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篇(1)

關鍵詞： 免費定向醫學生；專業素質培養；日常教育管理

中圖分類號：G40-058 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2013）16-0217-02

0 引言

如何讓人才在大學五年的教育中真正成長為優秀的全科醫生，是目前面臨的一個重大問題。需要從專業素質培養和日常教育管理兩方面入手加強對免費定向醫學生的培養工作。

1 要積極探索實踐免費醫學教育的人才培養模式改革

我們要制定教學計劃，加強全科醫學教育，更新教學內容，根據農村醫療衛生服務實際需要，優化課程體系，強化實踐教學環節，突出臨床實踐能力培養，面向農村培養的醫學生，要強化其臨床實踐能力的培養，將農村衛生服務需要的知識、理論和技能充實到教學內容中。為鞏固其專業知識和加強專業技能培養，到鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構實習、實踐，早臨床、多臨床、反復臨床，進而增強他們的社會責任感和服務意識，為扎根基層做好準備。

1.1 制定指導性人才培養方案 從國家的政策看，經過全科醫師培訓后就要能從事基層的全科醫師工作，免費定向醫學生畢業后直接到基層醫療衛生機構就業，其培養一方面要具備基層全科醫學工作能力，要求的是合格率而非優秀率，另一方面要符合本科臨床醫學專業教育標準，制定指導性人才培養方案，通過相對統一的課程設置，保證人才培養的統一規格，可以給培養院校的人才培養過程提供指導，另一方面可以找出差距，彌補不足，保證人才培養質量，以督促培養院校和免費定向醫學生對照指導方案。指導性人才培養方案的制定，要體現全科醫師理念，集計劃生育、健康教育、康復、保健、預防、定向培養集醫療為一體。

1.2 加強社會實踐環節 雖然免費定向醫學生絕大多數是農村生源，但是學生對基層的醫療衛生狀況依然不是很了解。只有8.3%的學生有親身體驗，而將近一半的學生不太了解或根本不了解。免費定向醫學生畢業后是要到鄉鎮或農村工作的，如果對基層的醫療衛生狀況不了解，則不利于他們工作的開展。多參加社會實踐活動則可以使他們了解社會，為扎根基層做好準備，同時也可以鞏固其專業知識和專業技能，增強他們的社會責任感和服務意識，提高綜合能力和素質。

首先，可以利用假期開展有意義的社會實踐活動，調查新農合在當地實施情況和居民身體健康狀況，進行相關社會專題調研；開展愛心支教及食品安全和保健養生知識宣傳[2]；因地制宜對當地居民采取互訪交流、文化幫扶、健康指導等，更早地建立起扎根農村服務基層的信心和決心，讓醫學生真正貼近并了解基層農村的醫療衛生狀況。

其次，定期組織義診和健康保健調查。在基層工作人員的陪同指導下，利用簡單的醫學設備和測量儀器開展義診，為當地村民提供心血管科、兒科、中醫科、五官科、心理咨詢等健康咨詢服務以及血壓、血型、視力、身高體重等體格檢查服務，初步診斷癥狀明顯的一般慢性病并給予對應的糾正建議。竭盡所能為村民解答健康問題，送去健康知識。最重要的是要加強基層實習基地建設。臨床實踐和社區實踐（鄉鎮衛生院）是全科醫學培訓的重要內容，目前，在綜合性醫院全部完成免費定向醫學生的全科醫學實習，必須建立相應的基層實踐教學基地?？煽紤]由省級衛生行政部門協調，幫助培養院校將免費定向醫學生的就業單位建設成為院校實踐教學基地。免費定向醫學生實習分為兩個部分，前一部分在綜合性的醫院進行，后一部分在其就業單位完成，讓學生早接觸工作實際，提前進入工作角色。

2 要重視日常教育管理工作

當前的醫學教育的立“教”之本，就是要培養具有良好醫德和職業素養的衛生人才。通過日常教育管理工作，培養一批甘于奉獻、勇于實踐的優秀醫學人才，堅定其扎根基層、服務農村的意識，使免費醫學生著力提升對基層醫務工作者的身份認同，為農村基層地區群眾解除病痛。

2.1 加強免費定向醫學生學習態度和興趣的培養 為激發學生的學習興趣，端正學生的學習態度，培養自主學習能力，避免影響到學生在院校期間的學習態度和興趣。保證人才培養質量是培養免費定向醫學生需要解決的重要問題。以往的免費定向醫學生入學前已經和衛生行政部門簽訂了定向就業協議，在一定程度上，阻礙了學生學習的進取心。影響了教學培訓的質量。

一是在專業課教學中，把職業指導和職業素質教育貫穿于培養和教育的全過程，加強學生自主學習能力，使學生學會做人、會做事、會學習、會創新，促進學生個性和才能的全面發展。

二是讓學生真正能夠深入基層、扎根基層、服務基層，在思想政治教育課程中，加入愛崗敬業教育，為基層衛生機構創建價值。

三是在學生入學階段，開設導論課，一方面讓學生在專業學習前全面了解全科醫學的概念、范疇，另一方面向學生介紹國家開展此項目的目的和意義，激發學生的學習興趣，認識到全科醫學的重要性。

2.2 加強免費定向醫學生的心理健康教育 免費定向醫學生與其他大學生相比，在入學方式、學習發展目標、培養理念、就業去向和方式等方面都有政策方面的規定和要求，具有一定的契約性。他們享受特惠待遇和特殊照顧，這使他們覺得自己與其他學生不一樣，屬于異類。不少免費定向醫學生心理承受著來自外界的誤會與猜疑，這種無形的壓力，造成不少學生自信心不強。雖然很多人選擇免費醫學定向專業是出于對醫學事業的熱愛，但也有不少學生是因為家庭貧困而選擇此方式實現自己的大學夢。由于家庭貧困，這些學生自尊心比較強，自尊與自卑往往交織在一起，內心比較矛盾。

此外，大部分學生還存在對專業的困惑以及對未來前途的擔憂，不少學生擔心到基層和落后地區工作，工作待遇太低，工作條件較差，不能施展自己的抱負。隨著年齡的增長，學生們的視野越來越開闊，他們就更向往外面的精彩世界，然而自己的未來卻早已被圈定在鄉鎮或農村，這未免使他們感到內心的失落。

因此，要加強免費定向醫學生的心理健康教育工作，通過關愛、提供咨詢，切實指導、幫助免費定向生解決心理困惑，使他們消除疑慮，樹立自信，正視自己的權利和義務，合理規劃自己的未來。

2.3 加強免費定向醫學生的職業生涯規劃指導 職業規劃[3]是指個人結合自身情況、職業目標，選擇職業道路，確定教育計劃、發展計劃，為實現職業生涯目標而確定行動方案及實施。

免費定向醫學生是一個職業方向已基本明確的特殊群體，其職業規劃具有很大的特殊性，他們的職業規劃將直接影響著相關政策的實施和我國衛生人力的改善。

因此，了解他們的職業規劃現狀是非常必要而又重要的。這有利于引導他們進行合理的職業規劃，并明確自己的學習方向，同時提高基層職業準備意識和穩固職業信念[4]。

根據免費定向醫學生就業的方向和崗位特點，歸納出此群體呈現出以下幾個就業心理的矛盾[5]：

①就業壓力較輕——心理壓力較重。多數同學在關注著一些更實際的問題，雖然免費定向醫學生承受較小的就業壓力，面對確定的就業崗位相對其他非定向大學生來說，比較輕松些，但仍會關注一些實際的問題，比如，到鄉鎮衛生醫療機構工作，一些家庭條件不好的學生，他們要肩負著家庭的經濟重擔，還存在風俗習慣適應、婚嫁問題等，經濟狀況較差，工資待遇過低，承擔著提高家庭生活水平的重任，使他們不得不考慮一些工資待遇問題。

②就業崗位保證——就業能力缺失。國家實行免費醫學教育，在就業形勢非常嚴峻的情況下，使他們沒有后顧之憂，為免費醫學生提供了優厚的待遇，保證畢業后有崗位、有工作。但是，國家對他們在大學學習期間的學習成績缺少規定，免費醫學生隊伍中，不可避免地有一些機會主義者，他們對自己的要求是，只要求能夠畢業就行。導致專業知識學習不扎實、專業技能缺乏、職業能力缺乏，出現學習態度放松甚至頹廢的情況，懶散地對待專業學習。

③就業方向明確——發展方向模糊。免費定向醫學生的就業去向已經明確，畢業后到基層醫療衛生機構服務6年。這是學生們事業建立、職業發展的關鍵期，然而相關政策卻限定了他們的職業方向，6年的時間對于一位剛剛走向工作崗位的大學畢業生來說，約束了個性發展以及個人素質的提升。未來確定的就業方向卻沒有帶來明朗的職業發展前景，他們糾結于此矛盾當中，他們希望改變自己的發展方向卻又無法不忠于自己的承諾。反而存在職業發展模糊的問題。

相關職能部門應該完善相應政策并加大宣傳，理性地選擇就讀免費醫學生專業。學校應該加強免費定向醫學生的職業教育和職業規劃指導，讓更多的高中畢業生及其家長全面了解政策，讓他們建立職業規劃意識和樹立正確的職業觀，同時，應該改革現有的教學模式，讓他們清楚自己的工作方向和工作職責，充分做好職業準備，針對免費定向醫學生的培養目標開展相應的課程[6]。

參考文獻：

[1]國家發展改革委，衛生部，教育部，財政部，人力資源社會保障部，編辦.關于印發開展農村訂單定向醫學生免費培養工作實施意見的通知[S].

[2]李曉文，賴月月，馬凌云.免費醫學生基層實踐模式探索[J]. 學術論壇.

[3]魏萍.大學生職業生涯規劃與就業問題研究[J].管理科學研究，2010（5）.

[4]王開富.免費師范生職業規劃研究[D].重慶：西南大學，2010：16-17.