審問(wèn)慎思，明辨篤行，持之以恒，方能臨證不惑，救死扶傷。切不可浮躁偏執(zhí)，一知半解，淺嘗輒止。同時(shí)，還要心懷至誠(chéng)，言行誠(chéng)謹(jǐn)，表現(xiàn)在為人處事、治學(xué)診療、著述科研等方面要求誠(chéng)篤端方，力戒誑語(yǔ)妄言、弄虛作假[12]。中國(guó)人一直注重德的培養(yǎng)，中醫(yī)文化中的“道”和“德”是指人們心身問(wèn)題的根源，也孕育了“以人為本”的解決心身問(wèn)題的方法，其科學(xué)性不在于微觀探索，而在于對(duì)生命問(wèn)題的真切體會(huì)和總結(jié)。

篇(6)

系統(tǒng)生物學(xué)是旨在從整體高度理解生物系統(tǒng)的新的研究領(lǐng)域，代表21世紀(jì)生物學(xué)的未來(lái)。隨著系統(tǒng)生物學(xué)的發(fā)展及其理論的突破，將會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)研究產(chǎn)生重要的影響。如果將中醫(yī)藥的研究與系統(tǒng)生物學(xué)相結(jié)合，將有可能從系統(tǒng)的角度詮釋中醫(yī)藥多靶點(diǎn)、平衡調(diào)理、標(biāo)本兼治的治病機(jī)理和分子機(jī)制，為中醫(yī)藥研究提供新的思路。

1 系統(tǒng)生物學(xué)與中醫(yī)學(xué)

中醫(yī)學(xué)是生命科學(xué)的一個(gè)組成部分，以整體觀、辨證論治、方劑干預(yù)為鮮明特色，是一門(mén)應(yīng)用信息進(jìn)行調(diào)控(通過(guò)測(cè)定和改變系統(tǒng)的輸入和輸出來(lái)調(diào)節(jié)系統(tǒng)的狀態(tài))，并將其作為主要醫(yī)療手段的醫(yī)學(xué)[1]。中醫(yī)對(duì)接診的患者首先采取以外揣內(nèi)的方法，通過(guò)四診獲取人體處于何種狀態(tài)的信息，再通過(guò)各種辨證方法對(duì)這些信息加以分析，最后按照中藥性味及方劑中最佳配伍的信息組合進(jìn)行組方，用以調(diào)動(dòng)機(jī)體這個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)的自修復(fù)能力，把人體不平衡的病理狀態(tài)調(diào)整到平衡的最佳狀態(tài)，抵御外部入侵，從而使之向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化。這種“整體觀”、“動(dòng)態(tài)觀”、“辨證觀”是中醫(yī)理論的特色，與系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)有著共同的哲學(xué)基礎(chǔ)，研究思路也不謀而合。因此，中醫(yī)的發(fā)展可以借鑒系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)等現(xiàn)代生命科學(xué)成果，從更高層次的信息流上去開(kāi)展研究。

中醫(yī)學(xué)的整體觀雖然具有系統(tǒng)科學(xué)的思想，也具有一定的優(yōu)越性，但在幾千年的自身發(fā)展過(guò)程中，仍駐足于哲學(xué)和經(jīng)驗(yàn)的層次上，以陰陽(yáng)、五行、氣血等概念闡述人體生理病理變化，并未“自上而下”地繼續(xù)下去，缺乏物質(zhì)作用基礎(chǔ)的局部分析研究，屬于“黑箱操作”，在它指導(dǎo)下的整體調(diào)節(jié)也只是“知其然，不知其所以然”的過(guò)程，沒(méi)有揭示事物的內(nèi)在本質(zhì)，無(wú)法解釋系統(tǒng)內(nèi)部組成成分和動(dòng)力學(xué)過(guò)程。而系統(tǒng)生物學(xué)“系統(tǒng)整合”的觀點(diǎn)與中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“整體觀念”，在核心思想上具有高度相似性，但系統(tǒng)生物學(xué)研究仍以還原論為主，是從最簡(jiǎn)單的系統(tǒng)，如單個(gè)細(xì)胞入手進(jìn)行研究，再將多個(gè)簡(jiǎn)單的系統(tǒng)通過(guò)研究網(wǎng)絡(luò)，“自下而上”地構(gòu)建出完整而復(fù)雜的人體生命系統(tǒng)，把人體生物系統(tǒng)化為“白箱”，不僅要了解系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，而且還要揭示出系統(tǒng)內(nèi)部各組成成分的相互作用和運(yùn)行規(guī)律。因此，系統(tǒng)生物學(xué)的思路恰好能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的缺陷，以促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的完善并向真正系統(tǒng)醫(yī)學(xué)方向發(fā)展。

2 系統(tǒng)生物學(xué)與中藥

2.1 中藥的系統(tǒng)性

中藥作為一個(gè)復(fù)合體系，多是配方使用，作用靶點(diǎn)多，涉及多個(gè)基因和細(xì)胞，從整體上調(diào)節(jié)人體的平衡和內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。其有效性的物質(zhì)基礎(chǔ)是其中所含的化學(xué)成分，也正是這些同類(lèi)及不同類(lèi)的化學(xué)成分(或組分間)相互作用、相互配合，才表現(xiàn)出了四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等藥性。中藥組方后，單味藥的活性成分重新組合，或生成新的有效物質(zhì)，或相互協(xié)同而增加療效，或相互拮抗而降低療效，或減小毒性，或增加毒副作用等，從而構(gòu)成了新的更高一層的系統(tǒng)，并在與人體作用時(shí)，其活性成分與靶系統(tǒng)之間發(fā)揮強(qiáng)大的系統(tǒng)與系統(tǒng)的作用。

正是中藥的這種系統(tǒng)性決定了僅以提取有效成分、以單體療效來(lái)評(píng)價(jià)中藥整體療效或復(fù)方研究的只拆不合的方法，必然無(wú)法得到其本質(zhì)屬性。所以，中藥既需要研究單味藥及復(fù)方中各化學(xué)成分的理化性質(zhì)及生物活性，又需要研究化學(xué)成分間的反應(yīng)規(guī)律及與人體作用的靶系統(tǒng)和其協(xié)同作用方式。西方醫(yī)學(xué)對(duì)中藥復(fù)方的研究方法往往是采用“解剖麻雀”的方法拆方試驗(yàn)，以期最終找出作用明確的活性成分，但不能反映方劑中藥物的君臣佐使配伍規(guī)律。因此，中藥要想繼續(xù)保持強(qiáng)大的生命力，既不能囿于“整體觀”而拒絕發(fā)展，也不能僅停留在提取、提純有效成分的水平上，而應(yīng)該以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，借助現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的研究方法，上升到對(duì)中藥系統(tǒng)性的研究，以建立一個(gè)全新的與現(xiàn)代學(xué)科同質(zhì)的理論體系。

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2.2 中藥復(fù)方

中藥復(fù)方體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辨證論治思想，對(duì)藥物的合理選擇體現(xiàn)了君臣佐使等配伍理論，通過(guò)綜合調(diào)節(jié)機(jī)體的機(jī)能和平衡，祛邪扶正、標(biāo)本同治等發(fā)揮作用。但臨床使用的多數(shù)中藥及中藥復(fù)方不被西方醫(yī)學(xué)界認(rèn)可，而這些中藥復(fù)方又是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的精髓。中藥復(fù)方藥效成分群與人體之間存在非線性的復(fù)雜作用關(guān)系。中藥復(fù)方作用機(jī)理和配伍評(píng)價(jià)的研究必須牢牢把握中藥復(fù)方作用的整體性特征，這種整體性本質(zhì)上體現(xiàn)為中藥與人體兩個(gè)復(fù)雜系統(tǒng)的相互作用，并形成一個(gè)更高級(jí)的系統(tǒng)整體。只有在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，深刻地揭示這兩個(gè)系統(tǒng)間的相互作用關(guān)系，才能全面深入地闡明中藥復(fù)方配伍理論、作用機(jī)理及其藥效物質(zhì)基礎(chǔ)。

中藥復(fù)方的作用是由多種活性成分分別作用于不同器官和不同靶點(diǎn)，相互協(xié)同，對(duì)機(jī)體從生理病理上進(jìn)行調(diào)理，經(jīng)整合調(diào)節(jié)而發(fā)揮復(fù)方的綜合療效，因此，復(fù)方中藥應(yīng)作為一個(gè)整體進(jìn)行研究。為了建立能評(píng)價(jià)復(fù)方中藥質(zhì)量的新方法，我們有必要引入化學(xué)物質(zhì)組學(xué)理論，因其可以從分子水平的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用機(jī)理層次揭示中藥復(fù)方配伍規(guī)律，來(lái)開(kāi)展方證相應(yīng)的中藥復(fù)方配伍研究。通過(guò)化學(xué)物質(zhì)組學(xué)表征藥物干預(yù)系統(tǒng)的組成及相互關(guān)系，通過(guò)系統(tǒng)生物學(xué)刻畫(huà)生物系統(tǒng)的應(yīng)答過(guò)程，進(jìn)一步整合分析兩個(gè)系統(tǒng)間的交互關(guān)系，即系統(tǒng)揭示化學(xué)物質(zhì)組的變化與生物系統(tǒng)應(yīng)答的時(shí)空響應(yīng)的相關(guān)性，實(shí)現(xiàn)方-證信息的關(guān)聯(lián)。

3 結(jié)語(yǔ)

系統(tǒng)生物學(xué)作為21世紀(jì)最前沿的科技之一，代表著新生的事物，具有強(qiáng)勁的發(fā)展勢(shì)頭，符合自然科學(xué)發(fā)展的根本規(guī)律。中醫(yī)藥學(xué)整體性思想和用藥規(guī)律與系統(tǒng)生物學(xué)具有相通性，若中醫(yī)藥的研究能與系統(tǒng)生物學(xué)方法相結(jié)合，必將把中醫(yī)藥的研究再次推向科學(xué)發(fā)展的前沿，成為中醫(yī)藥現(xiàn)代化最重要的研究方向之一。

篇(7)

【關(guān)鍵詞】心律失常 中醫(yī)藥

心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)順序的異常，是臨床常見(jiàn)的心血管疾病之一，屬于祖國(guó)學(xué)中的“心悸”、“怔仲”，“胸痹”、“眩暈”、“厥證”等范疇，臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣急、驚恐不安、脈律不齊，甚至出現(xiàn)胸痛、眩暈、暈厥等癥狀。中醫(yī)治療本病有著悠久的歷史和豐富的經(jīng)驗(yàn)，且治療有其獨(dú)到之處，副作用小，療效顯著，因此深入研究中醫(yī)藥治療心律失常的規(guī)律，具有重大現(xiàn)實(shí)意義。

病因病機(jī)

心律失常按心率可分為快速性心律失常和緩慢性心律失常兩種類(lèi)型?？焖傩孕穆墒С５牟∫虿C(jī)普遍認(rèn)為是心臟虧虛、血脈瘀滯、瘀而化熱。如周燕青等［1］強(qiáng)調(diào)，快速性心律失常患者心臟虧虛、血脈瘀滯是發(fā)病的基本因素，心脈瘀阻、瘀而化熱是其必要環(huán)節(jié)。在此基礎(chǔ)上，各醫(yī)家各有體會(huì)，王振濤［2］認(rèn)為快速性心律失常發(fā)病機(jī)制無(wú)外乎“虛”、“瘀”、“熱”，即氣陰虧虛， 熱毒瘀血，心神失養(yǎng)，同時(shí)強(qiáng)調(diào)心神不寧為本病之共性。趙永華［3］從內(nèi)風(fēng)的角度來(lái)認(rèn)識(shí)快速性心律失常，并從肝陽(yáng)化風(fēng)，煽動(dòng)心火；血虛生風(fēng)，心脈失養(yǎng)；陰虛風(fēng)動(dòng)，擾動(dòng)心宮；熱極生風(fēng)，痰火擾心；肝逆動(dòng)風(fēng)，忤犯心宮等六方面具體闡釋。

緩慢性心律失常的病因病機(jī)目前多認(rèn)為是心脾腎陽(yáng)氣虧虛，寒濕、痰飲、瘀血之邪阻滯心脈，心脈瘀阻流通不暢。如嚴(yán)永琴［4］總結(jié)李松林經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為緩慢性心律失常的基本病機(jī)是心、腎、脾的陽(yáng)氣虛弱，陰寒內(nèi)盛，在陽(yáng)虛的基礎(chǔ)上兼有血瘀、痰濁致使脈道不暢，鼓動(dòng)無(wú)力，脈來(lái)遲緩或結(jié)代。張東興［5］認(rèn)為，其病機(jī)屬心腎不足，陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)侵，氣血運(yùn)行受阻，瘀血內(nèi)停。鄭源龐［6］認(rèn)為，本病的發(fā)生多由于自身陽(yáng)氣虛弱，陰寒內(nèi)盛或氣虛血寒或兼痰瘀阻滯等，以虛為本，氣虛、陽(yáng)虛最為常見(jiàn)。從臟腑辨證角度看，主要責(zé)之于心脾腎，但以心腎陽(yáng)氣虛弱為關(guān)鍵。

中醫(yī)藥治療心律失常的特色及優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面

1 依據(jù)整體觀念探討病因病機(jī)

整體現(xiàn)念是中國(guó)古代唯物論和辯證思想在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)，它貫串于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證和治療等各個(gè)方面，是中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)理論的一個(gè)最基本原理，是系統(tǒng)整體大于各孤立部分總和的原理［7］。中醫(yī)的整體觀念是對(duì)于機(jī)體和疾病過(guò)程中“整體大于部分之和”的這種系統(tǒng)質(zhì)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)的整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間在結(jié)構(gòu)上不可分割，在功能上相互協(xié)調(diào)、互為補(bǔ)充，在病理上則相互影響。機(jī)體的功能不是由其各個(gè)組成部分功能的簡(jiǎn)單堆砌或直接說(shuō)明的，而是由其整體屬性、功能來(lái)表達(dá)的。同理，疾病發(fā)展過(guò)程中也不能由病理細(xì)節(jié)直接說(shuō)明全身性病理過(guò)程。 中醫(yī)診治心律失常所體現(xiàn)的正是這樣的觀點(diǎn)，從整體上考察病因病理，而不側(cè)重于系統(tǒng)中的各個(gè)要素。對(duì)心律失常的認(rèn)識(shí)是在整體觀念的指導(dǎo)下，將其作為一種系統(tǒng)質(zhì)的變化來(lái)把握，理論基礎(chǔ)則是依據(jù)臟腑功能的整體性、經(jīng)絡(luò)氣血的整體性以及“證”的整體性。